- Introducción
- Marco teórico
- Justificación del estudio
- Objetivos
- Materiales y métodos
- Aspectos éticos
- Análisis y discusión de los resultados
- Conclusiones
- Recomendaciones
- Referencias bibliográficas
INTRODUCCIÓN
Tan longeva como el hombre mismo, es la Cardiopatía Is quémica (CI). En el Papiro de Ebers, se señala que los hombres con dolor en el pecho tenían muchas más probabilidades de muerte que otros que no lo tenían. Sydenham, en algunos de sus escritos, abordaba la problemática de las enfermedades cardíacas y su prevalencia en los hombres con respecto a las mujeres. Estudios posteriores han abordado el tema de la cardiopatía isquémica en sexos opuestos, dándole vital importancia al factor hormonal en la aparición de esta patología. 1,2
La cardiopatía isquémica se define como la falta de oxígeno a las células miocárdicas debido a una perfusión insuficiente, a consecuencia de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno. 1,3 La isquemia es una situación producida por la deprivación de oxígeno y la eliminación inadecuada de los metabolitos; desde un punto de vista práctico, la isquemia del miocardio se debe casi siempre a una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias. Por este motivo, las manifestaciones clínicas y las consecuencias anatomo-patológicas de la isquemia coronaria se denominan indistintamente cardiopatía isquémica (CI) o enfermedad coronaria. 2,4
De igual forma, la reducción del flujo coronario es secundaria, en la mayoría de los casos, a lesiones ateroescleróticas; ello explica que los términos cardiopatía coronaria y aterosclerosis coronaria, aunque no son sinónimos, se empleen como tales. Sin embargo, la embolia, el espasmo o la arteritis coronaria pueden ser otras causas de isquemia cuyos síntomas son, a menudo, indistinguibles de los producidos por la aterosclerosis. 3-5
La enfermedad tiene una tasa de mortalidad elevada en todos los países industrializados, y también en el tercer mundo, siendo la principal causa de muerte en adultos en el mundo entero. 1, 3,4
Las formas clínicas de la enfermedad isquémica cardiaca según la OMS son:
1. Angina de pecho.
2 Infarto del miocardio. (IMA)
3. Insuficiencia cardiaca. (IC)
4 Muerte súbita.
5. Arritmias
La angina de pecho y el infarto del miocardio son clasificadas como cardiopatías dolorosas y las demás como no dolorosas. 1, 2,5
Los factores de riesgo coronario juegan un papel extremadamente definitorio en la mortalidad y en la morbilidad de de esta enfermedad. La asociación de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con cardiopatía isquémica aumenta la posibilidad de asistir a una consulta de urgencia y quedar ingresado por esta causa, asimismo es obvio que la mortalidad aumenta también. 1, 6, 7,8
Los estudios epidemiológicos longitudinales, transversales y de intervención mediante los que se han podido llevar a cabo seguimientos de diversos colectivos, han permitido la identificación de determinados datos biológicos, hábitos adquiridos y/o estilos de vida, que se observan con mayor frecuencia entre los candidatos a presentar Cardiopatía Isquémica que entre la población global de la que proceden, y a los cuales se les ha dado el nombre de "factores de riesgo coronario" (FRC). Desde finales de la década de los cuarenta se ha venido acumulando información sobre los FRC, la cual ha permitido establecer tanto el grado y consistencia de asociación, como las relaciones de causalidad entre los FRC y la Cardiopatía Isquémica. 2
Dentro de los FRC modificables incluimos de una parte aquellos de estilos de vida y hábitos y que conducen y/o incrementan la enfermedad coronaria como: alimentación excesivamente calórica o rica en grasas saturadas y colesterol, tabaquismo, y las conductas agresivas y hostiles del Tipo A de Rosenman y Friedman.
De otro lado, las características bioquímicas o fisiológicas como: Hipercolesterolemias con incremento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), HTA, Hipertrigliceridemia, y Diabetes Mellitus. 1,2
De los FRC no modificables, a los que podríamos denominar "marcadores de riesgo" o características personales 7 es conveniente tener presente los siguientes conceptos:
1º. Que el proceso de arteriosclerosis coronaria se inicia en la infancia y progresa hasta hacerse clínicamente manifiesto hacia la 4ª década.
2º. Que entre los 35-64 años el hombre presenta una mortalidad cuatro veces superior a la de la mujer.
3º. Que a raíz de la menopausia el riesgo de padecer Cardiopatía Isquémica por la mujer se va incrementando de tal forma que en la 7ª década la relación entre sexos se atenúa hasta 2 a 1.
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