Beber en exceso y ponerse a dieta, ahora se ha convertido en la nueva boga americana.
Algunos "expertos" dicen que los trastornos del comer, como las "otras adicciones", tienen sus raíces en el deseo de apaciguar el dolor emocional con sustancias químicas o con la excitación que deriva del hartazgo y la purga. Estos trastornos, dicen ellos, a menudo son propulsados por los residuos de traumas de la niñez, como son el abuso sexual, el abandono emocional y otras fuentes similares de agonía mental.
Nombres y más nombres…
Manorexia, en inglés, es la versión masculina de la anorexia. La ortorexia, es la obsesión de algunas personas con lo que se percibe como saludable y beneficial en la comida. Los que la "sufren" lo hacen eliminando las grasas, los azúcares simples y los preservativos añadidos. Nos informan los censores sagaces de ellos, que "víctimas" de esta condición pueden privarse a sí mismos de nutrientes esenciales — aunque de comer como comen los críticos, consumirían cosas que son mucho más dañinas.
Chacun à son goût…
Diabulimia se refiere a aquellas diabéticas quienes suprimen el uso de la insulina recetada — lo que les causa pérdidas de peso — para no engordar. A pesar de su nombre, este comportamiento, no siempre involucra actos purgativos.
El hartazgo obsesivo, denota la propensión a comer comidas saturadas en contenido de sal y azúcar, sin la compensación de las purgas o el ejercicio para compensar por el monto alto de las calorías ingeridas.
Gayle
Siendo diabética, comenzó a restringir calorías a la edad de quince años, siguiendo el divorcio de sus padres. Había tres hijos como resultado del matrimonio fallido. Gayle sería, la hija que ninguno de los padres quisiera tener que cargar consigo.
Para no ganar de peso, Gayle comía, en una sentada, el equivalente de $80 de pizza y pasta, acompañando la orgía con batidas y helado, a las que añadía cereal y miel. No tomando la insulina, no necesitaba purgar — sólo que sus asiduas visitas, como resultado, a salones de emergencias en hospitales por toda el área metropolitana de Saint Louis, se harían proverbiales.
Gayle fue de centro, a centro, especializado, en búsqueda de tratamiento sin obtener resultados. Hastiada de su destino, comenzó a usar drogas y alcohol, solas o en combinación. Ahora introdujo una nueva modalidad a su actividad, si comía algo mientras bebía, recurría al vómito, lo que descontroló aún más su enfermedad diabética.
Su situación se tornó desesperada, hasta que logró ser internada en un ambiente donde la psicoterapia intensiva se aplicaría como factor crítico y esencial desde su inicio.
¿Machorexia?
Gayle nos decía que a ella todo le parecía poco, y que cuando algo la calmaba o la satisfacía, siempre quería más y más de lo que le agradara, de modo insaciable. "Yo quería, entonces, más de lo que fuera, no importa que me hiciera daño".
El problema con Gayle, siempre fue que la filosofía de los "famosos" programas donde fuera tratada se adaptaban a la duración del seguro que la cubriera, o a los 12 pasos, que no parecen ajustarse a todos los trastornos del comer.
Así, que por mucho tiempo, y como, muy a menudo sucede con tantos pacientes, su problema permaneció fuera de control, mientras que su vida se consumía en una tortura miserable.
Hoy, Gayle, gracias a la terapia, mantiene su diabetes controlada, está casada, tiene una hija saludable; y su peso — "todavía lo más importante para mí", dice ella — es estable.
Linda
Sufrió de anorexia y bulimia y asimismo se habituó a las drogas. Entró a varios centros famosos en las dos costas de los Estados Unidos, como asimismo fuera tratada sin éxito, en varios centros universitarios.
Su situación corrió un curso paralelo a la de Gayle. Hospitalizaciones sin la debida terapia y con énfasis en ganar de peso a la fuerza, de ser necesario. Los grupos, dice ella: "constituían toda la terapia que recibiéramos y la asignación y suspensión de privilegios era el castigo que todos los miembros del equipo nos aplicaban". Mentir se volvió una estrategia de "prisioneros" — "ya que era eso, lo que en esencia fuéramos — prisioneros y no pacientes".
"No sería hasta que entrara en un programa donde me tratarían como si fuera un ser humano y no como una etiqueta diagnóstica. Y donde me valorizaran como si fuera alguien con sentimientos, cuando mi recuperación comenzó".
Hoy, Linda está recobrada y trabaja como enfermera anestesista en un hospital universitario.
Brenda
Era bailarina de ballet y atleta consumada. Mantenía su peso controlado, a pesar de sus empaches, porque hacía una cantidad enorme de ejercicios de calistenia, además de correr por tres horas todos los días.
Cuando, corriendo, se cayera, fracturándose un tobillo. Además de la dieta estricta que adoptara, comenzó a vomitar y a beber los cocteles que de modo furtivo, les robaba a sus padres.
Su miseria afloró cuando se percató de que estaba ganando rápidamente de peso. Entonces comenzó a usar estimulantes como la anfetamina para bajarlo y para enmascarar el hambre.
Cuando no pudo arrestar el incremento de peso progresivo que la ciñera, empezó a considerar quitarse la vida, lo que trataría mezclando toda clase de droga que pudo conseguir con alcohol.
Estuvo comatosa por unas tres semanas antes de que su terapia comenzara.
Hoy Brenda redacta una famosa columna de salud sindicada. "Yo estoy de acuerdo con lo que usted dice" (me confía). "Sin la terapia, nunca pudiera haber llegado a donde estoy". "Todas esta etiquetas nuevas sólo añaden confusión a un campo que no necesita que se lo confunda más…"
El alcohol se sabe, que está siendo abusado con mayor frecuencia en todas las sociedades afluentes — y en muchas que no lo son.
Lo que es nuevo, y quizás exclusivo acerca del abuso del alcohol, es que — de antes ignorado por ellas — las pacientes con trastornos del comer, se reconoce que hoy están abusando el alcohol y otras drogas de manera alarmante. En eso difieren del abuso en la población general, ya que las pacientes que sufren de las disorexias, casi siempre pertenecen a clases con cierta estabilidad económica.
Recientemente un número de investigadores neurocientíficos han comenzado a examinar esta reciprocidad nosológica, sin haber arribado a resultados concluyentes.
Muchos repiten lo que ha muchos años hemos establecido, que estos pacientes constituyen un reto de índole multifacética, y que carecen de una sola causalidad. Por ello tienden a recurrir en el curso evolutivo de su enfermedad.
En resumen
Cuando Benjamín Pasamanick y Hilde Knobloch, como esposos, eran presidente y editor respectivamente de The American Orthopsychiatric Association y del American Journal de Orthopsychiatry, en un rapto de entusiasmo injustificado propusieron que la especialidad de psiquiatría de niños debía de subdividirse en cinco subespecialidades para ajustar cada una de las mismas a una etapa del desarrollo. Yo les escribí que eso sería como si dividiéramos cada órgano del cuerpo en sus componentes topográficos para entenderlo y tratarlo.
Imaginémonos: "Eso pertenece a la especialidad del que trata el oído externo, yo sólo trato el oído medio…"
Lo que tenemos que lograr no es añadir más etiquetas inútiles, sino desarrollar mayor entendimiento de lo ya conocido y evolucionar métodos de terapia efectivos — algo que muy pocos ofrecen.
¿Qué tiene de malo decir que el paciente sufre de la anorexia nervosa? En lugar de que sufre de la "machorexia" — lo que, etimológicamente, puede significar muchas otras cosas — algunas muy desagradables.
Bibliografía
Larocca, F. E. F: (2008) DSM-ETC, sinrazón, historia: El Futuro de una Ilusión, o ¿La Ilusión de un Futuro? en letras-uruguay.com
Larocca, F. E. F: (2008) La Anorexia Nervosa: Tautología y Neurociencia aplicadas, el futuro de una Ilusión en letras-uruguay.com
Larocca, F. E. F: (2007) La Anorexia Nervosa: La Realidad y los Hechos: Así Hablan los Expertos en psiks.cl y en monografías.com
Larocca, F. E. F: (2007) Los Trastornos Malignos del Comer en psikis.cl y en monografías.com
Larocca, F. E. F: (2008) Comprendiendo el Cerebro: Una Guía Concisa para el Usuario y para el Aficionado en letras-uruguay.com
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca
f.larocca[arroba]codetel.net.do
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