- Patogénesis del síndrome séptico
- Colección de la muestra
- Recibo de las muestras
- Factores que afectan el aislamiento de microorganismos
- Periodo de incubación
- Procedimiento en caso de hemocultivos positivos
- Reporte de los cultivos negativos
- Sistemas automatizados para la evaluación del hemocultivo
- Acción ante resultados inconsistentes
- Diferenciación entre infección versus contaminación
- Interpretación de los resultados
- Bibliografía de referencia
Introducción
En consideración de que el síndrome séptico constituye una grave emergencia médica, la prontitud y certeza en el diagnóstico etiológico de una septicemia, es una responsabilidad del laboratorio de microbiología que requiere de la implementación de normas de procedimiento que puedan ser utilizadas en todas las secciones de microbiología de los hospitales del país.
Cada año, en todo el mundo, se producen alrededor de 18 millones de casos de sepsis grave en el mundo. Este síndrome es causa de una mortalidad cercana al 30% siendo unas 1.400 las personas que mueren cada día por esta enfermedad, por lo que es una de las principales causas de mortalidad en el mundo.
El hemocultivo se describe como una prueba diagnóstica utilizada cuando se sospecha de septicemia. La indicación clásica de obtener hemocultivos, es la sospecha de bacteremia en pacientes con o sin foco aparente de infección.
La septicemia es una infección grave potencialmente mortal, que progresa rápidamente y que puede surgir de infecciones en otras partes del cuerpo, especialmente infecciones en los pulmones, abdomen y tracto urinario. La septicemia puede conducir rápidamente a un shock séptico, insuficiencia renal y coagulopatía intravascular diseminada.En los últimos años han ocurrido varios cambios en este tema, tales como el aumento del número de pacientes inmunocomprometidos, la necesidad de aislar microorganismos no habituales y el advenimiento de sistemas automatizados.
Con propósito de actualizar los procedimientos diagnósticos en este campo, hemos preparado esta guía para la evaluación de los hemocultivos. Posee información actualizada de la literatura especializada aplicada a nuestra realidad y complementada con la experiencia adquirida durante los años de trabajo; la información está relacionada con todas las etapas en la investigación del hemocultivo, las técnicas complementarias referentes a métodos rápidos de detección e identificación, consideraciones generales y algunas anotaciones sobre los sistemas automatizados para la evaluación del hemocultivo.
Lic. Eric Caballero J.
Patogénesis del síndrome séptico
El inicio de la septicemia se anuncia con picos febriles, escalofríos, frecuencia cardiaca y respiratoria aceleradas. Estos síntomas avanzan rápidamente hacia un shock, con disminución en la temperatura corporal (hipotermia), descenso de la presión arterial, confusión u otros cambios en el estado mental y anomalías en la coagulación, que se evidencian por lesiones hemorrágicas en la piel (petequia ).
Síntomas
Fiebre (inicio súbito, a menudo con picos)
Escalofríos
Apariencia tóxica (semblante de estar gravemente enfermo)
Cambios en el estado mental, mostrándose:
irritable
letárgico
ansioso
agitado
sin entusiasmo
comatoso
Shock
frío
pegajoso
pálido
cianótico (de color azul)
sin entusiasmo
Signos de piel que se asocian con las anomalías en la coagulación
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