- Resumen
- Introducción
- Consideraciones éticas
- Financiación y conflictos de interés
- Resultados
- Discusión
- Referencias
- Anexo
Resumen
Debido al análisis actual de la displasia de la cadera en pacientes pediátricos y adultos, creemos de vital importancia tener más opciones en el enfoque diagnóstico para el tratamiento ortopédico o planeamiento quirúrgico de cirugías reconstructivas, salvamento o artroplastias. éste es un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, multicéntrico, para validación de unas mediciones imagenológicas diagnósticas, incluye pacientes a quienes se les realizó un análisis imagenológico biomecánico en TC3D entre febrero 2002 hasta noviembre del 2007; 5 años y 9 meses, 320 pacientes, 592 caderas; 224 mujeres (284 izquierdas, 148 derechas) y 96 hombres (88 Izquierdas, 72 derechas); rango de edad 8 – 72 años; basados en mediciones objetivas: profundidad acetábulo, porcentaje extrusión lateral y anterior cabeza femoral, centro borde, déficit pared anterior, ángulo sharp, anteversión acetabular, porcentaje acetábulo medial desocupado y la simetría del centro de rotación del acetábulo y el fémur realizadas en caderas de la población general normal cuyos resultados fueron comparados con pacientes que presentan una displasia de la cadera, encontrando parámetros más precisos de la deformidad.
El método utilizado tomográfico con TC3D elabora un "mapa de contacto", que reproduce la relación entre el acetábulo, la cabeza femoral y cuantifica mejor el tipo de deficiencia, permitiendo al cirujano planificar la corrección quirúrgica de la displasia de cadera.
Palabras clave: Imágenes; biomecánica; displasia; TC3D.
Abstract: Because of the current analysis of the hip dysplasia in paediatric and adult patients, we believe that it is of vital importance to have more options on the diagnosis approach for the orthopedic treatment or the surgical planning of reconstructive surgeries, recue or arthroplasty. This is an observational, descriptive, longitudinal, multicentric study for the validation of some measurements in order to validate some image diagnostic measurements, includes patients that had a biomechanic image analysis in 3DCT between February 2002 and November 2007; 5 years and 9 months, 320 patients, 592 hips; 224 women (284 left, 148 right) and 96 men (88 left, 72 right); age range between 8 – 72 years; based in objective measurements: acetabulum depth, percentage of lateral and anterior extrusion of femoral head, center edge, deficit of anterior wall, sharp angle, acetabular anteversion, percentage of empty medial acetabulum and the symmetry of the rotation center of the acetabulum and the femur performed in hips of the normal general population, whose results were compared with patients that present a hip dysplasia, finding more precise parameters of the deformity. The 3DCT method used produced a topographic "contact map" that replicates the contact relation between the acetabulum and the femoral head. Analyzing the femoral head-acetabular contact relation and the type of acetabular deficiency allows the surgeon to plan better surgical correction of hip dysplasia.
Type of study: Diagnostic study.
Level of evidence: Level III.
Key Words: Biomechanic imagenologic; dysplastic; three-dimensional computed tomographic (3DCT)
Introducción
La displasia residual de la cadera es la causa más frecuente de una osteoartrosis del adulto. Su manifestación biomecánica es secundaria a una deformidad anatómica que en la mayoría de los casos puede ser corregida en temprana edad con ayuda ortésica o mediante cirugía en los casos severos obteniendo una cadera reducida y congruente, evitando de esta manera un deterioro articular progresivo que puede llegar a ser irreversible y por esto en la medida que el conocimiento de la anatomía imagenológica patológica mejora por intermedio de la visualización directa, las modalidades del tratamiento evolucionan, con mayores herramientas para el diagnóstico y el enfoque de los tratamientos no quirúrgicos o planeamientos de cirugías reconstructivas, salvamento o en casos muy severos y tardíos artroplastias, (1-2).
Son anormalidades de diverso tipo que van desde la displasia del desarrollo de la cadera simple hasta la luxación de la cabeza femoral, alterando su forma anatómica y biomecánica, como son: la laxitud capsular, las de la porción próximal al fémur y el acetábulo. La deficiencia acetabular residual lleva a una relación anormal entre las superficies articulares. La cadera displásica incluye casos tratados previamente (fase de secuelas) dados por un acetábulo poco profundo o mal direccionado, con lateralización o luxación de la cabeza femoral o ambos (incongruencia) y otros procesos que producen la severa alteración morfológica del acetábulo (15,17-20). Esta relación anormal lleva a una descomposición de la biomecánica de la articulación en la cadera (20-21).
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