Paralisis de Bell. Parálisis facial idiopática

• Neuroanatomía
• Etiología
• Características clínicas
• Tratamiento
• Pronóstico
• Conclusiones
• Bibliografía

RESUMEN: La Parálisis de Bell, es una enfermedad benigna de la porción infratemporal del nervio facial, que consiste en la pérdida temporal de la función contráctil de la musculatura mímica de la cara, de causa desconocida, pero puede ser secundaria a un traumatismo, compresión o tumor. Este es un proceso autolimitante que no amenaza la vida del paciente y generalmente desaparece en un plazo de 1 a 3 semanas.

Su rango de incidencia es de 23 por cada 100.000 personas por año. Esta alteración no tiene diferencia por sexo, en últimos estudios hay una incidencia entre los 20 y 35 años de edad, siendo mas frecuente en pacientes diabéticos e hipertensos que en la población normal. Se presenta indiferentemente en cualquiera de los lados de la cara y solo el 1 % en ambos lados simultáneamente.

Se caracteriza por presentar el fenómeno de Bell, (Figura 1) (signo de parálisis facial periférica que se manifiesta por el movimiento ocular hacia arriba y afuera del globo acular, cuando el enfermo intenta cerrar el párpado), dolor facial o retroarticular, diagusia, hiperacusia y disminución del lagrimeo. 1, 2, 3.

Palabras Claves: Nervio Facial, Parálisis de BELL

ABSTRACT: The paralysis of Bell, is an bening illness of the portion infratemporal of the facial nerve that consists on the temporary loss of the contractile function of the mimic musculature of the face, of unknown cause , but it can be secondary to a traumatism, compression or tumor. This is a process autolimitante that she/he doesn´t threatren the life of the parient one and it generally disappears in a term from 1 to 3 weeks.

Their range of incidence is of 23 for each 100.000 people per year. This alteration doesn´t have difference for sex, in last studies there is an incidence between the 20 and 35 years of age, being but it frecuents in diabetics patients and hipertensos that in the normal population. It is presented nonchalantly in anyone of the sides of the face and alone 1% in both sides simultaneously.

It is characterized to present the phenomenon of Bell (Figura 1) (sign of outlying facial paralysis that one manifests for the ocular movement up and away from the ocular globe, when the sick person tries to close the lid), facial pain or retroarticular, diagusia, hiperagusia and decreaase of the shed I shed tears. 1, 2, 3.

Key Words: Nerve Facial,Paralysis of BELL

FIGURA 1: Aspecto clínico de la parálisis facial

NEUROANATOMÍA

El nervio facial es de función mixta simultáneamente aferente y eferente.

Presenta fibras motoras que rigen la movilidad de los músculos cutáneos de la cara, cutáneo del cuello, estilohioideo, vientre anterior del digástrico y músculo del estribo.

Presenta fibras eferentes secretoras para dirigir la secreción de las glándulas salivales (Submaxilaris y Sublingualis), las glándulas lacrimales, y glándulas mucosas nasales y del paladar.

Presenta fibras aferentes sensoriales para el sentido del gusto de la parte anterior y media de la lengua.

Igualmente, Fibras Somaticas aferentes Sensitivas, las cuales se unen a fibras del IX y X par (Nervio Glosopharyngeus y Nervio Vagus) para inervar el meato acustico externo y la piel de la parte anterior de la oreja. 4, 5, 6, 7.

ETIOLOGIA

La etiología de la Parálisis de Bell, es generalmente de causa desconocida pero se ha asociado a:

1. Infecciones virales (Ej: Herpes Zoster).

2. Traumatismo de la base del cráneo.

3. Tumores craneales que compriman al nervio.

4. Incisiones para drenaje de algunos procesos dentoalveolares.

5. Otitis media.

6. Por inflamaciones agudas traumáticas o quirúrgicas de tejidos adyacentes al nervio facial o a sus ramas terminales, las cuales serán comprimidas por los tejidos circundantes inflamados temporalmente (Neuropraxia).

7. Enfermedades sistémicas (Ej. Hipertensión, Diabetes).

8. Trastornos vasculares. (Ej: Aneurisma de la arteria basilar).

9. Pacientes con H. I. V. 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15.