Programa de intervención en pacientes con lesiones medulares

1. Resumen
2. Desarrollo
3. Etapas y procedimientos para el trabajo defectológico pacientes con lesiones medulares
5. Bibliografía

RESUMEN

Las lesiones medulares cervicales son alteraciones que sufre la médula espinal, las raíces nerviosas, sus cubiertas meníngeas y la columna vertebral por la acción de un agente vulnerante. Estas lesiones pueden producir una cuadriplejía, cuadriparesia, paraparesia, defunciones sensoriales mucho mayor que en cualquier otra parte del S.N.C. dado que la M.E. contiene dentro de un área transversal muy pequeña a casi toda la red aferente del Sistema Sensorial y del Motor.

Estas lesiones pueden producirse por causas diversas, entre ellas:

Traumas: Accidentes automovilísticos, caídas, disparos, accidentes laborales, golpes leves pero pesados o flexiones repentinas y violentas.

Síndromes siringomiélicos.

Enfermedades vasculares de la M.E: Hematomoielina, hematorraquis o mielomalacia.

Síndrome de Ataxia Medular subaguda crónica o con paraparesia: Esclerosis Múltiple, Ataxia de Friedreich, Meningomielitis Sifilítica, Espondilosis cervical. Degeneración combinada subaguda.

Enfermedades inflamatorias de la M.E.: Poliomielitis, Herpes Zoster, Rabia, Virus B, Mielopatía Necrótica, Esclerosis Múltiple Aguda Crónica y Recurrente, Mielitis tuberulosa, Meningitis localizada o Aracnoiditis Adhesiva Crónica.

Palabras claves: cuadriparecia, paraparecia, trauma, accidente, síndrome.

SUMMARY

The cervical medullary lesions are alterations that it suffers the spinal marrow, the nervous roots, their covered meningites and the spine for the action of an agent vulnerable. These lesions can produce a cuadriplejía, cuadriparesia, paraparesia, much bigger sensorial deaths that in any other part of the S.N.C. since the M.E. it contains inside a very small traverse area to almost the whole net aferente of the Sensorial System and of the Motor

These lesions can to take place for diverse causes, among them:

Traumas: Have an accident automobile, fallen, shots, labor accidents, light but heavy blows or sudden flexions and you force.

Vascular illnesses of the M.E: Hematomoielina, hematorraquis or mielomalacia.

Syndrome of Ataxia Medullary chronic subaguda or with paraparesia: Multiple sclerosis, Ataxia of Friedreich, Syphilitic Meningomielitis, cervical Espondilosis. Degeneration combined subaguda.

Inflammatory illnesses of the M.E.: Poliomyelitis, Herpes Zoster, Rages, Virus B, Mielopatía Necrótica, Sclerosis Multiple Sharp Chronicle and Recurrent, Mielitis tuberulosa, located Meningitis or Aracnoiditis Adhesive Chronicle.

DESARROLLO

Este tipo de lesiones tiene numerosas clasificaciones, una de ellas en directas o indirectas, las directas se producen por un golpe con un objeto contundente, una herida con arma blanca o arma de fuego, las indirectas son entre otros factores, accidentes de tránsito, caídas al agua en lugares poco profundos, caídas de cabeza en actividades deportivas y caídas desde alturas.

El enfoque en su clasificación es según el nivel de lesión en altas y bajas, las altas se ubican en C1 C4 y las altas entre C5 y C8.

Para definir el nivel de lesión también se pude precisar si es completa o incompleta y además la naturaleza y extensión del compromiso radicular.

El paciente consciente puede describir la pérdida sensitiva y referir dolor. El examen sensitivo procede de las áreas inervadas a las denervadas incluye la apreciación del tacto suave, pinchazo y sentido de la posición articular. La alteración sensitiva en los miembros superiores es explorada sobre los hombros (C5), en la parte interna de los antebrazos, dedo pulgar índice y del medio (C6), en el anular y meñique (C7) y a lo largo del borde cubital de las manos y el antebrazo (C8). La sensibilidad intacta a lo largo de la parte interna del brazo y la axila indica que T1 y T2 están intactas.

Es importante notar que las ramas posteriores de C4 inervan la piel bajo las clavículas en continuidad o yuxtapuestas al dermatoma T2 que se encuentran debajo de ésta área. También se realiza la intervención defectológica investigando trofismo muscular movilidad articular y autovalidismo, para lo que se toma como punto de partida los ángulos establecidos en la medida poblacional y que se especifican para cada articulación y movimientos propios de ésta; la amplitud articular se mide con un goniómetro precisando el ángulo de desplazamiento de cada articulación, el nivel de flexión y extensión de los dedos es explorado con un medidor que también se utiliza para la aducción y abducción de los dedos y oponencia del pulgar. La fuerza muscular y la pinza digital se miden con dinamómetros especiales o a través de la polea de fuerza. El trofismo se mide utilizando el centímetro y la circunferencia para comprobar el volumen de la masa muscular conjuntamente con el perímetro; también se mide el volumen tenar o hipotenar con el pie de rey que es utilizado para la sensibilidad.