Ventanas y ecotomogramas de referencia para la ecocardiografía bidimensional en tiempo real del equino
Enviado por C. H. Lightowler
Resumen: Se describen dos ventanas ecocardiográficas para la exploración ultrasonográfica en el equino, una sobre el hemitórax derecho y otra sobre el izquierdo. Asimismo se detalla la dirección y la angulación a que debe ser sometido el trans-ductor para el logro de las denominadas imágenes de referencia y se describe el aspecto anatómico de los siete ecotomogramas bidimensionales considerados indispensables para un estudio ecográfico básico obtenidos de treinta y dos caballos cardiológicamente sanos y seleccionados entre 4.096 imágenes registradas
Se enfatiza además la importancia de contar con imágenes ecocardiográficas estandarizadas con el objeto de poder lograr, en el caballo, diagnósticos ecocardiográficos más exactos y comparables.
Palabras claves: caballo, ecocardiografía, ventanas ecocardiográficas, ecotomogramas.
SUMMARY: Windows and reference echotomograms for bidimensional real-time echocardiogram of horses
Two echocardiographic windows are described for the ultrasonographic exploration in the equine, one on the right hemitorax and another on the left. Also, the anatomical aspect of seven two-dimensional echotomograms, considered indispensable for the basic echocardiographic study, is given. The imagines correspond to thirty-two, cardiologically healthy horses selected from 4.096 registered images.
The importance of having echocardiographic standardized images, in order to achieve more exact and comparable echocardiographic diagnoses in the horse is emphasized.
Key words: horse, echocardiography, echocardiographic windows, echotomograms.
Introducción
Desde que Pipers y Haurlin (1977) y Pipers (1978) introdujeron la ecocardiografía en modo-M a la clínica equina, mucho se ha avanzado en este campo. En sus comienzos este tipo de evaluación ecocardiográfica era realizada obteniendo múltiples imágenes unidireccionales sin posibilidad de apoyarse en reparos anatómicos que permitieran conocer, con exactitud, el plano de corte. Su principal objetivo era el reconocimiento de la motilidad y la morfología de algunas de las estructuras cardíacas, entre ellas la pared libre del ventrículo izquierdo y el tabique interventricular.
El advenimiento de la ultrasonografía bidimen-sional en tiempo real o ecocardiografía en modo-B (2D) no sólo mejoró la visualización cardíaca a partir de la obtención de distintos "cortes" ultrasónicos del corazón en dos dimensiones, sino que posibilitó además la obtención de imágenes en modo-M "dirigidas" (Long, 1992; Long y col., 1992), importantes para el logro de ecotomo-gramas en puntos específicos, referidos a la imagen lograda en modo-B. Ello tiene una gran trascendencia, dado que todavía la mayoría de las mediciones ecocardiográficas se realizan sobre las imágenes captadas en modo-M.
Esta nueva situación intensificó la necesidad de estandarizar las posiciones de exploración (ventanas) y la orientación del haz ultrasónico con el objeto de facilitar el reconocimiento de las estructuras de referencia, sistematizar la exploración y lograr mediciones exactas y reproducibles (Patteson, 1996), tanto en estudios sucesivos de un mismo paciente, como entre enfermos. Asimismo, la visualización y estandarización de los ecotomogramas básicos del ecocardiograma equino mejorará la comunicación científica y facilitará la interpretación de los resultados obtenidos en las distintas investigaciones.
Varios son los estudios publicados respecto de la técnica ecocardiográfica en modo-M y en modo-B en el caballo (Pipers y col., 1978; Lescure y col,, 1983; Bonagura y col., 1985; Carlsten, 1986; Lightowler y col., 1996). Sin embargo, y a pesar de haber transcurrido casi veinte años de los primeros estudios, subsisten todavía desacuerdos y no se ha podido obtener consenso respecto de las ventanas ultrasonográficas y menos aun en relación a la orientación espacial del haz ultrasónico para el logro de imágenes de referencia (Kienle y col., 1995; Patteson, 1996).
Tomando como base esta carencia de acuerdo en relación a la obtención de imágenes cardíacas en el equino, es que se planificó el estudio cuyos resultados se presentan a continuación. Los objetivos del mismo fueron: 1) la determinación de las ventanas ultrasonográficas más adecuadas para el equino, 2) el establecimiento de la posición y angulación del transductor para la obtención de un número adecuado de ecotomogramas que permitan visualizar la mayor cantidad posibe de estructuras cardíacas y 3) describir el aspecto anatómico de los ecotomogramas seleccionados.
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