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Morbimortalidad postoperatoria

    1. Resumen
    3. Objetivos
    4. Materiales y métodos
    5. Discusión
    6. Conclusiones
    7. Bibliografía

    Resumen

    En este trabajo se realiza un estudio de carácter retrospectivo que tiene como base el análisis de un universo de 454 pacientes, intervenidos quirúrgicamente por cardiopatías congénitas en el periodo comprendido de enero del 2002 a enero del 2003, el cuál nos sirvió para identificar cuantos pacientes presentaron complicaciones post-operatorias de mayor o menor gravedad durante la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, de ellos, cuales fueron los mas frecuentes, se evidenció como fue el comportamiento de la mortalidad post-operatoria de nuestro servicio, todo lo que nos permitió arribar a la conclusión de que 57,2% de los pacientes operados presentaron complicaciones y entre ellas las más frecuentes fueron el Síndrome de Bajo Gasto Cardíaco, las Arritmias, el Distress Respiratorio y la Sepsis, además de que solo el 13,2% de los pacientes operados fallecieron a pesar del gran número de complicaciones que se presentaron y el 86,7% de ellos se recuperaron satisfactoriamente.

    Palabras Clave: Cirugía Cardiovascular, Enfermedades Congénitas Cardiovasculares, síndrome, distress, sepsis, arritmias, gasto cardíaco.

    INTRODUCCIÓN

    La incorporación de las nuevas técnicas quirúrgicas, el desarrollo acelerado de la anestesiología, la percusión y los cuidados intensivos han hecho posible el intervenir niños con cardiopatías congénitas cada vez más complejas, las cuales, anteriormente no tenían un tratamiento eficiente que aumentara la esperanza de vida de las personas que necesitan esos procederes, alcanzando su mayor expresión en la cirugía pediátrica.

    La cirugía cardiovascular pediátrica impone un gran reto a todo el equipo, pues se enfrenta a pacientes de todas las edades incluso a recién nacidos, los tiempos operatorios y de circulación extracorpórea son muy prolongados y la estadía en la unidad de cuidados intensivos no siempre es de corta duración. La aparición de complicaciones post-operatorias es muy frecuente y a su vez son de mal pronóstico, lo cual puede comprometer la vida de los pacientes.

    El personal médico y paramédico es la piedra angular de nuestras unidades de cuidados intensivos, porque sobre la base de su ardua labor es que obtenemos ante todo la calidad asistencial deseada.

    Objetivos:

    Objetivo General:

    Analizar el comportamiento de la morbimortalidad post-operatoria en la unidad de cuidados intensivos de cirugía cardiovascular pediátrica en el período comprendido de enero del 2004 a enero del 2003.

    Objetivos Específicos:

    1. Identificar las cardiopatías congénitas de mayor prevalencia en nuestro servicio.
    2. Determinar la incidencia de complicaciones post-operatorias en la cirugía cardiovascular pediátrica.
    3. Determinar la mortalidad post-operatoria en la unidad de cuidados intensivos.

    MATERIALES Y MÉTODOS.

    Se estudiaron 454 pacientes intervenidos quirúrgicamente por cardiopatías congénitas de enero del 2003 a enero del 2004, en el cardiocentro del hospital William Soler.

    Se realizó un estudio retrospectivo determinando las cardiopatías más frecuentes y la aparición de complicaciones post-operatorias durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos.

    DISCUSIÓN.

    Las cardiopatías congénitas constituyen un grupo heterogéneo y a veces complejo de anomalías estructurales del corazón que se desarrollan durante el proceso embrionario y que producen al nacer distintas manifestaciones de acuerdo con el tipo de cardiopatía que se presente, en la mayoría de los pacientes no se conocen las causas de las cardiopatías congénitas, a veces son el resultado de mutaciones genéticas que pueden ocurrir por la interacción con determinados agentes que actúan de forma teratogénica, por ejemplo infecciones maternas o la exposición a radiaciones sobre todo si esto ocurre durante las primeras semanas del embarazo.

    Las cardiopatías congénitas para su estudio se dividen en dos grandes grupos que son:

    Las cardiopatías cianóticas (Petrología de Fallot, Atresia Tricúspidea, Transposición completa de grandes vasos, Drenaje anómalo total de venas pulmonares).

    Las no cianóticas (Estenósis pulmonar, Estenósis aortica, Coartación aortica, Coartación aortica, Comunicación interauricular e interventricular entre otros).

    En el estudio realizado en el periodo comprendido de enero del 2003 a enero del 2004, la Petrología de Fallot fue la cardiopatía congénita de mayor incidencia, seguida por la transposición de grandes vasos, la coartación aortica y la comunicación intraventricular.

    Entre los 454 pacientes intervenidos quirúrgicamente 260 pacientes presentaron complicaciones para un 57,2% y 194 pacientes no presentaron complicaciones para un 42,7%, las complicaciones más frecuentes que se presentaron en estos pacientes fueron el distress respiratorio para un 37,5% como la más frecuente, le siguen el bajo gasto cardíaco para un 35%, las arritmias para un 34,6% y en menor grado la sepsis con 25,3%, a pesar de haberse presentado una cifra alta de pacientes con complicaciones post-operatorias, del total de pacientes operados solo 60 fallecieron para un 13,2% y 394 pacientes se recuperaron satisfactoriamente para un 86,7%, estos resultados se deben en gran medida a la consagrada labor que realiza el personal médico y paramédico, que posee además una inteligencia natural en su búsqueda constante su observación detallada y su conducta ágil frente a situaciones críticas, así como su profundo amor y dedicación a su profesión de elevado sentido humanista y profunda sensibilidad por el dolor humano.

    CONCLUSIONES.

    1. Las cardiopatías de mayor incidencia en el hospital William Soler son la Tetrología de Fallot, la comunicación interventricular, las coartaciones aorticas y las trasposiciones de grandes vasos.
    2. El 57,2% de los pacientes operados presentaron complicaciones post-operatorias de mayor o menor gravedad.
    3. La mayor incidencia de complicaciones se presentó en pacientes con circulación extracorpórea.
    4. Las complicaciones más frecuentes fueron el Síndrome de bajo gasto cardíaco, las arritmias el distress respiratorio y la sepsis.
    5. El 23,7% de los pacientes que presentaron complicaciones fallecieron.

    BIBLIOGRAFÍA.

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    Datos de los autores.

    Viviana lago Suárez

    Estudios Realizados: Graduada de Licenciatura en enfermería, diplomado en comunicación, postgrados:

    Categoría Científica: Instructor.

    Jussel Pérez Domínguez

    Estudios realizados: Graduado en licenciatura en enfermería, postgrados:

    • -Curso de Medicina natural y Tradicional (2000)
    • -Curso básico de ingles.(2002)
    • -Curso de Problema sociales de la ciencia y la técnica(2003)
    • -Curso básico de español(2002)
    • -Curso de tendencias pedagógicas(2003)
    • -Curso de Didáctica de la Educación Superior(2003)
    • -Curso de Sistema de Gestión Ambiental según Iso 14000 (2003)
    • -Curso de Hipnosis (2003)
    • -Curso de Metodología de la Investigación(2002)
    • Curso de Información científico técnica.(2003)
    • Diplomado de "Cultura física terapéutica"(2003)
    • -Curso de Electroterapia.(2002)
    • -Curso de Hidroterapia.(2003)
    • -Conferencia de sobre la tutoría de una tesis.

    Categoría Científica: Instructor.