Riesgos de infecciones pos-operatorias mediatas y su relación con los cuidados de enfermeria
Enviado por cdctorreelcentro
Informe sobre los resultados de muestra de cultivos. realizados en el servicio de cirugía (Carro de cura) del Hospital Central de Maracay.
El objetivo en relación con los cuidados de enfermería determina la asociación entre la variable anteriormente citada, para lo cual se estudiaron las relaciones entre los factores.
Atención de enfermería, higiene y comodidad, material medico quirúrgico, vigilancia epidemiológica, clasificación de pacientes por patología, recurso humano especializado, riesgo reciproco enfermo/personal del hospital.
El estudio se ubica en la línea de investigación de infecciones intra hospitalarias. Se realizo en el Hospital Central de Maracay específicamente en las áreas de atención de hospitalización servicio de cirugía.
La muestra para esta investigación estuvo conformada por (15) bachilleres asistenciales. La selección de los elementos muéstrales se realizo mediante un muestreo no probabilístico para lo cual se utilizo un listado de veintidós (22) pacientes infectados.
Para recolectar la información se elaboro un cuestionario estructurado en tres partes: la primera de los datos demográficos, la segunda con 16 items sobre los cuidados de enfermería, además se elaboro una presentación y las instrucciones para contestar el instrumento. Se utilizo para la confiabilidad del instrumento los promedios y desviaciones Standars de los factores y variables utilizando el análisis de comparación de promedios de muestras pareadas de t T de student, con una probabilidad de error menor o igual al 5%, para la segunda parte se usaron frecuencias absolutas y relativas.
1.2.1.- Objetivo General.
Determinar la asociación entre los ciudadanos de enfermería y el riesgo de infecciones post-operatorias en el servicio de cirugía del Hospital Central de Maracay.
1.2.2 Objetivo Especifico
- Establecer la asociación entre la atención de la enfermería y la preparación del recurso humano, clasificación de pacientes por patologías y el riesgo reciproco enfermo/personal.
- verificar la relación entre higiene, comodidad y seguridad con los factores recurso humano especializado, clasificación de pacientes por patología, riesgo reciproco enfermo/personal.
- Determinar la relación existente entre el factor material medico quirúrgico y los factores recurso humano especializado, clasificación de pacientes por patología, riesgo reciproco enfermo/personal.
- Detectar la vigilancia epidemiológica y su relación con los factores recurso humano especializado. Clasificación de pacientes por patologías, riesgo reciproco enfermo/personal.
El informe que se presenta a continuación tiene como objetivo principal, establecer el riesgo de infecciones post-operatorias mediatas y su relación con los cuidados de enfermería.
La recolección de la información fue realizada a través de cuestionarios de opinión/observación, realizados con el personal de enfermería y seguido del estudio bacteriológico, practicándose cultivos a algunos materiales del carro de cura del Servicio de Cirugía en el Hospital Central de Maracay.
AGRADECIMIENTO
Toda investigación amerita de esfuerzo y mucha ayuda: esta es una muestra de poder dar las "Gracias" a Las personas que gentilmente contribuyeron al logro de nuestro objetivo.
Al Dr. Ramón Montaño y a la Lic. Natty:
Por su gran aporte. Muchas Gracias.
EQUIPOS Y MATERIALES UTILIZADOS
- Gradilla
- Placas Agar Sangre
- Placas Agar de Levine
- Caldo Corazón-Cerebro
- Aplicadores
- Machero
- Asa de Platino
- Estufa
- Gasa Estéril
- Jabón Azul
- Povidine con agua oxigenada
- Alcohol Yodado
- Mercurio-Cromo
- Agua Estéril
- Guante Estéril
- Rayón Estéril
- Superficie del carro del cura.
Se escogió el carro de cura al azar de Cirugía, y se tomo muestra directa de los materiales por la técnica del hisopo húmedo, y en el orden que aparecen en el cuadro Nº 1.
Posteriormente, se emplearon los siguientes medios de cultivos: Caldo-Corazón-Cerebro, Agar Sangre y Agar de Levine.
Se incubo por 24 y 48 horas y los resultados de la lectura de tubos y placas se observa en el mismo Cuadro Nº1, de donde anotamos que solo hubo crecimiento en los tubos marcados 7 y 8 que corresponden, respectivamente, a Guante Estéril y Superficie del Carro de Cura.
Los cultivos líquidos obtenidos se repican a placas de Agar Sangre y Agar de Levine, cultivándose en estufa a 37º por 24 horas.
( Los controles tanto de medios líquidos como sólidos funcionaron. No hubo crecimiento de microorganismos).
Pasado el tiempo de incubación, observamos las placas donde hubo crecimiento en ambas, luego se procede a identificar genéricos de gérmenes aislados por el método de Gram, encontrándose: ( Ver Cuadro Nº2 ), que en la placa Nº7, correspondiente a Guante Estéril, hubo crecimiento de Estafilococos S/P; y en la placa Nª8, correspondiente al tope del Carro de Cura, creció Escherichia Coli Tipica.
INTERPRETACION DE LOS CUADROS 1 Y 2
CUADRO Nº 1
RESULTADOS DE LOS EXAMENES BACTERIOLOGUICOS REALIZADOS A LOS ELEMENTOS QUE CONFIRMAN EL CARRO DE CURA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
CUADRO Nº 2
IDENTIFICACIÓN GENÉRICA DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN LA INVESTIGACIÓN A MATERIALES Y EQUIPOS DE UN (1) CARRO DE CURA – SERVICIO DE CIRUGÍA EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY.
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
Al finalizar nuestra investigación y obtener los resultados, pudimos observar crecimiento de gérmenes patógenos en algunos de los materiales, por lo que podemos traducir que existe un riesgo de contaminación con el material usado y que deben, por lo tanto, extremarse las normas y procedimientos referentes al control de la asepsia y antisepsia de los equipos.
Importancia fundamental para la parte económica-social que representa para el paciente que se restablece y para la institución hospitalaria que tiene que sufragar los costos de un periodo de estancia prolongado.
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
De los resultados obtenidos y presentados anteriormente se pueden extraer las siguientes conclusiones:
Se encontraron diferencias entre la entrevista y la observación, en relación a los promedios, del índice de desempeño aséptico, en cuanto a los factores "Clasificación de pacientes por Patología", "material médico quirúrgico" y "vigilancia epidemiológica", y en las dos variables establecidas para el estudio como fueron "infecciones operatorias" y "cuidados de enfermería". Sin embargo, debe aclararse que la observación es puntual, se realizo una sola vez, mientras que la opinión representaba, según la entrevistada, una respuesta de mayor continuidad en el tiempo, pues recoge el sentir de su labor efectuada a través de una actividad llevada a cabo en forma permanente. En tal sentido se debe tener cuidado con la conclusión establecida, pues dependiendo como se vea el problema, se puede tender a sobre valorizar los resultados según el apoyo que se de a una técnica u otra. En todo caso es preferible, tomar como valedera la entrevista, y realizar nuevas observaciones, al menos repetidas sobre un lapso de tiempo, para confirmar la diferencia o no de resultados según técnicas para próximos estudios similares.
La relación entre el factor "atención en enfermería" (ATEN) y los factores "recursos humanos en enfermería" (RHU), "clasificación por pacientes por patologías" (CLAS) y " riesgo reciproco enfermo-personal del hospital " (RIES) no se presento en idéntica forma para cada una de ellas. De hecho mientras que ATEN y RHU se relacionaron por medio de frecuencias de realización baja en el factor RHU y alta en ATEN, ATEN con CLAS presentaron una relación en las frecuencias de alta realización como son casi siempre y siempre. En el caso de RIES con ATEN la relación no privo en casi siempre ningún sentido definido, pues las respuestas estuvieron, prácticamente discriminadas en todas las categorías. Por lo anterior, se puede asegurar que la relación mas efectiva, entre los factores estudiados que inciden en las infecciones post operatorias en forma positiva, es la de ATEN y CLAS.
La asociación entre el factor "higiene comodidad" (HIG) y los factores RHU, CLAS y RIES, se estableció en forma muy similar a la de estos últimos factores con ATEN. Es decir, que HIG y RHU en asociación se presentaron con tendencia a la relación de bajas frecuencias de realización, HIG con CLAS hacia las altas, y HIG con RIES casi sin una tendencia clara y expresa, aunque parece ser mas concreta que con ATEN y RIES, pues se visualiza que la relación pareciera ir hacia categorías de extremo superior. De nuevo, por consiguiente, la relación mas beneficiosa es la del factor CLAS con este otro factor analizado, tal como fue HIG.
El factor "material medico quirúrgico" (MAT) demostró estar asociado con todos los otros factores, es decir, RHU, CLAS y RIES, en términos de sus frecuencias de alta realización. En otras palabras con este factor MAT, se consigue que los factores de la variable "infecciones post-operatorias" se asocien positivamente en las categorías de frecuencias de realización superiores, siendo por lo tanto positivas y beneficiosas tales relaciones.
El ultimo factor de la variable "cuidados de enfermería" es decir, el factor "vigilancia epidemiológica" (VIG) no estuvo con tendencia definida de asociación, en cuanto a las categorías de frecuencias, con el factor RHU, pues la asociación de estas no tienden a concentrarse en algunas de ellas. Con CLAS existe una ligera, pero perceptible, relación con tendencias hacia las categorías de realización superior en este factor con todas las categorías de VIG. En cuanto a RIES, la asociación es casi inexistente pues los valores de frecuencias asociados son muy bajos, dando a entender que se presenta una completa desimanación de los individuos entre las 25 casillas posibles de ser tabuladas sus opiniones. En tal sentido, es posible afirmar que la VIG, considerada como factor de "cuidados de enfermería" no presenta relación con los factores de la variable "infecciones post-operatorias", por lo que esto puede perjudicar a los pacientes, ya que al no existir relación, se esta dejando el factor de "vigilancia epidemiológica" fuera del concurso participativo en el control de las infecciones del tipo estudiado en esta investigación.
Para finalizar, la relación entre las variables en estudio se presento con tendencia a la realización, según las opiniones de las entrevistadas, de frecuencias inferiores y medianamente superiores de ambas. Es decir, predominaron las categorías de, algunas veces y casi siempre de la variable "cuidados de enfermería" con la de "casi siempre" en infecciones post-operatorias. Esto lleva a decir que se debe hacer un esfuerzo para aumentar la realización de los factores que integran los "cuidados de enfermería" pues ellos deben estar íntimamente ligados en forma permanente (siempre) al "control de las infecciones post-operatorias", en especial a los aspectos referidos en los factores "vigilancia epidemiológica" y "atención en enfermería".
En relación a la determinación de microorganismos en los tubos y placas utilizados en un carro de cura del servicio de cirugía, se pudo encontrar que en los guantes estériles y la superficie del carro de cura estaban presentes agentes patógenos, resultando ser en los guantes Estafilococos s/p y en el carro Escherichia Coli.
RECOMENDACIONES
1.- Crear el comité de infecciones intra-hospitalarias en el Hospital Central de Maracay, coordinados `por infectologos de dicha institución.
2- Proponer al comité de infecciones, las necesidades de estudio e investigación especifica que considere necesarias de acuerdo a la vigilancia epidemiológica.
3.- Propiciar educación continua y actualizada a todo personal del equipo de salud, a fin de prevenir las infecciones cruzadas: y en especial a las enfermeras y personal obrero del servicio de cirugía.
4.- Analizar mediante la to9ma de muestras, las condiciones de salud del equipo humano que labora en el área del servicio de cirugía.
5.- Proporcionar recursos necesarios para el correcto funcionamiento de la vigilancia epidemiológica de las infecciones intra-hospitalarias.
Participantes:
Dr. Ramón Montaño
Olga Casanova de Díaz
Ysabel Gamboa de Briceño