Uno se da cuenta de una crisis porque es terrible la descarga masiva de todo el sistema nervioso central, que a su vez todo el sistema vegetativo se descontrola, terminando en un estado confusional del cual el enfermo sale muy lentamente. Tan grave son esos estados de mal que puede, incluso, llevarlo a la muerte.
Generalmente en las crisis hay pérdida de conciencia, aunque no siempre.
Anteriormente decíamos que puede llevar a la muerte porque se presenta un edema cerebral. De todos los enfermos de crisis en estado de mal, un 30% muere por deshidratación y fiebres altas. Por eso es imprescindible cortar inmediatamente la crisis con Valium inyectable endovenoso. Por eso hay que detectar bien el comienzo de las distintas fases.
TRIDIONF es para el petit mal.
TEGRETOL es útil en las epilepsias temporales (la mayoría lo son).
Puede ser que hayan salido otros medicamentos nuevos, que luego agregaré a la lista.
La epilepsia se adquiere a cualquier edad. Las causas pueden ser (como en cualquier otro daño cerebral), química, eléctrica o mecánica.
El estrés puede provocar el desenlace de la enfermedad pero tiene que haber predisposición, algo previo que sustente eso.
Gran mal
Es el más conocido por el tipo de manifestaciones que tiene.
La persona emite un grito por brusca contracción de los músculos toráxicos y laringeo. A partir del grito, desaparece la conciencia, es cuando se caen, y comienzan ciertas manifestaciones vegetativas a la par que el sujeto sufre la caída brutal, capaz de provocarle heridas y contusiones.
Durante la crisis, sea que sobrevenga después de este breve episodio mencionado, o se produzca de entrada, la crisis de Gran mal comprende una serie de fenómenos convulsivos y vegetativos que han permitido un estudio detallado.
Entonces:
1ra Fase: AURA
2da Fase: ESPASMO TÓNICO O FASE TÓNICA
Esto puede durar de 10 a 20 minutos, en general es poco tiempo. Compromete a toda la musculatura esquelética, según un orden, responsable de actitudes características que varían de un sujeto a otro y a veces de una crisis a otra, pero generalmente va de breve fase de flexión seguida de una prolongada fase de extensión.
La primera, la fase de flexión, comienza con una contracción tónica de los músculos axiales, donde predominan los músculos flexores, que desplaza el tronco y el cuello que se torna rígido hacia delante.
Ojos para atrás, boca entreabierta, tirado en el piso manos arriba, la respiración continúa. Esta sería la primera parte de flexión.
Ahora la extensión, en este momento, la boca se abre mucho más y luego la cierra bruscamente con fuerza, bajo el efecto de los depresores y elevadores de la mandíbula. Aquí hay que tener cuidado de que no muerda la lengua ni se corte.
Aquí va a tener lo que se llama la posición de epistótono.
3ra Fase: CLÓNICO
Sacudidas por episodio de descontracción muscular de la fase anterior.
Aparecen las sacudidas violentas. Concluye en convulsiones y puede también morderse la lengua.
Las manifestaciones vegetativas mejor estudiadas son:
-Un aumento del ritmo cardíaco y de la presión arterial. Puede llegar al doble.
-Vejiga
-Efecto midriasis: es la dilatación de la pupila que no responde al reflejo de la luz, o sea que no se contrae, justamente esto nos servía para saber si se trata de una sideración de ataque o crisis o si es un desmayo histérico, ya que en ese caso la pupila se contraería.
En el caso de la epilepsia se produce una dilatación exagerada de la pupila.
-Congestión cutánea tornando a la cianosis (morada), con sudoración y una secreción glandular especialmente salival y traqueo bronquial, lo que produce espuma en las comisuras de la boca.
4ta. Fase: RESOLUCIÓN O RECUPERACIÓN
Aparece una nueva fase tónica, pero distinta que la anterior, es residual. Taquicardia, respiración acelerada, sujeto palideciendo.
La vejiga permite la evacuación de orina. Aun hay inconsciencia durante la tónica residual.
Comienza una recuperación, el coma alivia progresivamente, el sujeto reacciona a los estímulos, y vive estados de vigilia. En un primer momento esta e un estado confusional, automatismo, sueño reparador.
Del sueño sale cansado dolorido, con cefaleas y sin recuerdo de la crisis.
En el niño la fase más larga es la tónica, la clónica suele ser más corta.
Petit mal
Comienzo y terminación brusca.
Puede pasar inadvertido por los que rodean al niño.
El electroencefalograma indica un diagnóstico certero.
Hace crisis con hiperventilación
Akinético
No va acompañado por pérdida de conciencia. Se cae pero no pierde la conciencia. Lo que se ve es en el cuerpo.
Aparece de 1 a 6 años.
Llamado también SÍNDROME DE LENNOX.
Diagnóstico electroencefalográfico exclusivamente.
Insuficiencias intelectivas notorias.
Rebelde a todo tipo de tratamiento o terapia.
CRISIS HEMIGENERALIZADAS
Hay poco material sobre estas epilepsias, debido a que al comienzo afecta a una parte del hemisferios pero luego irradia y va al otro , dando lugar a una generalizada o a una localizada o parcial.
Cuando se entra en un gran mal, primero se da en un hemisferio y va reaccionando al lado opuesto del cuerpo. Qué una epilepsia que de un lado del cuerpo es muy raro, solo son características de la infancia.
Comprende las manifestaciones de la fase clónica y tónica de Gran mal, pero en la mitad. Durante la crisis el otro lado del cuerpo permanece inmóvil o participa muy discretamente.
Parciales
No es la mitad del hemisferio sino una sola zona la que estas reaccionando, la que está descargando. Luego la descarga puede propagarse a una zona más amplia.
JACKSONIANA
Se le llama crisis someto-motriz. Convulsiones clónicas, que pueden quedar localizadas o propagarse a zonas vecinas, sin alteración inicial de conciencia.
ADVERSIVA: De Versare que significa girar. Caída, crisis parcial con efecto localizado, enroscamiento del cuerpo.
Descarga de regiones temporales y frontales.
DIFUSAS
Fenómeno emocional mnésico y de automatismo motor.
Autor:
Marcelo Bordeira
Técnico En Minoridad y FamiliaLicenciado en Psicopedagogíahttp://www.psicopedagogiaweb.com
| Página siguiente |