- Resumen
- Marco teórico
- Signos de gravedad
- Tratamiento Medicamentoso
- Tratamiento endoscópico
- Objetivos
- Control semántico
- Diseño metodológico
- Operacionalización de los objetivos
- Recolección y procesamiento de datos
- Discusión y síntesis
- Resultados
- Discusión
- Conclusiones
- Recomendaciones
- Referencias bibliográficas
- Anexos
Pensamiento:
El hombre se dispone a entrar en otra posible era con un voto de confianza en si mismo, y con la certeza de que en el tránsito por los escabrosos senderos de la ciencia está la clave del éxito.
Dr. Alfredo Amado Rodríguez.
Resumen
Desde su descubrimiento y hasta nuestros días, la úlcera péptica ha sido un flagelo que azota nuestra población. Motivados por su complicación más frecuente, el sangramiento; decidimos realizar un estudio longitudinal prospectivo y descriptivo, de 197 pacientes ingresados de urgencia en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico "10 de Octubre", del 1ro. de enero de 1998 al 31 de diciembre del 2002.
Describimos algunas variables asociadas a la enfermedad. Ésta se incrementa con la edad, la mayoría tenía 56 ó más años (69%), destacándose el grupo de edades de 76 – 85 (28%), lo que reafirma que la esperanza de vida de la población cubana es superior a los 78 años. Los hombres predominaron sobre las mujeres y esto es debido al régimen de vida de los mismos (estrés) y sus hábitos tóxicos (tabaquismo 34%, alcoholismo 15%). El envejecimiento poblacional condicionó la aparición de enfermedades asociadas, (59%) que requirieron para su control del uso de medicamentos ulcerogénicos (48%).
También un número significativo de casos con shock hipovolémico (25%), necesitó de volúmenes importantes de unidades de glóbulos rojos (3-5 y más de 5) para su compensación. La localización anatómica más frecuente del sitio de sangrado fue la duodenal (66%).
La edad avanzada de los enfermos, las enfermedades asociadas, el shock hipovolémico, los hábitos tóxicos y la demora en la realización de la endoscopia diagnóstica (15%) e intervencionista (9%) de urgencia en las primeras 24 horas, obligó a los cirujanos a emplear cada vez más el tratamiento médico puro (77%).
Introducción
Desde el descubrimiento de la úlcera péptica en el siglo XVI por Jean Bauhim mucho se ha estudiado, sin embargo esta constituye un flagelo que azota nuestra población, afectando gradualmente su rendimiento laboral y social (1).
Modernamente ha sido llamada enfermedad ulcerosa péptica por haber adquirido una personalidad propia y tener mecanismos fisiopatológicos muy complejos (2).
La úlcera péptica se presenta en cualquier etapa de la vida y tiene su mayor incidencia en el adulto joven. En el paciente de la tercera edad la incidencia es más baja, pero en esta etapa se hace más grave (3, 4, 5, 12).
La úlcera péptica se define como la perdida circunscrita de tejido de la membrana mucosa que penetra hasta la muscularis mucosae, en aquella zona del tracto digestivo expuesta a la acción del jugo gástrico, producidas por alteraciones en el equilibrio entre factores defensivos y agresivos con predominio de los últimos (multifactorial) (6).
Se plantea que alrededor del 20% de los individuos que la padecen, tendrán en el transcurso de su enfermedad al menos un episodio hemorrágico (37, 38).
La primera causa de hemorragia digestiva en el mundo es el sangramiento por úlcera péptica, siendo entre 33-35 % de localización duodenal y de 15-20 % la gástrica (2, 3, 4,12).Otros afirman que la duodenal es tres veces más frecuente que la gástrica (39, 40).
A pesar del adelanto de las técnicas diagnósticas y el incremento del cuidado de los enfermos, la tasa de mortalidad de los casos de hemorragia digestiva alta por úlcera péptica permanece relativamente invariable en los últimos cuarenta años (39).
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