Eficacia de la solución de hidroxido de calcio a 20% en la reducción de microorganismos asociados a la carie de dentina

• Materiales y métodos
• Resultados
• Discusión
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la eficacia de la solución de hidróxido de calcio a 20% en la reducción de microorganismos asociados a la carie de dentina.

Metodología: Treinta preparaciones cavitarias fueron realizados en molares permanentes de 30 individuos entre las edades de 9 a 18 años. Solución salina fue utilizada como líquido de recolección para la recuperación de microorganismos, antes y después del lavado cavitário. Las muestras fueron colocadas en placas de agar sangre de carnero e incubadas en anaerobiosis por 48 horas a 370C. Después del crecimiento bacteriano, se realizo un análisis semi cuantitativo y cualitativo de las bacterias, a través de hibridización DNA-DNA para 23 tipos de bacterias.

Resultados: Una reducción significativa de la cantidad de microorganismos en las muestras recolectadas después del lavado de la cavidad con solución de hidróxido de calcio fue observada cuando comparado con el momento anterior al lavado. Del total de muestras que presentaron microorganismos en la cavidad recién preparada, 46,15% presentaron eliminación de éstos microorganismos después del lavado con agua de cal y 53,84% presentaron reducción significativa del número de microorganismos. El test "t pareado de Student" mostró una diferencia extremamente significativa (p=0,0007) entre el momento anterior y posterior al lavado. Con relación al tipo de bacterias encontradas después del lavado de la cavidad con solución de hidróxido de calcio, se observó reducción considerable de S. anginosus, S. mitis y S. sobrinus, así como de S. aureus y S. epidermidis, a pesar de no ser significativa (p>0,05).

Conclusión: La solución de hidróxido de calcio parece ser un método de limpieza cavitária eficaz en la reducción de la microbiota asociada a la carie de dentina.

Palabras clave: microorganismos, caries de dentina, hidróxido de calcio.

Efficacy Of 20% Calcium Hydroxide Solution For Reduction Of Micrrorganisms In Carious Dentin

Objective: This study aimed to test the effectiveness of the cavity cleansing solution (calcium hydroxide 20%) in the elimination or reduction of microorganisms associated to dentine caries.

Materials and methods: Thirty cavities preparations were made in permanent molars of individuals aging 9-18. A saline solution was used as sampling liquid before and after the cavity washing. The samples were sown in blood agar plates and incubated in anaerobiosis for 48 hours at 37ºC. After the bacterial growth, a quantitative and qualitative analysis of the bacteria was accomplished trough the use of DNA-DNA hybridization for the 23 bacteria.

Results: A significant reduction of the amount of microorganisms of the samples collected after laundering was observed when compared with the previous laundering moment (p=0,0007). Of the total of samples that presented microorganisms in the recent prepared cavity, 46,15% had gotten total elimination and 53,84% had presented significant reduction of microorganisms. In relation to the bacteria found after the contaminated tissue removal and washing with calcium hydroxide solution, considerable reduction was observed for S. anginosus, S. mitis and S. sobrinus, as well as for S. aureus and S. epidermidis, although it is not significant (p>0,05).

Conclusion: The calcium hydroxide solution seems to be efficient in the reduction of the microbiota associated to dentine caries and, therefore, recommended for use in the clinical practice to support the cavity preparation aiming recurrent caries reduction.

Key Words: microorganisms, dentine caries, calcium hydroxide.

INTRODUCCIÓN

Instalado el proceso carioso, es imprescindible la necesidad de un tratamiento restaurador; la cavidad formada durante la remoción del tejido cariado para alojar el material restaurador debe presentarse libre de cualquier resquicio de caries, ya que la presencia de tejido infectado puede tornarse una agravante en el proceso de reactivación de la caries, principalmente si ocurren fallas de sellado de la cavidad. Como consecuencia, eso llevaría a una recidiva de caries, lo que constituye la principal causa de substitución de restauraciones (1, 2, 3).

Debido a esos inconvenientes, han adquirido mayor importancia los cuidados de limpieza de la cavidad después de concluida la preparación cavitária, tal procedimiento es esencial para la remoción de detritos producidos durante tal preparación. Además, datos de la literatura afirman que el propio hecho de remover la carie de dentina no es suficiente para eliminar los microorganismos (4, 5, 6). El interior de una cavidad recién preparada presenta un pH entre 4,5 y 5,5; constituyendo un hábitat adecuado para la supervivencia y proliferación de bacterias acidogénicas y acidúricas (7). Por lo tanto, es necesario realizar una limpieza que promueva no solo la eliminación de detritos, sino también la eliminación de microorganismos de la cavidad antes de la inserción del material protector pulpar y restaurador, objetivando evitando así la progresión de la caries.

Varias substancias son indicadas para la limpieza cavitária, entre ellas, substancias ácidas, germicidas, detergentes ó alcalinizantes, sin embargo, solo un estudio in vivo8 evaluó la eficacia de una de esas substancias sobre la microbiota de la caries de dentina. La solución acuosa de hidróxido de calcio (agua de cal) posee un pH 12 altamente alcalino, que le confiere el poder de neutralizar la acidez cavitária, inhibir la actividad enzimática de los microorganismos, además de ser de bajo costo y fácil adquisición en los servicios odontológicos públicos.

La mayoría de las bacterias patogénicas en humanos no son capaces de sobrevivir en un medio extremamente alcalino. Una de las más resistentes es el Enterococcus faecalis, que puede sobrevivir hasta un pH 11,5, siendo sensible al pH 12 del hidróxido de calcio (9). Sin embargo, ese microorganismo no forma parte de la microbiota predominante en cavidades de cárie de dentina, donde predominan los Lactobacillus spp 6, (10, 11, 12, 13).

Éste trabajo se propuso evaluar el efecto de la solución de hidróxido de calcio en la limpieza cavitária, investigando la presencia de microorganismos anaerobios asociados a la caries de dentina antes y después del lavado de la cavidad, así como, realizar un control durante un año para observar la ocurrencia ó no de recidivas de caries.