Hospital General Universitario Provincial "Camilo Cienfuegos". Período 2004 – 2008
Resumen
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con el objetivo de describir el comportamiento de la infección nosocomial en el "Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos" de Sancti Spíritus, entre el 1ro de enero del 2004 al 31 de diciembre del 2008. La población objeto de estudio estuvo constituida por todos los pacientes hospitalizados durante este período (82795), la muestra fue conformada por todos aquellos pacientes que desarrollaron una infección intrahospitalaria (3391). La tasa de prevalencia de infección nosocomial fue de 4,10 x 100 egresos en todos estos años de estudio. Los servicios de mayor prevalencia fueron la Terapia Intensiva de Adultos con una tasa general de 13,3 x 100 egresados, un rango entre 11,8 y 15.0 y una tasa promedio de 13,3, seguido del servicio de Terapia Neonatal con 15,5 x 100 egresos en el último año de estudio. Las infecciones más frecuentes fueron por orden: La Sepsis del Aparato Respiratorio 37,9 %, seguido de la Sepsis Generalizada 23,3 % y la Sepsis de la Herida Quirúrgica con el 21,2 %. El índice de uso de la microbiología alcanzó el 98, 0 % cumpliendo con el propósito del Programa Nacional de Infección Hospitalaria y el índice de positividad solo fue del 61, 8 %. El germen de mayor importancia en la incidencia de la infección fue el Estafilococo aureus.
Descriptores: Infección Nosocomial, Prevalencia. Incidencia
Introducción
La infección nosocomial (IN) es aquella que se desarrolla en el hospital, que no este presente o incubándose en el momento del ingreso y es uno de los indicadores de calidad de una institución de salud, no sólo representa una gran carga económica para los pacientes e instituciones sino que, paradójicamente, adiciona gravedad a la condición biológica por la que el paciente se hospitaliza y para la que busca alivio. La detección temprana y el tratamiento oportuno de la IN es un punto importante en el manejo de los casos. 1,2
Uno de los riesgos a los que están sometidos los pacientes que ingresan en un hospital es padecer una infección hospitalaria o nosocomial. Se designa así a la infección producida por microorganismos adquiridos en el hospital, que afecta a enfermos ingresados por un proceso distinto al de esa infección, y que en el momento del ingreso no estaba presente ni siquiera en período de incubación. Muchos hospitales monitorizan la proporción de pacientes que sufren infecciones nosocomiales considerándose en la actualidad como un indicador clásico de no calidad dada la trascendencia sanitaria, social, humana, económica y legal que éste tiene. 3,4
Los estimados, basados en datos de prevalencia indican que en Estados Unidos y otros países Latinoamericanos como Chile, Brasil, Argentina, etc, aproximadamente el 5 al 10 % de los pacientes ingresados en los hospitales contraen una infección que cualquiera que sea su naturaleza, multiplica por 2 la carga de cuidados de enfermería, por 3 el costo de los medicamentos y por 7 los exámenes a realizar. En países como Francia, España y Alemania. El gasto promedio por enfermo es de 1 800 a 3 600 dólares en sobreestadías que van de 7 a 15 días. En el conjunto de países desarrollados el total de los gastos ascienden entre 5 y 10 mil millones de dólares. 3-6 En Cuba por concepto de infecciones hospitalarias se erogan más de 3 millones de pesos al año. Más importantes aún son los costos en vidas humanas cobradas por las infecciones nosocomiales. Si se estima que la infección es la causa de muerte en 1 a 3 % de los pacientes ingresados, se tendrán cifras tan impresionantes como las reportadas en Estados Unidos de 25 a 100 mil muertes anuales.7, 9,10
Las bacterias nosocomiales se distinguen de aquellas comunitarias por su resistencia frente a los antibióticos. El medio hospitalario es muy propicio a la difusión de resistencias, ya que un tercio de los pacientes reciben antibioticoterapia y este hecho tiene como consecuencia la selección de bacterias resistentes a los antimicrobianos usados. 11
En Europa, por su parte, se viene desarrollando desde 1990 la experiencia de los llamados "hospitales-pilotos" para llevar en gran escala un estudio multicéntrico de vigilancia continuada de las infecciones nosocomiales, con vistas a aunar esfuerzos en la lucha contra este gran problema de salud actual.12- 14 La vigilancia epidemiológica en Cuba de la IIH en los últimos 10 años refleja una tasa global nacional que ha oscilado entre 2,6 y 3,4 por cada 100 egresados, con un promedio anual de 50 mil infectados. Por servicio el análisis muestra que los de Cirugía, Medicina y Terapia concentran el 50 % o más de las notificaciones. Por localización las infecciones que con mayor incidencia se producen son las del aparato respiratorio, herida quirúrgica, sistema vascular, urinario y piel. 4, 5
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