Manual de radiologia (página 2)

24 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AXIAL AP OBLICUA APICAL DE HOMBRO (TRAUMATISMO) Pcte. en posición de pie o en decubito dorsal. Rotar el cuerpo 45° hacia el lado afectado (superficie posterior del hombro afectado contra el chasis). Centrar la articulación escapulohumeral con el RC y el centro del RI. Ajustar el RI para que el RC a 45° proyecte la articulación escapulohumeral hacia el centro del RI. Flexionar el codo y colocar el brazo a través del torax, o si hay traumatismo, el brazo al costado. RC: a 45° caudal, centrado en la articulación escapulohumeral. DFP: 100 cm Colimar hasta el area de interes. Contener la respiración durante la exposición. Chasis: 18×24 cm. Longitudinal. PROYECCION LATERAL TRANSTORACICA DE HOMBRO (TRAUMATISMO) Tomar la radiografia de pie o en decubito dorsal. Colocar al pcte. en posición lateral con el costado de interes contra el chasis. Con el pcte. en decubito dorsal, ubicar las lineas de la parrilla verticalmente y centrar el RC con la linea central para impedir el corte de la parrilla. Colocar el brazo afectado al costado del pcte. en rotacion neutra, dejar caer el hombro, si es posible. Elevar el brazo opuesto y colocar la mano sobre la parte superior de la cabeza; elevar el hombro lo mas posible para evitar la superposicion del hombro afectado. Centrar el cuello quirurgico y el centro del RI en el RC, como se proyecta a traves del torax. RC: perpendicular al RI, dirigido a traves del torax hacia el cuello quirugico. DFP: 100 cm. Colimar sobre el area de inters. Chasis: 24×30 cm longitudinal. LATERAL EN Y ESCAPULAR – POSICION OBLICUA ANTERIOR DE HOMBRO (TRAUMATISMO) Proteger el area pelviana. Advertencia: no intentar rotar el brazo si se sospecha fractura o luxacion.Pcte. de pie o en decubito. Rotar hacia la posicion oblicua anterior como para la escapula lateral, con el pcte. enfrentado al chasis. El pcte. promedio estara en una posicion oblicua anterior entre 45° y 60°. Palpar los bordes escapulares a fin de determinar la rotacion correcta para una posicion lateral verdadera de la escapula. Centrar la articulacion escapulohumeral en el RC y el centro del RI. Colocar el brazo levemente en abduccion si es posible, para no superponer el humero sobre las costillas; no intenatr rotar el brazo. Rayo central al RI, dirigido a la articulacion escapulohumeral (5 ó 6 cm por debajo del hombro). DFP: 100 cm. Colimar hacia el area de interes. Contener la respiracion durante el examen. Chasis: 24×30 cm longitudinal. PROYECCIONES AP Y AXIAL DE CLAVICULA Pcte. de pie o en decubito dorsal con los brazos a los costados, el menton elevado, mirando hacia adelante. El hombro posterior debe estar en contacto con el chasis y la parte superior de la mesa, sin rotacion del cuerpo. Centrar la clavicula y el RI con el RC. Rayo central: AP: perpendicular a la parte media de la calvicula. Axial AP: de 15° a 30° cefalico hacia la parte media de la clavicula. DFP: 100 cm. Colimar hacia el area de la clavicula. Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

25 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AP DE ESCAPULA Tomar la radiografia de pie o decubito dorsal. Superficie posterior del hombro en contacto directo con la parte superior de la mesa o el RI sin rotación del torax. Colocar al pcte. para que el area media de la escapula este centrada en el RC. Ajustar el chasis con el centro del RC. La parte superior del RI debe estar aprox 5 cm por encima del hombro; y el borde lateral del RI, a unos 5 cm del margen lateral del RI, a unos 5 cm del margen ateral de la parrilla costal. Colocar suavemente el brazo en abduccion a 90° y la mano supinada. RC: perpendiucular a la zona media de la escapuila, 5 cm por debajo de la apofisis coracoides o hasta el nivel de la axila y aproximadamente 5 cm por dentro del borde lateral del paciente. DFP. 100cm. Colimar los 4 bordes hacia los lados de interes. POSICION LATERAL – OPI u OPD DE ESCAPULA Pcte. en decubito dorsal, y colocar el brazo afectado cruzado el torax. Luego, rotar el cuerpo unos 30° o, lo necesario, para elevar el hombro afectado hasta que el cuerpo de la escapula este en posición lateral verdadera. Flexionar la rodilla del lado afectado para ayudar al paciente a mantener esta posición oblicua del cuerpo. Palpar los bordes de la escapula toamndo los bordes medial y lateral de la escapula con los dedos y el pulgar. Ajustar cuidadosamente la rotación del cuerpo, según sea necesario, para llevar el plano del cuerpo de la escapula perpendicular al RI. Alinear al pcte. sobre la parte superior de la mesa, para que el centro del borde mediolateral (axilar) de la escapula esté centrado en el RC y el centro del RI. RC: hacia el borde lateral del area media de la escapula. DFP: 100 cm. Colimar hacia el area de interes. Contenera la respiración durante la exposición. MIEMBROS INFERIORES Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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27 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AP DE PIERNA Colocar protector de plomo en la region pelvica. Pcte. en posición supina, colocar almohada debajo de la cabeza, pierna completamente extendida. Colocar la pelvis, la rodilla y la pierna en posición AP verdadera sin rotación. Si es necesario, colocar una bolsa de arena contra el pie para estabilizarlo; si es posible, flexionar dorsalmente el pie hasta formar un angulo de 90° con la pierna. Asegurarse de que las articulaciones del tobillo y la rodilla esten a una distancia de 3 a 5 cm del RI. En los adultos, la pierna debe ser colocada en diagonal sobre un RI de 35×43 cm para incluir ambas articulaciones. RC: perpendicular al RI, dirigido a un punto medio de la pierna. DFP: minima, 100 cm. Chasis: 35×43 cm division longitudinal o diagonal. PROYECCION LATERAL – MEDIOLATERAL DE PIERNA – TIBIA Y PERONE Pcte. en decubito lateral, con el lado afectado hacia abjo, la pierna contraleteral puede colocarse detrás del miembro afectado, con una almohada o ambas de arena para apoyo. Flexionar la rodilla 45° y colocar la pierna en lateral verdadera. (el plano de la rotula debe ser perpendicular al RI). Ver que las articulaciones de tobillo y rodilla esten a una distancia de 3 a 5 cm del RI. En adultos colocar en diagonal sobre un RI de 35×43 cm. RC: perpendicular al RI, dirigido a la mitad de la pierna. DFP: 100 CM. CHASIS: 35×43 cm PROYECCION AP DE RODILLA Pcte. en psoición supina, sin rotación de la pelvis, colocar una almohada debajo de la cabeza; piernas completamente extendidas. Alinear y centrar la pierna y la rodilla con el RC y la parte media de la mesa o el RI. Rotar la pierna hacia adentro de 3° a 5° para una AP verdadera de la rodilla ( o hasta que la linea interepicondilea sea paralela al plano del RI). Si es necesario, colocar bolsas de arena contra el pie o el tobillo para estabilizarlo. RC: paralelo a la meseta tibial; para el pcte. promedio, el RC es perpendicular al RI. Dirigido a un punto situado a 1.25 cm distales al veretice de la rotula. DFP: 100 cm. NOTA: una recomendación sugerida para determinar que el RC esté paralelo a la meseta tibial y lograr un espacio articular abierto, consiste en mdir la distancia entre las EIAS y la parte superior de la mesa, a fin de dirigir el angulo del RC, como sigue: a. <19 cm de 3° a 5° en dirección caudal (muslos y nalgas delgadas). b. 19-24 cm, 0° (muslos y nalgas promedio). >24 cm, de 3° a 5° en dirección cefalica muslos y nalgas voluminosas). PPROYERCCION LATERAL – MEDIOLATERAL: RODILLA Colocar protector sobre region pelvica. Pcte. en decubito laeral, con el lado afectado hacia abajo; colocar almohada debajo de la cabeza y un soporte para la rodilla del otro miembro ubicado detrás de la rodilla por examinar, para evitar sobrerotación. Rotar el cuerpo y la pierna hasta que la rodilla esté en una posición lateral verdadera (epicondilos femorales directamente superpuestos y el plano de la rotula perpendicular al RI). Alinear y centrar la pierna y la rodilla con el RC y la linea media de la mesa. O el RI. RC: angulo de 5° a 7° en dirección cefalica. Dirigido a un punto 1.25 cm distales al epicondilo medial. DFP: 100 cm. Colimar e incluir femur, tibia y perone. Lateral a través de la mesa: si el pcte. no puede ser rotado hacia la posición lateral, utilizar un haz horizontal con el RI colocado debajo de la rodilla. Colocar un soporte debajo de la rodilla, para evitar cortar tejidos blandos posteriores. Chasis: 18×24 cm longitudinal. Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

28 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCIONES TANGENCIALES (AXIAL O EL LINEA DEL HORIZONTE) DE ROTULA Pcte. en supino, con las rodillas flexionadas 40° en el extremo de la mesa, y sobre un soporte. Es importante que el pcte se encuentre comodo para que los musculos cuadriceps esten relajados. Colocar un soporte debajo de las rodillas para elevar la region femoral distal y colocarla paralelo a la superficie de la mesa. Acercar las rodillas y los pies, fijar piernas debajo de las rodillas para prevenir la rotación y permitir que el pcte. se relaje completamente. Colocar el chasis de canto sobre las piernas, aproxmdt. a 30 cm debajo de las rodillas y perpendicular al haz de los rayos. RC: en dirección caudal, a 30° de la horizontal con respecto a los femures. Ajustar el anfgulo del RC, si es necesario, para una proyeccion tangencial verdadera de los espacios articulares femororotulianos. Dirigido a un punto medio entre las rotulas. Dirigir el Rc a un punto medio entre las rotulas. DFP: 120 a 180 cm (el auento reduce la magnificación). Colimar muy cerca a los lados de la rotula.. PROYECCION AP DE PELVIS (BILATERAL DE CADERA) Pcte. en posición supino con los brazos a los lados, o las manos apoyadas sobre el torax; colocar una almohada debajo de la cabeza y un soporte debajo de las rodillas. Alinear el PMS con linea media de la mesa y el rayo central. Separar las piernas y los pies, luego rotar hacia adentro de 15° a 20° los ejes longitudinales de los pies y las piernas. Puede ser necesario colocar una bolsa de arena entre los talones y una tela adhesiva para mantener la punta de los pies junatas. RC: perpendicular al RI dirigido a una distancia media entre el nivel de las EIAS y la sinfisis pubica. Aproxmdt 5 cm del nivel de las EIAS. Centrar el chasis con el RC. Distancia fuente placa (DFP): 100 cm. Contener la respiracion durante la exposición. PROYECCION AP BILATERAL “EN PATAS DE RANA”: PELVIS Pcte. en posición supina con las manos sobre el torax; colocar una almohada debajo de la cabeza Alinear pcte con la linea media de la mesa y PMS. Flexionar mabas rodillas aprox. 90° como se muestra. Colocar la superficie plantar de los pies juntos y abducir ambos muslos hasta formar un angulo de 40° a 45° con respecto a la vertical. RC: perpendicular al RI, dirigido a un punto a 7.5 cm por debajo de las EIAS (2.5 cm por encima de la sinfisis del pubis) DFP: 100 cm. Chasis: 35×43 cm. Transversal. PROYECCION AXIAL AP “DEL ESTRECHO SUPERIOR” HUESOS PELVIANOS ANTEIORES/INFERIORES DE LA PELVIS. Metodo de Taylor Pcte. en posicion supina, colocar una almohada debajo de la cabeza. Si las piernas estan extendidas colocar un soporte debajo de las rodillas para comodidad. Alinear el PMS con el RC y la linea media de la mesa y el RI. Verificar uqe la pelvis no este rotada, centrar el RI con el RC proyectado. RC: en dirección cefalica de 20° a 35° para los hombres y de 30° a 45° para las mujeres. Dirigido a un punto superior de la sinfisis del pubis o los trocanteres mayores. DFP: 100 cm. Colimar hasta la region de interes. Contener la respiracion en la exposición. Chasis: 24×30 cm transversal ó 30×35 cm Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

29 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AXIAL AP DEL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS Pact. En posición supinna, colocar una almohada debajo de la cabeza. Si las piernas estan extendidas colocar un soporte debajo de las rodillas para comodidad. Alinear el PMS con el RC y la linea media de la mesa y el chasis. Verificar que la pelvis no este rotada. Centrar el chasis con el RC proyectado. RC: en dirección caudal a 40°, casi perpendicular al plano del estrecho superior de la pelvis. Dirigido a un punto medio en el nivel de las EIAS. DFP: 100 cm. Colimar hacia el area de interes. PROYECCION OBLICUA POSTERIOR DE PELVIS Y ACETABULO Pcte. en supino, colocar almohada debajo de la cabeza y posicionar al pcte. con el lado afectado hacia arriba o hacia abjo, según las estructuras anatómicas por explorar. Colocar al pcte. en posición oblicua posterior a 45° con la parte superior de la mesa. Mantener la posición con un soporte cuneiforme de espuma de goma. Alinear la cabeza femoral y el acetabulo del lado afectado con la linea media de la mesa y el chasis. Centrar el chasis en dirección longitudinal con el RC de la cabeza del femur. Rayo Central: ? Si el área por explorar está hacia abajo, dirigir el RC perpendicular y centrado a 5 cm distales y 5 cm mediales con relación a las EIAS mas baja. ? Si el área por explorar está arriba, dirigir el RC perpendicular y centrarlo a 5 cm distales debajo de la EIAS más elevada. DFP: 100 cm. Colimar hasta la region de interes. Chasis: 24×30 cm longitudinal. PROYECCION AXIOLATERAL INFEROSUPERIOR DE CADERA Y REGION PROXIMAL DEL FEMUR CON TRAUMATISMO ADVERTENCIA: no intentar la rotación de la pierna durante el examen de un paciente con traumatismo. Es una proyección en pcte. que no pueden mover o rotar la pierna para una proyección lateral en patas de rana. Puede realizarse en la camilla o al filo de la cama, si el pcte. no pede movilizarse. Flexionar y elevar la pierna no afectada para que el muslo este vertical y fuera del campo de colimación. Colocar el chasis en el pliegue por encima de la cresta iliaca y ubicado para que este paralelo al cuello femoral y perpendicular al RC. Utilizar bolsas de arena para mantenerlo en esta posición. Rotar la pierna afectada hacia adentro de 15° a 20° salvo que este contraindicado, por fractura u otra patologia. RC: peprendicular al cuello femoral y el RI. DFP: 100 cm. Colimar hasta la cabeza femoral y la region del cuello femoral. Chasis: 24×30 cm longitudinal. Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

30 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AXIAL AP DE ARTICULACION SACROILIACA Pcte. en posición supino, colocar una almohada debajo de la cabeza. Silas piernas estan extendidas, colocar un soporte debajo de las rodillas para comodidad. Alinear el PMS con el RC y la linea media y el RI. Centrar el RI con el RC proyectado. RC: debe estar angulado en dirección cefálica de 30° a 45° (en los hombres generalmente se requiere un angulo de 30° y en las mujeres un ángulo de 35°, con un incremento de la curvatura lumbosacra). Dirigir el RC hacia un punto de la linea media situado aproxmdmt 5 cm debajo del nivel de la EIAS. DFP: 100 cm. Proyección axial PA alternativa: si el pcte. no puede adoptar la posición supina, esta imagen se puede obtener como una proyección PA en posición prona, usando un angulo caudal de 30° a 35°. El RC estará centrado en L4 o ligeramnet por encima de la cresta iliaca. Chasis: 24×30 cm. Longitudinal. PROYECCION AP DE LOS PIES Colocar protector sobre la region pelviana. Pcte. sentado o en posicion supina, la rodilla debe estar flexionada con la superficie plantar sobre el chasis. Centrar y alinear el eje longitudinal de los dedos con el RC y el eje longitudinal de la parte del RI por exponer. Asegurarse de que las articulaciones MTF de los dedos por explorar esten centrados con el RC. Rayo central: de 10° a 15° hacia el calcaneo (RC perpendicular a las falenges). Si se coloca una cuña a 15° debajo del pie para alinear en paralelo la region y la pelicula, el RC es perpendicular al RI; centrar el RC con la articulación MTF por explorar. DFP: 100 cm. Colmar los 4 lados hacia el area de interes. Deben incluirse todos los dedos por explorar y, como minimo la mitad distal de los metatarsianos. PROYECCION AP OBLICUA – ROTACION MEDIAL O LATERAL DE LOS DEDOS DE LOS PIES Colocar protector en region pelviana. Centrar y alinear el eje longitudinal de los dedos con el RC y el eje longitudinal de la parte del RI por exponer. Asegurarse de que las articulaciones MTF de 4 los dedos por explorar esten centrados con el RC. Rotar la pierna y el pie de 30° a 45° en direccion medial para primer, segundo y tercer dedos y, en direccion lateral, para el cuarto y quinto dedos. Utilizar soporte radiolúcido con inclinacion de 45° debajo de la parte elevada del pie para prevenir el movimiento. RC: perpendicular al RI, dirigido hacia las articulaciones MTF por explorar. RC: perpendicular al RI, dirigido hacia las articulaciones MTF por explorar. DFP: 100 cm. Chasis: 18×24 cm. Transversal. PROYECCION TANGENCIAL DE DEDOS DE LOS PIES – SESAMOIDEOS Colocar protector de plomo sobre la region pelviana para proteger las gonadas. Pcte. En pronacion; colocar una almohada debajo de la cabeza o una toalla enrrollada debajo de la parte distal de la pierna para mayor comodidad del pcte. Flexionar dorsalmente el pie, para que la superficie plantar forme un angulo de 15° a 20° con la vertical. Flexionar dorsalmente el primer dedo y apoyarlo sobre el chasis para mantener la posición. Eje longitudinal del pie no este rotado; colocar soportes a ambos lados del pie. NOTA: por ser una posicion incomada no mantener por mucho tiempo al pcte. RC: perpendicular al RI, dirigido tangencialmente hacia la parte posterior de la primera articulacion MTF según el grado de dorsiflexion del pie, una posicion tangencial verdadera puede requerir una ligera angulacion del RC. Colimar hacia el area de interes. NOTA: si el pcte. No tolera esta posicion realizar una proyeccion invertida , con una cinta de gasa para que el pact. Sostenga los dedos. Chasis: 18×24 cm transversal. Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

31 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION DE PIE Pcte. en posición supina; colocar almohada debajo de la cabeza; flexionar la rodilla y colocar la superficie plantar del pie afecatdo, sobre el chasis. Extender el pie, y la planta sobre el chasis firmemente. Centrar y alinear el eje longitudinal del pie con el RC y el eje longitudinal de la parte del RI por exponer. RC: a 10° en direccion posterior (hacia el talon) perpendicular a los metatarsianos. Dirigir el RC a la base del tercer metatarsiano. DFP: 100 cm Colimar hasta el area de interes. NOTA: un arco elevado requiere un angulo más cercano a 15° y un arco bajo más cercano a 5° para que el RC sea pependicular a los metatarsianos. En caso de cuerpo extraño el RC debe ser perpendicular al RI sin ninguna angulacion. Chasis: 24×30 cm. Orientacion lngitudinal. PROYECCION LATERAL – MEDIOLATERAL O LATEROMEDIAL DEL PIE Ppcte. En decubito lateral, colocar una almohada debajo de la cabeza. Flexionar la rodilla del miembro afectado unos 45°; colocar pierna contralateral detrás del miembro afectado para evitar la sobrerotacion de la pierna afectada. Colocar un soporte debajo de la pierna y la rodilla, para que la superficie plantar este perpendicular al RI. No sobrerortar al pie. Alinear el eje longitudial del pie con el eje longitudinal del RI. Centrar la region media de la base de los metatarsianos con el RC RC: perpendicular al RI, dirigido al segundo cuneiforme, o la base del terecer metatarsiano. DFP: 100 cm Colimar para incluir la articulación del tobillo. Proyeccion lateromedial alternativa: puede ser mas incomoda o dolorosa para el paciente, pero puede ser mas facil para lograr una posicion lateral verdadera. Chasis: 18×24 cm. Para pies pequeños; 24×30 cm para pies mas grandes. PROYECCION AP Y LATERAL CON SOPORTE DEL PESO CORPORAL DEL PIE Se obtiene proyecciones laterales de ambos pies con fines comparativos. ANTEROPOSTERIOR Pcte. de pie, y todo el peso del cuerpo distribuido en ambos pies. Los pies deben estar rectos y paralelos entre si. RC: 15° en direccion posterior hacia la parte media entre ambos pies en la base de los metatarsianos. LATERAL: Pcte. en posicion vertical erecta, con distribucion uniforme del peso corporal. Colocar al pcte. de pie sobre los bloques de madera ubicados en un banquito el soporte del pie acoplado a la mesa. Tambien puede uzar una caja de madera especial con una ranura para el chasis. Dirigir el RC en un plano horizontal a la base del tercer metatarsiano. DFP: 100 cm. Colimar hasta los margenes de los pies. Chasis: 18×24 cm y 24×30 cm Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

32 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCIONES PLANTO DORSALES (AXIAL) DE EXTREMIDAD INFERIOR – CALCANEO Pcte. En supino o sentado sobre la mesa con las piernas extendidas. Centrar y alinear la articulacion del tobillo con el RC y la parte del RI por exponer. Flexionar dorsalmente el pie para que la superficie plantar esté casi perpendcular al RI. Pasar una cinta de gasa por debajo del pie y solictar al paciente que ejerza una tracción suave, y mantenga la supericie plantar tan perpendicular al RI como sea posible. RC: dirigido a la base del 3° metatarsiano para salir en un nivel distal al maleolo lateral. 40° en direccion cefálica al eje longitudinal del pie. DFP: 100 cm. Colimar hasta el area del calcaneo. Chasis: 18×24 cm (8×10 puulg), division transversal del RI en mitades. PROYECCION LATERAL-MEDIOLATERAL DE EXTREMIDAD – CALCANEO Colocar protector de plomo sobre la region pelvica. Pcte. en decubito lateral con el lado afectado abajo. Colocar una almohada debajo de la cabeza. Flexionar unos 45° la rodilla del miembro afectado; colocar la pierna contralateral detrás del miembro afectado. Centrar el calcaneo con el Rc y la porción no bloqueada del RI con el eje longitudinal del pie paralelo al plano del RI. Colocar soporte debajo de la rodilla y la pierna para que la sauperficie plantar esté perpendicular al RI. Colocar el tobillo y el pie en una posición lateral verdadera, que ubica al maleolo lateral 1 cm por detrás del maleolo medial. Flexionar dorsalmente el pie para que la superficie plantar forme un angulo recto con la pierna. RC: Perpendicular al RI, dirigido a un punto a 2,5 cm por debajo del maleolo medial. DFP: 100 cm. Chasis: 18×24 cm división transversal del RI en mitades. PROYECCION AP DE TOBILLO Pcte. en posición supina ; colocar almohada debajo de la cabeza, las piernas deben estar completamnente extendidas. Centrar y alinear el tobillo con el RC y el eje longitudinal de la parte del RI por exponer. No forzar la flexión dorsal del pie y dejar que permanezaca en su posición AP verdadera. Confirmar que la pierna no esté rotada. La linea intermaleolar no debe estar paralela al RI. RC: perpendicular al RI, dirigido a un punto medio entre ambos maleolos. DFP: 100 cm Colimar hasta incluir la mitad proximal de los metatarsianos y el extremo distal de tibia y perone. Chasis: 24×30 cm. División transversal del RI en mitades. PROYECCION LATERAL – MEDIOLATERAL (O LATEROMEDIAL) DE TOBILLO Pcte. en decubito lateral, con el lado afectado hacia abajo, colocar una almohada debajo de la cabeza; flexionar la rodilla del miembro afectado unos 45°, ubicar la extremidad contralateral detrás del miembro afectado para evitar la sobrerrotación. Centrar y alinear la articualción del tobilo con el RC y el eje longitudinal de la porción del RI por exponer. Colocar un soporte debajo de la rodilla para que la pierna y el pie esten en posición lateral vedadera. Flexionar dorsalmente el pie de manera que la superficie plantar lo tolere, no forzar. RC: perpendicular al RI, dirigido al maleolo medial. DFP: 100 cm. Colimar para incluir extremo distal de tibia y erone, y parte media de metatarsianos. Chasis: 24×30 cm. Division transversal del RI en mitades. Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

33 MANUAL DE RADIOLOGIA Cambio de líquido: cada 25 revelados diarios, por espacio de 10 días aprox. Revelador: frasco A B C, se mezclan según el nivel graduado. El revelador dura menos que el fijador. Fijador: frasco A B: se mezclan .dura aproximadamente, 1 mes. Realizar una buena mezcla de los líquidos al momento de preparar. BIBLIOGRAFIA 1. Kenneth L. Bontrager; 2001. Philadelphia, USA. Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica. 5° edic. Edt. Médica Panamericana S.A. 2. Richard L. Drake; Wayne Vogl; y col. 2005. España. Gray Anatomia para estudiantes. 5° edc. Edit. ELSEVIER. Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui