Efectos a corto plazo de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad: Resultados del proyecto EMECAM en Cartagena, 1992-96 (página 3)
Enviado por Jos� Jes�s Guill�n P�rez
Figura 3 Medida mensual de intervenciones municipales operativas en Cartagena. 1992-1996
Tabla 2 Estadísticos descriptivos de los indicadores diarios de defunciones, meteorología, gripe y contaminantes atmosféricos en la ciudad de Cartagena, 1992-1996.
| Período anual | Semestre cálido | Semestre frío | ||||||
| Media | Valor mínimo | Valor máximo | Percentil 10 | Percentil 90 | Media | Media | ||
Defunciones totales sin accidentes | 3,5 | 0 | 13 | 1 | 6 | 3,2 | 3,7 | ||
Defunciones totales sin accidentes en ³ 70 años de edad | 2,4 | 0 | 10 | 1 | 5 | 2,3 | 2,6 | ||
Defunciones cardiovasculares | 1,4 | 0 | 7 | 0 | 3 | 1,2 | 0,4 | ||
Defunciones respiratorias | 0,4 | 0 | 4 | 0 | 1 | 0,3 | 0,4 | ||
Temperatura media (ºC) | 19,1 | 7,2 | 30,8 | 12,4 | 26,5 | 23,2 | 14,9 | ||
Humedad relativa (%) | 75,2 | 18,0 | 95,0 | 58,0 | 90,0 | 75,5 | 75,0 | ||
Gripe (casos incidentes) | 27,3 | 0 | 202 | 1 | 90 | 6,2 | 48,7 | ||
SO2 valor máximo horario(m g/m3) | 113,20 | 18,46 | 208,38 | 44,70 | 208,38 | 102,58 | 124,11 | ||
SO2 promedio (m g/m3) | 43,85 | 12,71 | 235,70 | 26,10 | 63,96 | 41,34 | 46,44 | ||
Partículas valor máximo horario (m g/m3) | 178,42 | 27,56 | 689,00 | 72,51 | 331,63 | 157,68 | 199,70 | ||
Partículas promedio horario (m g/m3) | 55,89 | 12,23 | 226,96 | 31,45 | 85,63 | 52,36 | 59,52 | ||
El semestre cálido comprende los meses de mayo a octubre El semestre frío comprende los meses de noviembre a abril | |||||||||
Tabla 3 Correlaciones& entre valores promedio diarios de los contaminantes atmosféricos, de la temperatura y la humedad relativa en las 3 estaciones captadoras, en la ciudad de Cartagena, 1992-1996.
| Temperatura | Humedad | SO2 valor máximo | SO2 promedio | Partículas valor máximo | Partículas promedio |
Temperatura† | 1,00 | -0,11* | -0,23* | -0,18* | -0,16* | -0,05* |
Humedad relativa‡ |
| 1,00 | 0,06* | -0,02 | -0,08* | 0,07* |
SO2 valor máximo |
|
| 1,00 | 0,81* | 0,23* | 0,25 |
SO2 promedio |
|
|
| 1,00 | 0,17* | 0,20* |
Partículas valor máximo |
|
|
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| 1,00 | 0,82* |
Partículas promedio |
|
|
|
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| 1,00 |
(†) Temperatura promedio de la máxima y mínima horaria diaria (‡) Humedad relativa promedio de los registros a las 7, 13 y 18 horas (& ) Coeficientes de correlación de Spearman (*) La correlación es estadísticamente significativa con p£ 0,05 (bilateral) | ||||||
Al analizar todo el periodo desde 1992 a 1996, no se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre las causas de defunción y los contaminantes atmosféricos estudiados (tabla 4). En todo el período, los modelos que mejor prueban la asociación entre contaminación y defunciones incluyen como máximo dos días después (retardo), excepto en la mortalidad por causa cardiovascular, que en su mayoría es el tercer día después.
Tabla 4 Asociación* entre contaminantes atmosféricos y causas de defunción en todo el período en la ciudad de Cartagena, 1992-1996.
| Defunciones totales sin accidentes | Defunciones totales sin accidentes en ³ 70 años | Defunciones por enfermedades cardiocirculatorias | Defunciones por enfermedades respiratorias | ||||
| Ret | RR (IC 95%) | Ret | RR (IC 95%) | Ret | RR (IC 95%) | Ret | RR (IC 95%) |
SO2 valor máximo | 1 | 0,9999; 0,9996 a 1,0002 | 1 | 0,9998; 0,9994 a 1,000 | 3 | 1.000; 0,9997 a 1.001 | 2 | 0,9997; 0,998 a 1.001 |
SO2 promedio | 2 | 0,999; 0,998 a 1,001 | 1 | 0,9988; 0,9970 a 1.000 | 2 | 0,9984; 0,9962 a 1.001 | 1 | 0,9973; 0,9938 a 1.002 |
Partículas valor máximo | 2 | 0,9998; 0,9995 a 1,0000 | 2 | 0,9987; 0,9974 a 1.000 | 3 | 1,000; 1,000 a 1,001 | 2 | 0,9996; 0,9998 a 1.000 |
Partículas promedio | 2 | 0,9991; 0.9980 a 1.000 | 2 | 0,9987; 0,9974 a 1.000 | 3 | 1.001; 0,9998 a 1,003 | 0 | 1.002; 0,999 a 1.006 |
(*) Riesgo relativo e intervalo de confianza al 95% ajustado por estacionalidad, meteorología y gripe, para un incremento de nivel del contaminante atmosférico de 10 m g/m3 Ret = retardo | ||||||||
En los resultados por semestres se evidenciaron asociaciones estadísticamente significativas negativas entre el valor máximo de las partículas y las defunciones totales sin accidentes en personas de 70 y más años, y de signo positivo con el promedio de las partículas y las defunciones cardiovasculares del mes de mayo a octubre (tabla 5). Los modelos que mejor describen la relación contaminante/mortalidad llegan hasta el cuarto día para la manifestación del fallecimiento. La asociación positiva se da en el mismo día (retardo 0 en la tabla).
Tabla 5 Asociación* entre contaminantes químicos atmosféricos y causas de defunción en los semestres cálido y frío en la ciudad de Cartagena, 1992-1996.
| Defunciones totales sin accidentes | Defunciones totales sin accidentes en ³ 70 años | Defunciones por enfermedades cardiocirculatorias | Defunciones por enfermedades respiratorias | ||||
Semestre cálido | ||||||||
| Ret. | RR (IC 95%) | Ret | RR (IC 95%) | Ret | RR (IC 95%) | Ret | RR (IC 95%) |
SO2 valor máximo | 2 | 0,997(0,991-1,002) | 2 | 0,979(0,951-1,006) | 0 | 0,994(0,973-1,015) | 4 | 1,003(0,999-1,007) |
SO2 promedio | 4 | 1,006(0,999-1,012) | 2 | 0,972(0,941-1,005) | 2 | 0,979(0,955-1,004) | 2 | 0,996(0,991-1,001) |
Partículas valor máximo | 3 | 1,005(0,996-1,013) | 2** | 0,977(0,972-0,981) | 3 | 1,015(0,983-1,048) | 3 | 1,004(0,998-1,011) |
Partículas valor promedio | 1 | 0,993(0,975-1,011) | 1 | 0,945(0,864-1,033) | 0 | 1,072(1,008-1,140) | 2 | 0,990(0,976-1,003) |
Semestre frío | ||||||||
SO2 valor máximo | 3 | 1,001(0,997-1,005) | 3 | 1,002(0,986-1,019) | 3 | 1,011(0,998-1,024) | 1 | 0,997(0,994-1,000) |
SO2 promedio | 1 | 0,997(0,992-1,002) | 1 | 0,986(0,965-1,007) | 3 | 1,014(0,998-1,029) | 3 | 1,003(0,999-1,006) |
Partículas valor máximo | 4 | 1,003(0,997-1,009) | 2 | 0,983(0,955-1,012) | 3** | 1,021(1,001-1,042) | 3** | 1,006(1,002-1,011) |
Partículas valor promedio | 5 | 0,995(0,981-1,009) | 4 | 0,976(0,922-1,033) | 3 | 1,021(0,981-1,064) | 0 | 1,006(0,996-1,015) |
(*) Riesgo relativo e intervalo de confianza al 95% ajustado por estacionalidad, meteorología y gripe, para un incremento de nivel del contaminante atmosférico de 10 m g/m3 Semestre cálido incluye los meses de mayo a octubre y el frío de noviembre a abril Ret = retardo en días. (**) El modelo de parametrización no es consistente | ||||||||
En el semestre frío, encontramos relación estadísticamente significativa y positiva en el valor máximo horario de las partículas y las muertes por entidades cardiocirculatorias y respiratorias, al tercer día del fallecimiento (tabla 5).
Cabría la posibilidad de hallar el RR para la diferencia entre los percentiles 90 y 10, pero estos valores van a estar influenciados por el Plan de Intervención, por lo que sería poco usual días de intervención con mediciones altas de contaminación, dejando de ser un fenómeno aleatorio. Por ello se decidió la utilización del RR en unidades naturales de los contaminantes.
Al evaluar la fiabilidad de los modelos con riesgos relativos estadísticamente significativos, observamos que los modelos incluyen variables distintas, y que los coeficientes de regresión para el mismo contaminante presentan magnitudes y niveles de significación diferentes (tabla 6).
Tabla 6 Fiabilidad de los modelos con asociaciones estadísticamente significativas entre contaminación atmosférica y tipos de defunciones. EMECAM-Cartagena, 1992-96.
| Modelo con el contaminante al inicio (modelo 1) | Modelo con el contaminante al final (modelo 2) | Variables distintas entre los modelos | |
| Coef. De regresión (E.E.) | Coef. de regresión (E.E.) | Modelo con el contaminante al inicio (modelo 1) | Modelo con el contaminante al final (modelo 2) |
Semestre cálido |
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Defunciones totales sin accidentes en ³ 70 años y valor máximo en Partículas* | -0,4038E-03 (0,251E-03) | -0,5469E-03 (0,257E-03) | retardos 2 y 7 de temperatura y 2 de temperatura2 | retardo 6 de humedad y día de la semana e intervención municipal sobre la contaminación |
| ||||
Defunciones cardiovasculares y valor promedio en Partículas* | 0,1473E-02 (0,165E-02) | 0,1742E-02 (0,165E-02) | retardo 6 de humedad | eventos especiales |
Semestre frío |
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Defunciones cardiovasculares y el valor máximo en Partículas* | 0,6384E-03 (0,233E-03) | 0,7671E-03 (0,245E-03) | tendencia2, retardo 5 de gripe | función sen/coseno2, año de defunción |
| ||||
Defunciones respiratorias y el valor máximo en Partículas* | 0,5524E-03 (0,489E-03) | 0,4146E-03 (0,489E-03) | retardo 10 de gripe | retardo 4 de temperatura, tendencia y tendencia2 |
Coef.=coeficiente E.E.= Error estándar (*) Modelo con distintas variables y distintas magnitudes y significación estadística de los coeficiente de regresión para el contaminante | ||||
Los análisis por semestre elaborados con la totalidad de los datos del período que incluyen la interacción contaminante/semestre presentan una composición de variables y resultados distintos frente a los modelos que se construyen sólo con los datos del semestre. No obstante es necesario, como parece lógico, que los resultados obtenidos sean interpretados con gran prudencia.
Podríamos plantear, como líneas de futuro, en primer lugar la ya comentada de conocer el efecto de las intervenciones municipales en el control de la contaminación y, en segundo lugar, el aplicar los mismos modelos con la patología cardiovascular y la morbilidad respiratoria, y a su vez ésta con otra contaminación biológica como son los pólenes. Asimismo, será preciso caracterizar los efectos combinados de la contaminación atmosférica por SO2 y partículas.
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José Jesús Guillén Pérez (1), Lluís Cirera Suárez (1), Luis García-Marcos Álvarez (2), Enrique Jiménez Torres (3), Xavier Barber Vallès (1), María José Martínez García (4) y Stella Moreno Grau (4)
(1) Dirección General de Salud. Consejería de Sanidad y Política Social. Murcia (2) Unidad de Investigación Clínico-epidemiológica. Cartagena (3) Servicio de Medio Ambiente. Ayuntamiento de Cartagena (4) Departamento de Ingeniería Química-Cartagena. Universidad de Murcia.
Correspondencia: José Jesús Guillén Pérez. Servicio de Salud Pública. Cartagena. Dirección General de Salud. Plaza de San Agustín, 3. 30201 – Cartagena. Tel. 968 502573; Fax 968 502570.
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