Análisis morfoestructural con microscopía óptica y electrónica de transmisión del esmalte dentario humano en superficies oclusales
Enviado por Erika Yeguez Rodríguez
Publicación original: Acta odontol. venez, ene. 2002, vol.40, no.1, p.4-8. ISSN 0001-6365. Reproducción autorizada por: Acta Odontológica Venezolana, |
Resumen: Para el análisis sistemático entre el aspecto clínico e histológico del estado progresivo de la caries dental, es indispensable conocer e interpretar las características estructurales, fisicoquímicas y biológicas del tejido adamantino en estado de salud.
El objetivo de este trabajo fue describir las características histológicas con Microscopía Óptica y Electrónica de Transmisión, del esmalte dentario, en premolares y molares humanos con especial referencia a fosas y fisuras oclusales y su eventual incidencia con lesiones de caries incipientes.
Se utilizaron, 14 unidades experimentales, premolares y molares humanos, extraídos por razones ortodóncicas y quirúrgicas, siguiendo como criterio de inclusión la selección de piezas dentarias sin obturaciones ni evidencias macroscópicas de caries.
El análisis estructural para Microscopía Óptica reveló en todos los especímenes: laminillas del esmalte, ubicadas en el fondo de una fosa o a nivel de las vertientes cuspídeas que delimitan la fosa oclusal. El análisis de la ultra estructura con Microscopía electrónica de transmisión reveló a diferentes aumentos: el contenido orgánico de los surcos intercuspídeos en interfase con el tejido adamantino.
Por lo observado en este estudio, resultaría de gran interés demostrar la implicancia de las laminillas del esmalte como estructura asociada a caries, principalmente a las denominadas caries ocultas en superficies oclusales.
Palabras claves: Esmalte – Histología – Ultraestructura – Caries – Prevención
Abstract: For systematic analysis between clinic and histological aspect of dental caries progressive state, it is indispensable to know and interpret the structural physical, chemical and biological characteristics of healthy enamel tissue.
The aim of this work was to describe enamel histologic characteristics with light and transmition electron microscopy (TEM), on human premolars and molars enamel extracted because of orthodontic or surgical reasons, taking as an inclusion criterion, specimens with no restorations nor macroscopic evidence of caries.
Light microscopic structural analysis in all specimens revealed enamel lamellae located on the base of occlusal fissure or at cuspid wall that limit the occlusal pit. Structural analysis with TEM, at different magnification revealed: organic content of intercuspid fissures on enamel tissue interface.
By the observed in this study, it would be interesting to demonstrate enamel lamellae implicance as a structure associated to caries, mainly to named hidden caries on occlusal surfaces.
INTRODUCCIÓN
La caries dental es un proceso infeccioso que afecta al 95% de la población y con mayor frecuencia a las superficies oclusales de molares permanentes, debido a su complejidad anatomotopográfica por cuanto la detección de lesiones oclusales es difícil de determinar.
En la medida que el diagnóstico de caries de fosas y fisuras se realice con criterio preventivo, este se efectúa más precozmente. Sin embargo existen dificultades, debidas principalmente, a un cambio en los patrones clínicos de la presentación de la caries en sus etapas iniciales y a la acción de los fluoruros en la remineralización del esmalte.
La caries se produce como consecuencia de la interacción dinámica de fases de desmineralización y remineralización del esmalte cubierto por placa activa productora de ácidos.
Las caries dentales que no son detectables clínicamente presentan una desmineralización subsuperficial del esmalte que solo será observada por métodos microscópicos, el avance de ésta lesión lleva a una cavitación superficial, la cual puede ser detectada por una inspección visual.
Para el análisis sistemático entre el aspecto clínico e histológico del estado progresivo de la caries dental, es indispensable conocer e interpretar las características estructurales, fisicoquímicas y biológicas del tejido adamantino en estado de salud.
El esmalte presenta características especiales que lo individualizan respecto a los demás tejidos del genoma. Es el tejido mas duro, frágil y altamente mineralizado. Debido a su complejidad química y a su comportamiento biológico ha sido estudiado por numerosos investigadores. El problema a conocer es la importancia que tienen las estructuras del esmalte en relación a la susceptibilidad cariosa y establecer si las mismas corresponden a un factor constitutivo.
A partir de los datos disponibles actualmente, no se pudieron extraer conclusiones sobre si el tejido adamantino con prevalencia de estructuración se asocia a la mayor frecuencia de caries dentales ya que esta patología se presenta como un proceso dinámico y progresivo de desmineralización de los cristales del esmalte.
El objetivo de este trabajo fue describir las características histológicas con Microscopía Optica y Electrónica de Transmisión del esmalte dentario, en premolares y molares humanos con especial referencia a fosas y fisuras oclusales y su eventual incidencia con lesiones de caries incipientes.
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