El tercer molar mandibular, método predictivo de erupción

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RESUMEN: Una de las inquietudes de los odontólogos, principalmente de los especialistas en Ortodoncia y Cirugía Oral es saber cuando se hace necesario extraer los terceros molares o cuando dejarlos para que completen con éxito su erupción. En este trabajo se pretende establecer un método predictivo sobre radiografías panorámicas que nos permita tomar la decisión acertada.

PALABRAS CLAVE: Tercer molar, extracción de molares, predicción de erupción. Molares no erupcionados.

ABSTRACT: One of the dentist restlessness, principally to Orthodontics and Oral Surgeons is to know when is necessary the third molars extraction or when leave it to complete its eruption satisfactorily. This work pretends established a predictive method using panoramic radiographic plaques that let us take the correct decision.

KEY WORDS: Third molar, molar extraction, molar eruption predictive method, unerupted molars.

INTRODUCCION

La posibilidad de predecir la erupción en posición adecuada del tercer molar mandibular ha sido una preocupación constante de los odontólogos ante la incertidumbre de los pacientes y de los mitos, historias y creencias que en torno a su erupción se han forjado1,2,3,4,5,6,7,8,9.

Entre el 9% y el 20% de las personas tienen ausencia congénita del tercer molar18.

Esta es mas frecuente en hombres que en mujeres.

Es el diente que presenta mas alto porcentaje de impactación.13,14,15,16

• Hellman: 9.5%
• Björk: 25%
• Ricketts: +50%
• Richardson: 35%

La etiología de la impactación del tercer molar es de origen diverso pudiendo depender de:

• Multifactorial.
• Factores Genéticos.
• Falta de espacio.
• Retardo en el crecimiento.
• Dirección de crecimiento.
• Dirección de erupción
• influencia de línea oblicua externa y buccinador

Para tratar de predecir la factibilidad de erupción del tercer molar se han realizado múltiples análisis la mayoría de ellos realizados sobre cráneos disecados o sobre radiografías cefálicas laterales, la radiografía cefálica lateral es un excelente auxiliar de diagnostico cefalométrico, pero debido a la superposición de imágenes no es muy exacto a la hora de discriminar la posición del tercer molar para predecir su posición y posibilidad de erupción. Para ello luego de una exhaustiva investigación bibliográfica decidimos realizar nuestras predicciones sobre radiografías panorámicas, las cuales nos permiten visualizar ambos lados de la arcada dentaria y medir las estructuras con el menor grado de superposición.