- Causas, incidencia y factores de riesgo
- Síntomas
- Tratamiento
- Expectativas (pronóstico)
- Complicaciones
- Prevención
- Las psicosis esquizofreniformes o esquizoafectivas
- Bibliografía
Lección Número 47
En esta lección combinamos dos grupos de enfermedades de sintomatologías similares pero de naturalezas, evolución y pronósticos esencialmente diferentes.
Antes se consideraba ha esquizofrenia una "reacción" emocional a impulsos que eran inaceptables e inconscientes a la vez. Ahora con los avances en la neurobiología y la neurociencia nuestros entendimientos han evolucionado tremendamente.
Quizás ninguna de las escuelas de psiquiatría en el mundo han contribuido más al entendimiento clínico de estas condiciones y de los trastornos afectivos, que las norteamericanas (especialmente Washington University en Saint Louis, donde tuve la fortuna de completar mi propio entrenamiento), las británicas y las de los países escandinavos.
Prosigamos
Hablamos de las esquizofrenias ya que éstas constituyen una serie de enfermedades de manifestaciones serias en su presentación y curso.
La esquizofrenia es un trastorno cerebral serio, esta enfermedad hace difícil a la persona diferenciar las experiencias reales y las irreales, pensar de manera lógica, tener respuestas emocionales normales ante los demás y comportarse normalmente en situaciones sociales. En esto mímica otras condiciones de las que deben ser diferenciadas.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Aquí trataremos la esquizofrenia como entidad circunscrita, limitándonos a su descripción corrientemente aceptada. Ésta es una enfermedad compleja y enigmática. Aún los expertos en el campo no están exactamente seguros de cuál es su causa y algunos médicos consideran que el cerebro puede ser incapaz de procesar la información de la manera correcta.
Los factores genéticos parecen jugar un papel importante, ya que las personas que tienen miembros de la familia con esquizofrenia pueden estar más propensas a desarrollar la enfermedad. Algunos investigadores creen que los sucesos en el ambiente de una persona pueden desencadenar la esquizofrenia; por ejemplo problemas durante el desarrollo intrauterino (infección) y el parto pueden aumentar el riesgo de facilitar la aparición de la esquizofrenia posteriormente en la vida. Aún la estación del año cuando el embarazo ocurriera, puede que sea de importancia.
La voz… Edvard Munch
Los factores psicológicos y sociales también pueden jugar un papel importante en el desarrollo de esta condición. Sin embargo, el nivel de apoyo social y familiar parece influir sobre el curso de la enfermedad y puede ser protector contra la recaída.
Hay cinco tipos reconocidos de esquizofrenia: catatónica, paranoide, desorganizada, indiferenciada y residual. Las características de la esquizofrenia incluyen su inicio típico antes de los 45 años, la presencia continua de los síntomas durante 6 meses o más y el deterioro desde un nivel previo de funcionamiento social y ocupacional.
Las personas con esquizofrenia pueden tener una variedad de síntomas. Por lo general, la enfermedad se desarrolla lentamente durante meses e incluso años. Inicialmente, los síntomas pueden ser imperceptibles; por ejemplo la persona puede sentirse tensa, tener problemas para dormir o tener problemas de concentración. Las personas se vuelven aisladas y retraídas, no desarrollan ni conservan amistades. A medida que la enfermedad progresa se despliegan síntomas psicóticoscomo:
- Delirios: creencias o pensamientos falsos sin fundamento real
- Alucinaciones: escuchar, ver, o sentir cosas que no están presentes
- Pensamiento desordenado: "saltos" de pensamiento entre tópicos totalmente inconexos; la persona puede hablar incoherencias
- Comportamiento catatónico: comportamiento motor extraño marcado por una disminución de la reacción al entorno o hiperactividad que no guarda relación con el estímulo
- Afecto plano: una apariencia o estado de humor que no refleja emoción alguna
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