Análisis biomecánico de la columna vertebral en el gesto acrobático en tela (página 2)

Para efectos de este estudio, es de resaltar que la zona de más estrés es la lumbar por lo cual esta expuesta a varias lesiones, entre las cuales tenemos: Fracturas vertebrales, la subluxación (luxación parcial o completa de una vértebra que se sale de su alineación normal de la columna), y el sobre-estiramiento o desgarro de los ligamentos y músculos.Cualquiera de las anteriores lesiones puede provocar corte irreversible de la médula, pellizcamiento, y elongación. Las lesiones de columna cuando pasan desapercibidas o son mal manejadas pueden ocasionar daños permanentes de por vida por lo cual deben ser tratadas a tiempo y con cuidado.

No se encuentran muchas bases teóricas acerca del gesto en especial ni de las lesiones que este puede producir, sin embargo, a través de este estudio, se busca generar un documento que sirva para futuras investigaciones, mediante su descripción por fases, su compromiso anatómico y la correlación clínico- patológica que se describirá a continuación.

ANÁLISIS

A Continuación se describirá el análisis biomecánico de la(s) articulación(es) implicadas, la descripción por fases del gesto, su correlación clínico patológica y análisis cinemático.

6.1 Análisis descriptivo biomecánico del segmento. La columna humana es una estructura mecánica experimentada durante la evolución y adaptada a la bipedestación que combina la rigidez de las vértebras y la elasticidad de los discos. Es una estructura rígida que cumple tres funciones biomecánicas fundamentales; proteger la médula espinal, las raíces nerviosas y varios de los órganos internos del cuerpo, proporcionar soporte estructural y equilibrio, a fin de mantener una postura vertical y permitir que haya flexibilidad suficiente para permitir los movimientos del tronco.

6.2 Análisis biomecánico por fases. El gesto acrobático "Caída y/o suspensión en un solo brazo posterior al tronco" se divide en 4 fases: Arranque, Giro, Estabilización y Descarga.

El gesto, es un movimiento que realiza el cuerpo en total suspensión, donde las cargas que soporta la columna vertebral las proporciona el peso del cuerpo y la fuerza de gravedad.

En la fase de arranque, el acróbata adopta la posición céfalo – caudal, la columna se encuentra en el plano sagital con el eje longitudinal, con flexión de columna cervical e inclinación lateral de 9° hacia la derecha, preparatoria para la fase de giro, el punto de apoyo y sostén son los miembros superiores los cuales se encuentran en extensión, y el punto de equilibrio esta dado por los miembros inferiores que durante todo el gesto permanecen en constante extensión. La acción muscular en esta fase la brinda el musculo recto anterior de la cabeza, encargado de la flexión de la misma, y el sistema recto conformado por los interespinosos, intertransversarios y espinal, encargados de la erección y la inclinación lateral de la columna y musculatura abdominal. La velocidad y aceleración es de 0 (Tabla 1 y 2).

En la fase de giro, el acróbata continúa en posición céfalo – caudal, el giro se realiza sobre un eje localizado en la columna lumbar y el soporte que le da el miembro superior derecho, la división de cargas y el equilibrio corporal esta brindado por los miembros inferiores que al tiempo ascienden en extensión y el tronco desciende 9° más (18° en total), permaneciendo la columna con inclinación lateral derecha. Para desarrollar el giro, es necesaria la acción sinérgica de la musculatura del sistema recto (conformado por los músculos espinal, intertransversarios y interespinosos) y musculatura abdominal. La velocidad es mayor que en las otras fases.

En la siguiente fase, Estabilización, toda la columna mantiene la posición de inclinación lateral derecha, aumentando a 30° que luego disminuyen a 26° una vez el sujeto libera su extremidad. El eje de estabilización continua siendo la columna lumbar y la acción propia de musculatura de miembros superiores, los miembros inferiores guían el movimiento.

En la fase final, fase de Descarga, el acróbata adopta la posición horizontal, el eje de equilibrio continua siendo la columna lumbar y el eje de soporte esta dado por el miembro superior derecho, el cual se encuentra en rotación interna y extensión, soportando todo el peso corporal.

El soporte muscular de estas dos últimas fases, se encuentra dado por la acción sinérgica de la musculatura del sistema recto conformado por los músculos interespinosos, intertransversarios y espinal, musculatura abdominal. La acción muscular es proporcional a la dificultad que va adquiriendo el gesto acrobático.

Durante todo el gesto acrobático, la acción ligamentaria la brinda el L. Amarillo, L. supraespinoso, L. longitudinal anterior y L. longitudinal posterior, siendo sinérgicos durante el movimiento para permitir el equilibrio del cuerpo en suspensión.

Mientras ocurren las últimas 2 fases, el sujeto disminuye la velocidad del movimiento y por lo tanto la aceleración llega a 0° (Tabla 1 y 2).

6.3 Correlación clínico patológica. El riesgo al que se expone el acróbata está determinado por el nivel de preparación, la condición física necesaria y la experiencia en la ejecución del gesto. Teniendo en cuenta que la zona del cuerpo mas implicada en la acrobacia es la columna, nos permite suponer que la posible afectación se presenta en el disco intervertebral por la pérdida de la viscoeslasticidad, producida principalmente por las tensiones repetidas y cargas de tracción.

Cuando el disco intervertebral es joven posee un aspecto húmedo. Esta humedad va desapareciendo (deshidratación del cuerpo) con el paso de la edad, lo que limita la capacidad protectora del disco y supone una degeneración del disco. De esta manera, la capacidad protectora de los discos se ve limitada por su rigidez y los impactos no pueden ser absorbidos en la misma proporción, con lo que acelera el desgaste natural de las vértebras.

El disco se hace más rígido, sufre una pérdida creciente de elasticidad, movilidad y capacidad de reparto de cargas, y una progresiva invasión de fibrocartílago procedente del anillo, se hace grumoso y termina por desestructurarse y fragmentarse; la capacidad de imbibición del núcleo disminuye y la cantidad de colágeno aumenta. La presión menor del núcleo pulposo disminuye la tensión a la que está sometido el anillo y éste se va a abombar, quedando así bajo una compresión excesiva que lleva a la fisurización. Tanto en el anillo como en el núcleo surgen fisuraciones, lo cual da lugar a que se pierdan pequeños fragmentos o secuestros del núcleo.

Sin embargo es necesario tener en cuenta que la preparación de acróbatas se desarrolla como parte de una cultura, por lo tanto la preparación física se lleva a cabo desde edades tempranas, generando un nivel de experiencia optimo para ejecutar gestos de alta dificultad, lo que permite que el riesgo de lesión sea menor.

6.4 Análisis cinemático. En los siguientes cuadros se presentan las variables obtenidas a partir del análisis computarizado del gesto circense de donde partirán las conclusiones que se mostraran debajo de estos.

Tabla 1. Variables de tiempo y ángulos y su desplazamiento por fase.

K: kinegrama ANG: ángulo

Tabla 2. Variables de aceleración, velocidad y su variación.

K: Kinegrama VEL: Velocidad

• DURACION TOTAL DEL GESTO: 7.8sg

• Promedio de tiempo por fase: 1.95sg

• Desplazamiento angular total: 21°

• Desplazamiento angular promedio por fase: 7,25°

• Magnitud de la velocidad máxima: 8.71 °/sg

• Magnitud de la máxima aceleración: 3.23 °/sg2

• Magnitud de la mínima aceleración: -1.36 °/sg2

SOLUCIONES

Observamos en este análisis cinemático que no hay una lesión o patología de base, sin embargo al ocurrir alguna lesión en la columna vertebral, esta sería muy grave para el acróbata debido a las funciones que esta desempeña (protección de la médula espinal, estabilidad y flexibilidad para realizar movimientos), por lo cual podría ocurrir una fractura vertebral, hernia discal, esguince de alguno de los ligamentos implicados, desgarros de la musculatura paraespinal, o en los casos mas graves un trauma raquimedular.

Las anteriores posibles lesiones conllevan a seguir unos cuidados rigurosos que constan de la intervención de personal multidisciplinario (médicos, enfermeras, psicólogos, etc.) incluyendo a un preparador físico especializado en este tipo de acrobacia al igual que un fisioterapeuta el cual oriente el trabajo de preparación y fortalecimiento hacia los músculos de la columna, especialmente aquellos que realizan las inclinaciones y extensiones (sistema recto y oblicuo), sumado a este también se debe enfatizar en el trabajo del musculo Dorsal Ancho o Latísimo del Dorso, el cual tiene doble acción pues actúa tanto en columna como en hombro lo que lo convierte en el principal musculo de este gesto acrobático.

En el aspecto fisioterapéutico, dependiendo de la lesión, se llevará a cabo su tratamiento que puede ir desde una inmovilización de semanas hasta la suspensión de la práctica del gesto circense por años o definitivamente.

DISCUSIÓN

La columna vertebral es considerada como un todo y se debe analizar desde un aspecto global teniendo en cuenta su comportamiento, movimientos y detalles de cada uno de sus segmentos articulares: El disco, los huesos, los ligamentos y músculos, es por ello que antes de realizar la acrobacia en tela se debe tener un entrenamiento estricto, supervisado y orientado por personal capacitado en esta clase de gestos, ya que, son movimientos que requieren mucha destreza y habilidad para que no se vea afectada la integridad corporal, específicamente la columna vertebral, debido a que muchos acróbatas las realizan sin darse cuenta de la tensión articular a la que es sometido el cuerpo.

La duración del gesto deportivo es de aproximadamente 7.8 sg. Tiempo en el cual la columna vertebral sufre una variación angular promedio de 21º (sin tener en cuenta los grados de movimiento donde la columna resta grados. Tabla 3), esta variación angular en tan corto tiempo ofrece mayor riesgo puesto que se produce un estrés biomecánico.

Tabla 3. Desplazamiento angular.

Se recomienda para la práctica del gesto circense, antes de iniciarla realizar un correcto calentamiento de todas las articulaciones especialmente del hombro y columna vertebral y al finalizar su práctica realizar estiramientos de la musculatura implicada para disminuir el riesgo de lesión.

REFERENCIAS

• http://www.eluniversal.com/estampas/anteriores/250307/encuentros3.shtml

• http://www.apuntesdeanatomia.org/col.htm Generalidades de la columna.

• centros.uv.es/web/departamentos/D40/data/informacion/E125/PDF774.pdf, lección 26. Prof. J. Gascó; Prof. M. Laguía, Disco intervertebral. Hernia discal cervical. Cervicobraquialgía.

• C. Millares, biomecánica de la columna, Rev. Soc. Esp. Dolor, 2001

• V Voegeli, lecciones básicas de la biomecánica del aparato locomotor, Pág. 100, 2000

• http://www.aerobics.com.mx/scripts/articulos/contenido.asp?id=33

Movimiento es el paso de la potencia al acto.

Aristóteles

Autor:

Héctor J. Urán H.

Kely A. Cuellar

Jessica Leany Lerma

Margarita Ramírez

Karen Portilla

Estudiantes de X semestre de fisioterapia, Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte. Santiago de Cali, Mayo 27 de 2010.