Prevalencia de Helicobacter pylori en el estómago y placa dental de una muestra de la población en Venezuela

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RESUMEN: Helicobacter pylori ha sido implicado como el principal agente causal en la patogénesis de la gastritis crónica, úlcera péptica y neoplasia gástrica en humanos. El microorganismo ha sido detectado en la placa dental, saliva, estómago y heces, pero la hipótesis de que la cavidad bucal pueda ser un reservorio permanente está todavía muy discutida. Para evaluar el potencial de la cavidad bucal en este proceso, la presencia de este microorganismo fue determinada en 40 pacientes provenientes del Hospital Clínico Universitario de la Universidad Central de Venezuela, quienes asistían para rutina endoscópica, y en 20 pacientes asintomáticos (grupo control). Fueron tomadas biopsias gástricas y muestras de placa dental y sembradas en medios selectivos y no selectivos. Las placas fueron incubadas a 37ºc por 5 días en atmósfera microaerofílica. El requerimiento de microaerofilia, la prueba rápida de ureasa, las pruebas de oxidasa y catalasa y la coloración de Gram fueron consideradas confirmatorias de la presencia del microorganismo. H. pylori fue detectado en 45% (18/40) de las biopsias de estómago y en 17,5% (17/40) de las muestras de placa dental por medio del cultivo microbiológico. Se puede concluir que la placa dental puede ser un importante reservorio para H. pylori y la detección de esta bacteria en la cavidad bucal de pacientes con gastritis podría sugerir la vía bucal como una importante fuente de transmisión.

SUMMARY: Helicobacter pylori has been implicated as the major acquired factor in the pathogenesis of chronic gastritis, peptic ulcer disease, and gastric neoplasia in humans. The microorganism has been detected in dental plaque, saliva, stomach and feces, but the hypothesis that oral microflora may be a permanent reservoir of this bacteria is still controversial. To evaluate the

potential of the oral cavity in this process, the presence of H. pylori was determined in 40 patients from the clinical Hospital University, Central University of Venezuela attending for routine gastroscopy and 20 asymptomatic subjects (control group). Gastric antrum biopsies were taken for CLO (rapid urease test) and culture. Supragingival plaque (1-2 ml) were collected prior to undergoing endoscopy. All oral and gastric biopsy samples were cultures on selective and non selective media. Plates were incubated al 37ºC for five days in a microaerobic atmosphere. Colonies resembling H. pylori on the agar were picked off for Gram staining, oxidase, catalase, and urease test. H. pylori positive was detected in antral samples in 45% (18/40) by cultures . The dental plaque samples were positive for H. pylori in 17,5% (7/40) patients. We concluded that the oral cavity may be an important reservoir for H. pylori and the detection of this bacteria at various sites in patients with gastritis indicates that oral-spread is a potential route of transmission.

KEY WORDS: Helicobacter pylori, cultivo, placa dental

INTRODUCCIÓN

Helicobacter pylori es una bacteria motil, microaerofílica especialmente adaptada para vivir en el estómago humano. A este nivel, su presencia, está fuertemente asociada con el desarrollo de gastritis crónica, activa y úlceras duodenales y gástricas (1,2). Particularmente en el caso de la gastritis tipo B en el antrum del estómago está bien establecida su relación con H. pylory. Recientes evidencias sugieren un papel importante de este microorganismo como factor de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico. (3,4)

La infección por esta bacteria tiene una distribución mundial; demostrado esto por los diferentes estudios de prevalencia realizados, en los que se ha podido demostrar que Helicobacter pylori ha infectado cerca del 30% de la población de Europa Occidental y los Estados Unidos, y cerca del 80% de las poblaciones de muchos países en vías de desarrollo (5).

Existe mucha controversia sobre el modo de transmisión de H. pylori.(6). Hasta hace relativamente poco tiempo se reconocía como su único reservorio natural el estómago humano. Investigaciones más recientes han permitido asociar la bacteria con placa dental y saliva, lo que sugiere que quizás el ambiente bucal puede constituir una vía potencial para su transmisión. (7,8). Asimismo Sasaki y col (9), sugieren la existencia de H. pylori en el ambiente natural.