Medición de la grasa corporal mediante impedancia bioeléctrica, pliegues cutáneos y ecuaciones a partir de medidas antropométricas

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RESUMEN: Fundamento: La estimación del porcentaje de grasa corporal (%GC) está adquiriendo una importancia creciente a nivel clínico. El objetivo del estudio es comparar los resultados de %GC obtenidos mediante técnicas aplicables en la consulta diaria: pliegues cutáneos, ecuaciones antropométricas e impedancia bioeléctrica (IB).

Métodos: Estudio descriptivo transversal. Participaron 149 personas, 83 varones y 66 mujeres. Se determinó altura, peso, circunferencia de la cintura (CC), pliegues cutáneos de bíceps, tríceps (PCT), subescapular y suprailíaco, suma y logaritmo de la suma de los cuatro pliegues. Se determinó el %GC mediante las ecuaciones de Siri (global por sexo y específica por edad-sexo), Brozeck (global y específica), Deurenberg y Lean (para CC y CC-PCT) y por IB (Omron BF 300®). La concordancia entre métodos se valoró mediante los coeficientes de correlación intraclase (CCI) y de Spearman (CCS) y el método de Bland-Altman. El método de referencia fue la ecuación de Siri-específica.

Resultados: Las medias de %GC fueron 26,8 ± 8,3% (Siri-específica), 25,7 ± 8,1% (Siri-global), 25,97 ± 7,6% (Brozeck-específica), 24,9 ± 7,5% (Brozeck-global), 25,6 ± 8,8% (IB), 28,6 ± 8,2% (Deurenberg), 29,7 ± 8,2% (Lean-cintura) y 29,4 ± 9,3% (Lean-tríceps-cintura). Todos los métodos presentaron CCS > 0,88 y CCI > 0,85 con la ecuación Siri-específica. El mayor grado de acuerdo (Bland-Altman) lo presentaron las relaciones Siri-Brozeck específicas (media 0,8%; intervalo –0,48 a 2,08%) y Siri-específica – IB (1,17; –6,21 a 8,55%).

Conclusiones: Las ecuaciones de Deurenberg y Lean no son intercambiables con la IB y los pliegues cutáneos. Se propone la utilización de las ecuaciones de Siri-Brozeck para valorar el %GC, sugiriéndose que el monitor Omron BF 300® puede ser una alternativa válida.

Palabras clave: Composición corporal. Impedancia bioeléctrica. Grasa corporal. Antropometría. Pliegues cutáneos.

ABSTRACT: Body Fat Estimated by Bioelectrical Impedance, Skinfold Thickness and Anthropometric Equations. A Comparative Analysis

Background: There is growing clinical interest in estimating body fat percentages (%FM). The aim of this study was a comparison of body fat measurement by anthropometric equations, skinfold thickness (SFT) and bioelectrical impedance (BIA) methods.

Methods: Cross-sectional study. 149 healthy individuals (83 males and 66 females) were recruited. Height, weight, waist circumference, skinfold of biceps, triceps, subscapular and suprailiac regions, sum and log10 sum of four folds were obtained. %FM were calculated using the Siri equation (for sex or age-sex), Brozeck (sex or age-sex), Deurenberg, Lean and segmental BIA (Omron BF 300®). Methodological differences among the various methods were analyzed with Spearman (SCC) and intraclass (ICC) correlation coefficients and Bland-Altman method. The reference method is the Siri-age-sex equation.

Results: The means of %FM were 26.8 ± 8.3% (Siri-age-sex), 25.7 ± 8.1% (Siri-sex), 25.97 ± 7.6% (Brozeck-age-sex), 24.9 ± 7.5% (Brozeck-sex), 25.6 ± 8.8% (BIA), 28.6 ± 8.2% (Deurenberg), 29.7 ± 8.2% (Lean-waist circumference) and 29.4 ± 9.3% (Lean-triceps-waist). The %FM values for all methods were highly intercorrelated (all SCC > 0.83 and CCI > 0.85). Brozeck-age-sex (average difference 0.8%; limits of agreement –0.48 to 2.08%) and BIA (1.17%; –6.21 to 8.55%) show the best agreement according to Bland and Altman analysis with Siri-age-sex equation.

Conclusions: Deurenberg and Lean equations provide different body fat mass estimates than those derived from SFT measurement and BIA and thus should not be used interchangeably. The use of Siri-Brozeck equations is recommended for %FM assessment. The results suggest that segmental BIA-Omron BF 300® may be a valid alternative method.

Key words: Body composition. Bioelectrical impedance analysis. Segmental BIA. Body fat. Anthropometry. Skinfold thickness.

INTRODUCCIÓN

La aplicación de técnicas o medidas antropométricas para determinar la composición corporal, a excepción del peso, la talla y el índice de masa corporal (IMC), es poco utilizada en la práctica clínica diaria, reservándose fundamentalmente para estudios clínicos o epidemiológicos. En nuestro medio existen diversos estudios poblacionales realizados sobre la base de medidas antropométricas1-6, pero son escasos los que toman como referencia las principales técnicas de valoración de la composición corporal: densitometría hidrostática (DH), absorciometría de rayos X de dos energías (DEXA) e impedancia bioeléctrica (IB). Este hecho contrasta con la creciente importancia que su determinación está adquiriendo tanto en el campo de la prevención, para detectar o valorar sujetos o poblaciones con aumento del riesgo de desarrollar enfermedades de alta prevalencia7-9 (hipertensión, diabetes, etc…), como en el del diagnóstico y seguimiento de estas y otras enfermedades: obesidad, anorexia, malnutrición7,10,11.

Entre las razones que justifican esta situación está la dificultad de acceso de los profesionales a la mayoría de estas técnicas12-14, técnicas que precisan la utilización de aparatos complejos, que requieren una gran infraestructura acompañante por su formato y/o sus características operativas y cuyo coste hace que queden reservadas a grandes centros hospitalarios, donde se utilizan generalmente para la realización de estudios en grupos, siendo la valoración individual poco frecuente. En el caso de las medidas antropométricas también influye que las ecuaciones en que se basan no han sido con frecuencia validadas para nuestra población, o bien, dentro de las que sí lo han sido o hay estudios1-4,15, como es el caso de los pliegues cutáneos, porque requieren aparatos (plicómetro) que no siempre están disponibles en una consulta y entrenamiento previo.

Establecida la necesidad de determinar la grasa corporal, los requisitos que deben cumplir las técnicas seleccionadas deben ser: 1. que puedan ser aplicadas en la consulta diaria en razón de su accesibilidad (poder realizarse en el momento), sencillez de manejo, no invasibilidad, reproducibilidad y facilidad de ser aceptadas por el paciente como una técnica habitual de examen, tal como también proponen otros autores15. 2. Que su coste pueda ser asumido por el sistema (coste de los aparatos necesarios) y el profesional (tiempo que lleva su realización). 3. Que exista evidencia suficiente de su utilidad para este fin12.

De todas las técnicas utilizadas en la valoración de la grasa corporal (DH, DEXA, tomografía, etc…), sólo la medición de los pliegues cutáneos, las ecuaciones basadas en medidas antropométricas y la IB cumplen estos requisitos16. Por este motivo el objetivo del presente estudio es realizar un análisis comparativo de los resultados obtenidos en la determinación de la grasa corporal en un grupo de personas sanas mediante las ecuaciones de Siri17 y Brozeck18, basadas exclusivamente en los pliegues cutáneos, las ecuaciones de Deurenberg19 y Lean20, que incluyen otras medidas antropométricas además de los pliegues cutáneos, y la impedancia bioeléctrica, mediante el monitor personal OMRON BF 300®.