2 1) Trastorno músculo-esquelético 2) Estadísticas 3) TME y la mujer 4) TME como enfermedad profesional 5) TME y la posición de sentado 6) TME y manejo de cargas 7) Síndrome del túnel carpiano 8) Evaluación del puesto de trabajo 9) Medidas preventivas 10) Ergonomía 11) Bibliografía José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
3 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
4 Se define como trastorno músculo- esquelético (TME) a un conjunto de lesiones que afectan a: huesos, músculos, tendones y nervios que representan la principal causa de enfermedad profesional en la población laboral mundial asociada a sobresfuer- zos o fatiga tendinosa José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
5 Causas: ? Mantenimiento de posturas forzadas de las extremidades y el tronco ? Aplicación de fuerza y presión manual ? Ciclos de trabajo muy repetitivos ? Ciclos de descanso insuficientes ? Trabajos con herramientas vibrátiles José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
6 Causas: ? Frío ? Mantenimiento prolongado de posturas de pie o sentado ? Trabajos que impliquen manipulación de cargas ? Sólo un factor o en combinación José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
7 Lesiones: ? Fracturas ? Luxaciones ? Esguinces ? Tendinitis ? Contracturas, roturas musculares ? Neuritis por presión José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? 8 Síntomas: Dolor (agarrota- miento muscular) Pérdida de fuerza Hormigueos (opresión de nervios) ? Episódico José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
9 Parte del cuerpo Pulgares de la mano Otros dedos de la mano Hombros Mano y muñeca Síntomas Dolor en la base Agarrotamiento y dolor Dolor y rigidez Dolor e hinchazón Causas Agarre y torsión Agarre forzado, vibraciones Trabajo manual por encima de la cabeza Movimientos forzados y repetitivos Nombre del trastorno Síndrome de De Quervain Dedo en gatillo Tendinitis del manguito de rotadores Teno sinovitis José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
— 10 Parte del cuerpo Mano y sus dedos Dedos, muñeca Espalda Síntomas Adormecimiento, hormigueo, falta de control, piel grisácea Adormecimiento, dolor intenso, pérdida de fuerza en los dedos Dolor en la parte baja de la espalda, dolores súbitos, adormecimiento de las piernas Causas Exposición a vibraciones mano-brazo Movimientos forzados, repetitivos, sin tiempo de recuperación Vibración de todo el cuerpo Nombre del trastorno Síndrome de Raynaud Síndrome del túnel carpiano José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
11 Parte del cuerpo Brazo y codo Brazo y codo Síntomas Dolor intenso Inflamación y dolor Causas Movimientos forzados y repetitivos, vibraciones Movimientos de impacto o sacudidas, supinación o pronación del brazo, y movimientos forzados de la muñeca. Nombre del trastorno Síndrome del pronador redondo Epicondilitis y epitrocleitis José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
12 Parte del cuerpo Síntomas Causas Nombre del trastorno Costado y clavícula Dolor, relajación falta de Llevar objetos, como maletas o mochilas, o por movimientos de alcance repetidos por encima del hombro. Síndrome costo clavicular Cuello, trapecio, espalda Tensión dolorosa Trabajos por encima de la cabeza . Cuello doblado hacia delante, o al transportar objetos pesados. Síndrome cervical por tensión José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
de 13 Parte del cuerpo Articulaciones Tendones Tendones Codo Síntomas Dolor, falta relajación Dolor, limitación de movimientos Dolor, limitación de movimientos Dolor, limitación de movimientos Causas Inflamación de la bolsa sinovial Sobresfuerzo muscular Sobresfuerzo muscular Fricción epicóndilo Nombre del trastorno Bursitis Tendinitis Teno sinovitis Epicondilitis Codo de tenista José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
14 ESPAÑA ? 275000 accidentes (28,4 % del total) relacionados con sobre- esfuerzo ? 8 de cada 10 accidentes laborales ocasionan TMEs ? Sólo 2 de cada 8 lesionados se reintegran a la vida laboral sin secuelas ? 5.500.000 jornadas perdidas ? 80 % enfermedades laborales declaradas José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
15 Fuente: España José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
16 Fuente: Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
17 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
18 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
19 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
20 Fuente: Suecia, 1997 Estudio realizado sobre 10.000 trabajadores José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
21 Estados Unidos, 30.074 trabajadores ASPECTO Rango de edad más afectado Zona del cuerpo más afectada Profesiones de riesgo HOMBRE 35-44 años Parte baja de la espalda Construcción MUJER 45-54 años Extremidades superiores, parte alta de la espalda Limpiadoras, peinadoras, trabajadoras de supermercado, trabajadoras de la salud, camareras, cocineras, costureras, profesoras y cajeras. José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
22 Hechos diferenciales: ? Menores peso corporal y fuerza física ? Jornada laboral + cuidado de la familia ? Agravamiento por ciclos menstruales y embarazo ? TMEs producidas por acumulación, más que por sobresfuerzos ? Parte alta de la espalda y extremidades superiores ?Actividades laborales relacionadas con el cuidado de personas José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
23 En general, las mujeres refieren más síntomas que los hombres cualesquiera que sea la región del cuerpo que se estudie. Una de las explicaciones puede ser que la percepción del dolor difiere entre hombres y mujeres. Pareciera que la percepción de dolor por presión es más desarrollada en la mujer que en el hombre, lo mismo pasa con la percepción de calor o frío. Sin embargo, queda aún mucho por investigar en este campo José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
24 Circunstancias laborales 1. Las mujeres y los hombres generalmente no se encuentran en los mismos sectores de empleo 2. Cuando lo están, no ocupan los mismos puestos 3. Cuando los ocupan no realizan las mismas tareas 4. Las mujeres se encuentran más frecuentemente que los hombres en empleos precarios : tiempo parcial, horarios abusivos, etc. 5. Los trabajadores y las trabajadoras no tienen las mismas condiciones de trabajo José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
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? ? ? ? 26 Obstáculos a) Faltan instrumentos médicos para objetivar el alcance de la lesión y la intensidad del dolor. Nadie discute cuánto inmoviliza una pierna rota, pero es más difícil medir en qué medida incapacita una artrosis cervical b) Los TME se consideran, en principio, dolencias menores y poco espectaculares. Tenemos un cierto pudor que nos induce a reclamar sólo ante daños a la salud extremos, san- grantes y evidentes c) La mayoría de los TME no están asociadas a una causa única sino que se deben tanto a factores laborales como extra-laborales (inespecificidad) d) Los TME se producen poco a poco. Son el resultado acu- mulativo de una exposición a factores de riesgo dilatada en el tiempo. Esto hace difícil muchas veces reconstruir la historia de la exposición José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? 27 Objetivos Lograr el reconocimiento del mayor número posible de lesiones músculo-esqueléticas de origen laboral como contingencias profesionales Pedir judicialmente a los empresarios una indemnización (distinta e independiente de las prestaciones de seguridad social) cuando se produzca una de estas lesiones Pedir el cambio de puesto de trabajo de los trabajadores afectados José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
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30 Bailarines/as Fuente: Robinson, Dan, 2002 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? ? ? ? 31 Bailarines/as 35 trastornos diferentes 5 niveles (I-V) de gravedad Nivel I: dolor sólo en clases, ensayo o representaciones (exigencia, stress) Nivel V: dolor incapacitante todo el día Mayor incidencia lesiones: Ensayos Lesiones tejidos blandos José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? ? 32 Fisioterapeutas El cuchillo de palo, en casa del herrero Actividad con escasa aplicación de principios ergonómicos La formación del trabajador no influye en su práctica. Falta concienciación: trabajan mal a sabiendas de que lo hacen Los trastornos aparecen precozmente, durante su estancia en los centros formativos José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
33 Fisioterapeutas Estudio realizado sobre 112 estudiantes de segundo y tercero de fisioterapia de la universidad de Cantabria entre febrero y junio de 2008. Para la recolección de información, se utilizó un cuestionario que permitió identificar las características socio-demográficas de la muestra, factores de riesgo ergonómico, tipo de defi- ciencia más frecuente y presencia de dolor músculo esquelético en sus diferentes turnos rotatorios de prácticas José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
34 Fisioterapeutas • El 87,5 de los encuestados presentó algún tipo de afección TME • El 43,7 % de los casos contaba con diag- nóstico médico • Un 88% no practica todos los cuidados ergonómicos que conoce • De los cuidados que se practican, un 84% no se hacen siempre José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
35 ESFUERZO MUSCULAR MEDIOS AUXILIARES José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
36 José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? ? ? 37 Aspecto minusvalorado Posición mantenida por tiempo prolongado Afecta a la columna vertebral Degenerativa Se manifiesta finalmente como dolor agudo José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
38 • La sangre venosa necesita la con- tracción de los músculos de la pierna para ascender en contra de la fuerza de la gravedad •La falta de movilidad produce el estancamiento de la sangre en los miembros inferiores • El movimiento del pie actúa como una bomba, impulsando hacia arriba la sangre venosa • El uso de un reposapiés es una medida preventiva para este trastorno José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? 39 La columna vertebral puede acumular traumatismos durante años de forma asintomática, que se manifiestan súbita- mente en forma de un dolor intenso En este momento la dolencia ya es de tipo crónico, e irreversible José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
? ? ? 40 Varias estructuras de la columna vertebral pueden causar dolor, incluídos los ligamentos que conectan las vértebras, fibras externas del disco intervertebral, músculos, vasos sanguíneos y raices nerviosas La acumulación de traumatismos produce la hipertrofia del cuerpo vertebral que, a su vez, oprime los nervios axiales que salen de la columna Los dos traumatismos más frecuentes de la columna son la hernia discal y la osteofitosis , “pico de loro”,o espondilitis José A. Pons Alonso-Noviembre 2009
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