Reporte de casos
CASO Nº 1.
Paciente femenina de 47 años de edad, acude a consulta por presentar una lesión de aproximadamente de 10 milímetros de diámetro, ubicado en la cara interna del maxilar inferior lado derecho, hacia la encía libre, la cual tiene forma de vesícula, cuyo contenido es un líquido transparente, de base de implantación sésil, indoloro y de 4 meses de evolución . Al interrogatorio la paciente refiere que la lesión tiende a romperse cuando ingiere alimentos duro, pero luego vuelve aparecer al cabo de pocos días. No presenta antecedentes generales contributorios. Se da un diagnóstico clínico provisional de mucocele, se le indicaron los exámenes de laboratorio con el fin de realizar la biopsia; una vez hecha ésta el diagnóstico definitivo resultó: mucocele. (Foto nº 1)
CASO Nº 2.
Un niño de sexo masculino de 8 años de edad se presenta a consulta con una lesión ubicada en cara ventral de la lengua. Al examen clínico se observó una lesión tumoral de aproximadamente de 1 centímetro de diámetro, sésil, con una superficie lisa y transparente que deja ver un contenido líquido amarillento, e indolora y con 2 meses de evolución. Al interrogatorio la madre refiere que el niño hacía 3 meses que había sufrido una caída con lesión en la lengua. Se indicaron los exámenes de laboratorio y se procedió a realizar la biopsia, cuyo diagnóstico definitivo resultó ser mucocele. (Foto nº 2)
CASO Nº 3.
Paciente masculino de 12 años de edad, consulta por lesión tumoral de aproximadamente de 1 centímetro y medio de diámetro, ubicado en cara dorsal y ventral de la lengua, sésil e indolora recubierta por una mucosa del mismo color y del mismo aspecto que la mucosa lingual, fluctuante y firme a la palpación. Al interrogatorio, la madre refiere que hacía unos meses ( no pudo informar con exactitud el tiempo), que el niño había sufrido un traumatismo haciendo deporte, que involucró la lengua rompiendo tanto la cara dorsal como la ventral; al mes siguiente le apareció la lesión que fue aumentando progresivamente de tamaño. Se da un diagnóstico provisional clínico de leiomioma, se indican los exámenes de laboratorio con el fin de realizar la biopsia, una vez hecha ésta el resultado fué de mucocele. (Foto nº 3)
Discusión
Cerca de un 96% de los mucoceles se originan de las glándulas salivales menores del labio inferior1,2 y en la lengua solo se ve en un 2,5% de los casos y el 1,5% restante corresponde a las otras localizaciones,22 de allí que podemos afirmar que en cualquier área donde existan glándulas salivales ante cualquier trauma previo puede producirse la lesión. Así el primer caso donde la lesión aparece a nivel de la cara interna del maxilar inferior a expensa de la encía libre se trata de una lesión muy superficial, la cual tiene apariencia de vesícula y que se originó por un trauma a nivel de la zona a consecuencia de la ingesta de alimentos; en este caso en particular, la paciente nos refiere que se traumatizó la zona con una corteza de pan y que comenzó a observar la lesión después de unas tres semanas haber ocurrido esto. Aunque no es una región donde asientan los mucoceles nos orientó en el diagnóstico clínico la particularidad de que la lesión aumentaba y disminuía de tamaño periódicamente.
En los caso de los mucoceles de la lengua hay que recordar que la lengua contiene tres sectores de glándulas salivales menores: las de Von Ebne, las de Weber y las glándulas de Blandin y Nuhn. Las glándulas de Von Ebner son puramente serosas y estas drenan por medio de pequeños ductos que se encuentran ubicados en las bases a nivel de las grietas que se forman entre las papilas foliáceas y su secreción es importante para solubilizar las comidas; contienen abundantes lipasas las cuales son necesarias para el metabolismo de los lípidos en la etapa neonatal.
Por su parte las glándulas de Weber son puramente mucosas; se localizan a lo largo de los bordes laterales de la lengua y drenan en la cripta de las amigdala lingual en la región posterior del dorso de la lengua.23 No han sido reportado mucoceles de estos dos grupos de glándulas ( Von Ebner y Weber).24
Las glándulas de Blandin y Nuhn son mixtas ( serosas y mucosas) y se encuentran ubicadas en el músculo anterior de la cara ventral de la lengua. Cada glándula aproximadamente de 8 milímetros de ancho con una profundidad de 1.2 a 2.5 milímetros, consisten en varias y pequeñas glándulas independientes compuestas por acinos, túmulos-mucosos y sero- mucosos. Ellas drenan por medio de 5 o 6 pequeños ductos que desembocan cerca del frenillo lingual. La composición de la saliva formada por la glándula de Blandin y Nuhn es desconocida.23
Los mucoceles de la lengua son pocos comunes pero pueden originarse por traumas en la cara ventral que dan origen a la ruptura de los ductos, dando lugar a una extravasación de secreción al tejido conjuntivo que lleva a la distención del tejido que caracteriza a la lesión.
Es importante el interrogatorio del paciente para la realización del diagnóstico, ya que la existencia de traumas previos, unido a una clínica de aparición súbita, aumento y reducción del tamaño de la lesión, de color azulado o amarillento y de consistencia blanda o renitente nos orientan en el diagnóstico clínico, el cual debe ser confirmado por la toma de la biopsia y debe hacerse la remoción total de la lesión con el fin de evitar las recidivas.
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Publicación original. Acta odontol. venez, jun. 2002, vol.40, no.2, p.177-180. ISSN 0001-6365. Reproducción autorizada por: Acta Odontológica Venezolana, fundacta[arroba]actaodontologica.com,
Od. Celenia Pérez – Especialista en niños. Profesor Asociado y jefe de la Cátedra de Clínica Estomatológica de la Facultad de Odontología de la Universidad .Central Venezuela (UCV) Prof. de la Maestría de Medicina Estomatológica en el área de Estomatología Pediátrica.
Od. Cecilia Jiménez. Ms. en Medicina Estomatológica. Prof. Agregado de la Cátedra de Clínica Estomatológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela (UCV). Coordinadora de la Maestría de Medicina Estomatológica de la Facultad de Odontología de la UCV.
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