Tipo de fracciones usadas en la descripción de frecuencia de enfermedad Razón – Una fracción en la cual el numerador no es parte del denominador. Ejemplo. Razón de muerte fetal: Muertes fetales/nacidos vivos. Por definición muertes fetales no están incluídos entre los nacidos vivos.
Proporción – Una fracción en la cual el numerador es parte del denominador. ejemplo. Tasa de muertes fetales: Muertes fetales/ todos los nacimientos Todos los nacimientos incluyen los nacidos vivos y las muertes fetales. Los sinónimos para proporciones son: riesgo y (si expresado por 100) porcentaje. Muchas fracciones en Epidemiología son proporciones.
Tasa Idealmente, una proporción que cambia en el tiempo es considerada, pero en la práctica, a menudo usada como proporción, sin referencia al tiempo, (como lo hice previamente para la tasa de muertes fetales).
Tipos de mediciones de frecuencia de enfermedad Tasa de prevalencia Dividida en dos tipos: Tasa de punto de prevalencia Tasa de periodo de prevalencia
Proporción de individuos en una población específica en riesgo que tienen la enfermedad de interés en un punto dado del tiempo. Tasa de punto de prevalencia
Proporción de individuos en una población específica en riesgo, quienes tienen la enfermedad de interés en un periodo específico de tiempo. Ejemplo: tasa de prevalencia anual, tasa de prevalencia de por vida. (Cuando el tipo de tasa de prevalencia no es especificada usualmente es punto de prevalencia) Tasa de periodo de prevalencia
Tasa de incidencia Como prevalencia, se divide en dos tipos: 1. Tasa de incidencia acumulada 2. Densidad de incidencia (Bhopal le llama incidencia persona– tiempo)
Número de nuevos casos de enfermedad ocurriendo en un periodo de tiempo específico en una población en riesgo al inicio del intervalo. Tasa de incidencia 1.Tasa de inicidencia acumulada:
Ejemplo de tasa de incidencia acumulada Si contamos todos los nuevos casos de influenza que ocurrieron en MSU de pregrado de Septiembre 1, 1997 – Agosto 31, 1998, y tomamos como denominador todos los de pregrado enrolados en Septiembre 1, 1997, estaremos describiendo la tasa de incidencia acumulada de influenza.
Número de nuevos casos de enfermedad ocurriendo en un periodo de tiempo específico en una población en riesgo durante todo el intervalo. Tasa de incidencia 2. Densidad de incidencia:
Tasa de incidencia 2. Densidad de incidencia (cont.) El denominador difere del de la incidencia acumulada debdio a que tomamos en cuenta: Estudiantes que dejaron la escuela durante el año. Estudiantes que murieron Estudiantes que tuvieron influenza una vez y no la tuvieron de nuevo en la misma temporada. Estudiantes que entraron a la escuela en forma tardía en el año.
Densidad de incidencia requiere sumar el periodo de tiempo en que cada individuo estuvo en la población y estuvo en riesgo de convertirse en un caso nuevo de la enfermedad. Densidad de incidencia característicamente usa persona-años en riesgo, como denominador. (El periodo de tiempo puede ser persona-mes,días o aún horas, dependiendo del proceso de la enfermedad estudiada.) Tasa de incidencia 2. Densidad de incidencia (cont.):
La tasa de mortalidad es un tipo de tasa de incidencia que discutiremos en mayor detalle, más adelante. Es la más ampliamente usada medición de salud pública, pero tiene sus limitaciones.
Usos de incidencia y prevalencia Incidencia es generalmente usada en enfermedades adquiridas agudas, prevalencia para estados, condiciones o atributos. Incidencia es más importante cuando se piensa en la etiología del desórden, prevalencia cuando se piensa en la carga social del desórden incluyendo los costos y recursos consumidos como resultado del desórden. Incidencia siempre requiere una duración, prevalencia puede o no requerirlo.
En incidencia, la unidad de análisis es el evento, en prevalencia, es la persona. Así incidencia puede exceder del 100%(v.gr. Incidencia anual de resfriados) a menos que una convención sea adoptada para contar sólo los primeros episodios de una enfermedad que pueda ocurrir más de una vez. Prevalencia nunca excederá del 100%. Incidencia requiere generalmente, inicialmente un intervalo libre de enfermedad antes de que el conteo inicie, debido a que incidencia es medida en aquellos en riesgo de la enfermedad.
Usos de densidad de incidencia e incidencia acumulada Densidad de incidencia da la mejor estimación del verdadero riesgo de adquirir la enfermedad en cualquier momento en el tiempo. Incidencia acumulada da la mejor estimación de cuanta gente tendrá la enfermedad en una población.
Relación entre incidencia y prevalencia En un estado estable (v.gr. Si la incidencia no está cambiando y la población es estable) Tasa de prevalencia = tasa de incidencia por la duración de la enfermedad (P = I x D)
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