Repercusiones en la salud pública de la resistencia a quinolonas en bacterias de origen animal

• Implicaciones en la salud humana del uso de quinolonas en animales
• Resistencia en Salmonella spp.
• Resistencia en Campylobacter spp.
• Resistencia en Escherichia coli
• Conclusiones
• Bibliografía

RESUMEN: Las fluoroquinolonas son una de las clases de agentes antimicrobianos más útiles empleadas hoy en día en medicina humana y animal debido a su espectro y a sus propiedades fisicoquímicas. El uso de quinolonas en animales es un asunto de especial preocupación porque podría contribuir a la adquisición de resistencia en bacterias transmitidas por alimentos (tales como Salomonella spp., Campylobacter spp. y Escherichia coli) y esto, a su vez, podría conducir a una reducción en la eficacia de tales componentes en el tratamiento de infecciones en los seres humanos. Sin embargo, la relación causal entre el uso de fluoroquinolonas en medicina veterinaria y el aislamiento de bacterias resistentes a fluoroquinolonas en humanos no ha sido generalmente probada y, además, el uso de fluoroquinolonas en animales es sólo uno de los muchos factores implicados en la resistencia a estos antimicrobianos. A pesar de ello, la vigilancia de la resistencia a fluoroquinolonas en bacterias aisladas de animales y alimentos y el uso adecuado de estos antimicrobianos en animales deben tener la máxima prioridad.

Palabras clave: Quinolonas. Veterinaria. Salud Pública.

ABSTRACT: Implications on Public Health of quinolone resistance in bacteria of animal origin. Fluoroquinolones are one of the most useful classes of antimicrobial agents used in human and animal medicine today, both because of their spectrum and their physicochemical properties. The use of quinolones in animals is a matter of special concern because it could contribute to the acquisition of resistance in foodborn bacteria (such as Salmonella spp., Campylobacter spp. and Escherichia coli) and this, in turn, could lead to a reduction in the efficacy of such compounds in treating infections in humans. However, the causal relationship between the use of fluoroquinolones in veterinary medicine and the isolation of fluoroquinolone-resistant bacteria in humans has not been generally proven and, moreover, the use of fluoroquinolones in animals is only one of the many factors implicated in the resistance to these antimicrobials. Even so, the surveillance of fluoroquinolone resistance in bacteria isolated from animals and foods and the prudent use of these antimicrobials in animals should have the highest priority.

Keywords: Quinolones. Veterinary medicine. Public Health.

INTRODUCCIÓN

Las quinolonas originales (ácidos nalidíxico, oxolínico y pipemédico) fueron introducidas en la década de los 60 del pasado siglo. Estos antibióticos inhiben la actividad de la ADN girasa bacteriana (topoisomerasa II) y son efectivos frente a bacterias aerobias gram-negativas1. En la actualidad las quinolonas originales son poco utilizadas debido al desarrollo de resistencias y a su toxicidad, especialmente para el sistema nervioso central1.

La adición de un átomo de flúor en posición 6 y de un grupo piperazinílico o pirrolidínico en posición 7 incrementó drásticamente la potencia y el espectro de actividad de los inhibidores de la ADN girasa y dio origen a un nuevo grupo de antimicrobianos: las fluoroquinolonas1. Estos antimicrobianos son una de las clases de antimicrobianos más útiles hoy en día tanto en medicina humana como en medicina veterinaria debido a su espectro y a sus propiedades físicoquímicas2. Aunque no disponemos de datos sobre el consumo de fluoroquinolonas en animales de renta en España éste es probablemente muy elevado.

El desarrollo de resistencia a estos antimicrobianos ha originado una fuerte controversia sobre el uso de fluoroquinolonas en animales2. Aunque generalmente las fluoroquinolonas usadas para el tratamiento de infecciones en animales domésticos son diferentes a las fluoroquinolonas disponibles para uso clínico humano2, la resistencia a una fluoroquinolona generalmente produce la resistencia a todas las fluoroquinolonas3. Por ello, y dado que las fluoroquinolonas son las drogas de elección para muchas infecciones refractarias y/o nosocomiales en humanos, la profesión médica está intentando minimizar el desarrollo de la resistencia a estos antimicrobianos4.

IMPLICACIONES EN LA SALUD HUMANA DEL USO DE QUINOLONAS EN ANIMALES

El uso de agentes antimicrobianos en animales de renta es un asunto de especial preocupación debido a la posible amenaza para la salud humana, causada por el riesgo de transferencia de bacterias resistentes a antimicrobianos o de genes de resistencia a antimicrobianos a través de la cadena alimentaria5. Algunos investigadores han argumentado que la administración de antimicrobianos a los animales permite la aparición y selección de bacterias resistentes en la cadena alimentaria y que ésta sería la principal causa del incremento de la incidencia de la resistencia a antimicrobianos en humanos. Sin embargo, otros científicos consideran que la resistencia bacteriana a antimicrobianos se debe principalmente al excesivo uso de los mismos en humanos6.