Cáncer gástrico
Enviado por Juan Diego Siguenza Rojas
FUNCIONES DEL ESTOMAGO MOTORAS ALMACENAMIENTO
MEZCLA
VACIAMIENTO SECRETORA FORMACION DE ACIDO CLORHIDRICO
El cáncer es un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento descontrolado de las células con invasión local de los tejidos y metástasis sistémica. Son cancerosos o malignos más de 100 tipos de tumores que se desarrollan en individuos de ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo étnico o socioeconómico. Nadie está exento de la posibilidad de padecer cáncer.
Generalidades
Benignos
Malignos La mayoría se originan en la mucosa
Adenomas Neoplasias benignas raras en estomago
Hasta 5 cm 25 a 70% de riesgo de desarrollo de Ca sobre todo los mas grandes y con displasias de alto grado Compuestas por estructuras tubulares y/o vellosas intraepiteliales
Adenoma
Neoplasias malignas gástricas Carcinoma Linfomas Tumores endocrinos
T mesenquimaticos
Carcinoma gastrico Incidencia: muestra una gran variabilidad geográfica. Es muy común en Japón, Europa Central, la Unión Soviética, Corea y Hong-Kong, Tasas de mortalidad son muy altas en Chile, Costa Rica, Uruguay, Jamaica, Colombia y Ecuador, son bajas en Méjico, Paraguay, El Salvador y República Dominicana.
FACTORES: Alto consumo de sal Duración de la infección por H.Pylori Baja ingesta de Vitamina C Alto consumo de alcohol Nitratos Fumar Atrofia gástrica Cáncer gástrico
Helicobacter y carcinoma El Helicobacter pylori está fuertemente implicado en la etiología del cáncer gástrico. El riesgo de infección a lo largo de toda la vida en países desarrollados es del 40 a 60%, Países en desarrollo puede alcanzar hasta el 90%. Se han descrito asociado a un mayor riesgo del cáncer gástrico distal de tipo diferenciado (intestinal).
Helicobacter Pylori
Clínica Cáncer precoz asintomático 50% síntomas gastrointestinales no específicos Carcinoma avanzado Dolor abdominal AAA Tumores ulcerados sangrados
Macroscopia
Patrones de crecimiento macroscopico de carcinoma gastrico precoz Tipo I Tipi II Tipo III
Carcinoma precoz
Carcinoma avanzado
Carcinoma avanzado polipoide
Carcinoma avanzado fungiforme CICLIPA 2006
Carcinoma avanzado ulcerado
Linitis
Carcinoide
Otros tumores Primarios Leiomiomas y leiomiosarcomas Lipomas Metástasis Poco frecuentes Por indice de frecuencia mama pulmon melanoma
Otros: Leiomioma Lipoma Tumores submucosos
SECUENCIA EN LA CARCINOGENESIS GASTRICA Infección por H.Pylori Gastritis crónica Atrofia gástrica Metaplasia intestinal Displasia Adenocarcinoma
VARIEDADES:
INTESTINAL Se desarrolla en lesiones pre cancerosas
Mas frecuente en el varón
Variedad mas dominante en áreas epidémicas DIFUSO No necesariamente se originan en lesiones pre cancerosas
Variedad mas común en áreas endémicas
Mas frecuentes en la mujer
Personas A+
CIRUGIA La terapéutica quirúrgica es efectiva en los pacientes con cáncer gástrico temprano, pero en aquellos con enfermedad avanzada continúa teniendo una baja sobrevida, alta morbilidad y mortalidad. El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse cirugía radical; solo se actuará en caso de obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía parcial y aun gastroenteroanastomosis.
La cirugía curativa arroja un 11% de mortalidad mientras que la cirugía paliativa tiene una tasa de mortalidad del 24%. La gastrectomía total está indicada de acuerdo a la localización del tumor (subcardiales, del techo gástrico y del fundus). Si no hay evidencias de metástasis y no hay extensión extragástrica, pueden intentarse cirugías gástricas subtotales distales en las lesiones prepilóricas o en las lesiones pequeñas del cuerpo gástrico.
GASTRECTOMIA: INDICACIONES En caso de problemas gástricos crónicos como úlceras, obesidad o cáncer, se puede recomendar la extirpación parcial o total del estómago.
INCISION Se hace una incisión en la piel sobre la región pilórica del estómago llamada Incisión mediana supraumbilical usada para operaciones del estómago y otras estructuras del he
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