Necesidad sentida de la enseñanza de la Resucitación Cardiopulmonar en las escuelas

1. Resumen
2. Desarrollo

Resumen

Se realiza una amplia revisión bibliografica desde la perspectiva histórica hasta las condiciones actuales con respecto a implementar y distribuir masivamente material de entrenamiento en las escuelas sobre resucitación cardiopulmonar (RCP). Abordamos el impacto que sobre la población, los escolares, pueden lograr en la difusión y aplicación de estas técnicas como premisa fundamental para sostener la vida mientras se espera el Sistema Médico de Emergencias.

Se resalta cómo los niños comprendidos en estas edades son capaces de aprender y retener las técnicas de RCP básica sin desventaja con los adultos y el impacto familiar, epidemiológico y social que pudieran tener estas técnicas al ser desarrolladas y difundidas por escolares además de la necesidad sentida de abanderarnos del tema con solo el objetivo de convertirnos en fieles defensores de esta noble, sensible y necesaria idea.

Desarrollo

Antes de 1960 la resucitación exitosa era limitada a víctimas en paros respiratorios y la traqueotomía realizada en forma emergente con  masaje a corazón abierto era exitosa en algunos casos cuando el equipo y el personal entrenado estaban disponibles y la terapia eléctrica para fibrilación ventricular se llevó a cabo en 1956 1. En forma creciente siguieron sucediendo cambios que mejorarían la supervivencia y pronóstico de víctimas de paro cardiorrespiratorio (PCR) y eran verdaderos retos lo que imponían los años posteriores hacia el nuevo milenio.

En la decada de 1950 Peter Safar 2 y Elam 3 redescubrieron la ventilación boca a boca al leer cómo las parteras aplicaban la técnica en niños recién nacidos.

En 1958 Safar y colaboradores confirman la efectividad de la técnica de ventilación boca a boca de Elam. En 1960 Kouwenhove 4 observó que la fuerza de compresión en el pecho producía un pulso arterial aceptable. Así llegaba a pasos críticos las técnicas de RCP moderna- pecho cerrado compresiones y ventilación boca a boca.

Surgieron entonces desde 1966 conferencias nacionales sobre RCP hasta la tercera , luego la cuarta y quinta conferencia internacional sobre RCP y Emergencias cardiovasculares (ECC) con participación de varios consejos: Australiano, Americano, Europeo, Canadiense Y Africa del Sur. Es decir, las consideraciones nacionales ganaban en validez externa y se creaba la necesidad de que cada vez más se sumaran experiencias para que normas y procedimientos con diferentes idiomas solo tuvieran un orden y destino común.

Por si solo la Historia era escenario de lo que en este tema habíamos alcanzado, hasta hacer de la RCP un módulo obligado en la formación de cualquier profesional de la salud, independientemente del nivel de atención que desempeñara. Pertrechábamos entonces a nuestros médicos de una serie de maniobras destinadas a mantener con ventilación y circulación artificial a victimas de arresto cardiorrespiratorio y pensábamos que gran parte de la batalla librada tendría resultados muy positivos en cuanto a supervivencia.

Muchos olvidaron a Peter Safar, padre creador, y consejero inmortal y comenzaron a llevar y perfeccionar sus técnicas a personal altamente calificado, quizás en animo de fortalecer sus unidades de salud, pero olvidando que la mayoría de las PCR ocurrían fuera del hospital y particularmente en el hogar y que el tiempo es la regla obligada para sobrevivir desde el minuto 0 de la parada.

Así las cosas se revitalizó la sabia expresión de Safar al referirse a la simplicidad de esta técnica: todo lo que se necesita son dos manos. Y si naturalmente estábamos dotados de esas manos, se extendió a técnicos, profesionales, amas de casas, estudiantes, adolescentes, etc. Esta técnica da esperanza para reducir a las casi 1000 muertes repentinas que ocurren cada día en Estados Unidos o Europa antes de llegar al hospital.

Sin duda alguna, los cursos de socorrismo para bomberos, policias, salvavidas y trabajadores públicos comenzaron a desarrollarse y los técnicos de urgencias médicas se convertían en facilitadores y multiplicadores de cada una de estas técnicas en el plano teórico y estaciones prácticas.

Seguía entonces Peter Safar dominando el terreno, todos aclaraban sus futuras acciones cuando interpretábamos su propia reflexión de que "el éxito de la RCP para salvar vidas consistía en difundirlo a la comunidad y no hacia grupos de expertos que la realicen". Asomaba también dentro de los objetivos de la primera conferencia internacional sobre guía de RCP y ECC su sexto objetivo que era revisar y recomendar los cambios en los métodos recomendados para la enseñanza del conocimiento y habilidades del BLS, apoyo avanzado en pediatría, ACLS ya sea en educación o en evaluación.

La Guía de resucitación basada en la evidencia propone cambios necesarios. La efectividad del cuidado de emergencia cardiovascular definida, muestra claramente que el eslabón mas importante de este sistema en la comunidad es la persona confiable. El éxito depende de la persona que entiende la importancia de la activación del servicio medico de urgencia, su voluntad y habilidad de iniciar una efectiva y pronta RCP y dar BLS, en este nivel puede ser considerado como una responsabilidad pública y comunitaria.

Analicemos la cadena de supervivencia, donde el potencial de vida mas alto se puede lograr cuando los siguientes eventos ocurren de la manera mas rápida posible: 1) Reconocimiento de señales tempranas de aviso, 2) activación del sistema de emergencias, 3) RCP básica, 4) Desfibrinación, 5) Manejo de la VA y Ventilación, 6) Administración endovenosa de medicamentos5. Estos eventos son indispensables para el éxito y han sido unidos en una cadena donde si un eslabón esta mal hecho o se omite, la posibilidad de vida decrece y el sistema de emergencia tendrá un resultado bajo.

Esta cadena es fiel reflejo y permite a la vez comenzar la discusión sobre bases históricas y evidentemente sólidas que apoyan totalmente la idea del impacto de material de entrenamiento en forma masiva en las escuelas sobre RCP en la comunidad.