Operaciones Grandes de Tórax

1. Resumen
3. Objetivos
4. Diseño Metodológico
5. Resultados y Discusión
6. Conclusiones y Plan de Acción
7. Referencias Bibliográficas
8. Anexos

Adherencia a Guía de Buenas Prácticas. Operaciones Grandes de Tórax. Unidad de Cuidados Intensivos. 2005

RESUMEN

Se realizó estudio descriptivo retrospectivo de aplicación de la guía de Buenas Prácticas de Enfermería a pacientes con grandes operaciones de tórax, o que por otra causa se realizara pleurotomía, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Gineco-obstétrico "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos. Nuestro universo fueron 10 pacientes ingresados desde el 1º de enero al 31 de mayo del 2005.

La muestra fue la totalidad del universo, se evaluaron 50 guías de Buenas Prácticas de Enfermería teniendo en cuenta una estadía de 5 días. Se utilizaron las variables: Nivel profesional del personal asistencial, evaluación de acciones básicas, específicas y complementarias, evaluación cuanticualitativa del desempeño por meces y de forma general.

Se utilizó el método porcentual para el análisis estadístico de los datos. La evaluación del desempeño por meses resultó satisfactoria con curva ascendente hacia mayor adherencia. Se obtuvieron datos negativos en las acciones básicas, siendo la más significativa: Identificar y describir signos de dificultad respiratoria con 6 para un 12 %, en las acciones específicas: mantener tramos de gomas pinzados sobre la cama con 10 para un 20 %; y mantener sondas pinzadas antes de movilizar al paciente en el lecho con 8 para un 18 %. En las acciones complementarias realizar cambios de posición cada 2 horas con 12 para un 24 % y vigilar el estado conciencia con 10 para un 20 %. Además como dato negativo que la evaluación del desempeño fue notable con 87,3.

INTRODUCCIÓN

Las grandes operaciones del tórax constituyen una de las causas de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, reportándose un promedio de 4 casos mensuales en el año 2004. Sus causas fundamentales lo constituyen los tumores del tórax que pueden ser benignos o malignos. Una neoplasia del tórax maligna puede ser primaria, es decir, nace del pulmón o mediastino, o puede ser secundaria que representa una metástasis de un cáncer de otro sitio del cuerpo.(1) (2).

Otras causas por las cuales se han realizados operaciones grande en el tórax y que han constituido motivo de ingreso en nuestro servicio son los traumatismo torácicos abiertos y cerrados y las heridas por arma blanca penetrantes en el tórax .

Las lesiones graves del tórax que llevan intervención quirúrgica van acompañadas por acumulación de sangre en dicha cavidad (Hemotórax), provenientes de vasos intercostales rotos o de desgarros del pulmón, o por salidas de aire del parénquima dañado y su paso a la cavidad pleural (Neumotórax). A menudo, coexisten ambas entidades (Hemoneumotórax). (3) (4).

La lesión del tórax puede interferir con el funcionamiento normal del pulmón (5).

La atención pos-operatoria es básica para el éxito de la operación pues en estos pacientes es muy estrecho el margen entre ser funcional y tener problemas (5) (6).Todos los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas grandes de tórax llevan cuidados intensivos que de no realizarse como están establecidos pueden truncar la evolución satisfactoria del paciente y prolongar mucho más la estadía del paciente en la Unidad de Cuidados Progresivos (3).

La capacitación del personal de enfermería y su desempeño profesional es un pilar fundamental en la atención que los pacientes con grandes operaciones del tórax.

Teniendo en cuenta que es la primera vez que se realiza esta investigación después que en el año 2003 se inició la Guía de Buenas Prácticas de Enfermería a pacientes con grandes operaciones de tórax o que por otra causa se le realizara pleurotomía, nos motivó a realizar este estudio, evaluar el nivel de adherencia de el personal de enfermería a la guía de buenas practicas para los pacientes con grandes operaciones de tórax, que nos dará la calidad con que estamos trabajando y que plan de acción trazar para lograr la excelencia.

OBJETIVOS

1. Determinar la adherencia a la Guía de Buenas Prácticas de Enfermería de grandes operados de tórax en pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos de 1º de enero al 31 de mayo de 2005.
2. Identificar el nivel profesional del personal de enfermería y su adherencia a la aplicación de acciones básicas, específicas y complementarias.
3. Determinar el nivel de desempeño cuanticualitativo en los 5 meses estudiados.