Dialisis Peritoneal
CONFERENCIA Diálisis Peritoneal
INTRODUCCION
TRASPLANTE RENAL Hemodiálisis Peritoneal
Continua ambulatoria (DPCA)
Automatizada (DPA) OPCIONES TERAPÉUTICAS EN ERCT
PANORAMA MUNDIAL
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? Probablemente los egipcios hayan sido los primeros en describir la cavidad peritoneal 3.000 años a. C. En 1913 Abel mostró que sustancias como la urea podían eliminarse de la sangre a través del peritoneo en animales. En 1920 Cunningham midió la absorción de glucosa en la cavidad peritoneal de ratas. En 1922 Putman caracterizó al peritoneo como un membrana dializante. En 1923, estudios clínicos de diálisis peritoneal siguieron a las descripciones realizadas por Ganter en conejos y cobayos con uréteres ligados En 1947 Pálmer creó con ayuda de Quinton, el primer catéter permanente de silicona con un sello en el sitio de salida, y lo implantó con túnel subcutáneo largo. Más tarde fue modificado por Tenckhoff colocando dobles manguitos de Dacron y en la actualidad sigue siendo uno de los catéteres más utilizados. Desde 1940 hasta 1960 se utilizó la modalidad únicamente en su forma intermitente y para tratamiento de la insuficiencia renal aguda. En 1962 Boen inició el diseño de equipos automáticos y comenzó a tratar con diálisis peritoneal intermitente a pacientes crónicos sobre todo a partir de 1965. En 1964, Palmer y Quinton, diseñaron el primer catéter peritoneal de silastic. Este catéter lo perfeccionó Tenckhoff en 1969 y fue el impulso de la Diálisis Peritoneal Ambulatoria.
? Popovich y Moncrief diseñaron y demostraron las posibilidades que ofrecía una técnica de uso continuo y portátil (domiciliaria) que renueva cuatro/cinco veces al día el líquido de diálisis contenido en el peritoneo: la DPAC (DP ambulatoria continua). ? Han pasado 25 años de su aplicación y ha quedado demostrada la verdad de este concepto. Las mejoras en su portabilidad (bolsas flexibles) y en los sistemas de conexión (desconexión, lavar antes de llenar) introducidas por Oreopoulos y por diversos autores italianos, pocos años después, permitieron la consecución del objetivo completo: dializar con razonable baja tasa de inconvenientes.
?Es la membrana serosa mas grande del organismo, consiste en una capa de epitelio pavimentoso simple (mesotelio) con una capa de sostén, subyacente formada por tejido conectivo alveolar. ?El peritoneo se divide en: 1.
2.
3. Peritoneo parietal. Peritoneo visceral. Cavidad peritoneal.
Peritoneo Parietal: Reviste la pared de la cavidad abdomino pelviana Peritoneo Visceral: Cubre de modo total o parcial algunos organos de la cavidad y forma su serosa. Cavidad Peritoneal: el espacio delgado que contiene liquido seroso y se situa entre el parietal y visceral
Transporte de solutos
Difusión y Convección Transporte de agua
Ultrafiltración sangre Membrana peritoneal Líq peritoneal Linfáticos
Se igualan las concentraciones de las sustancias a ambos lados de la membrana semipermeable. tiempo
Tiempo Las partículas disueltas no atraviesan la membrana, pero la concentración tiende a igualarse y el agua atraviesa la membrana.
La presión en un lado de la membrana semipermeable produce la filtración de agua y algunas sustancias disueltas, Tiempo
Presión
?Peritoneo Glucosa ALB ALB ALB
ALB H2O
ALB ?Sangre Na+ urea ALB Fuente: Dr. L. Betancourt
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