AUDITORIA DE CALIDAD ALCANCE: Hospitales Regionales. Hospitales Provinciales. Hospitales Municipales.
AUDITORIA DE CALIDAD REQUISITOS: Difusión, Conocimiento y Comprensión del contrato y sus condiciones por todos los integrantes de la organización. Cumplimiento de la normatividad en salud establecida por la ley y por el SeNaSa. Cumplimiento de la normatividad contable y tributaria.
AUDITORIA DE CALIDAD METODOLOGIA: Registro de datos por las instituciones. Muestreo. Instrumentos de auditoría. Auditoría de soporte de actividades. Periodicidad. Remisión de la información al nivel central.
AUDITORIA DE CALIDAD 1. REGISTRO DE INFORMACIÓN No se va a requerir el registro de ningún dato nuevo. (Agenda de registro diario de atención), únicamente discriminar el tipo del servicio. (Consulta externa, laboratorio, ayudas diagnosticas, emergencias, internamiento) El registro de la información es responsabilidad del funcionario que realiza la actividad; de ese registro, depende la calidad de la información que se auditará y por consiguiente las posibles objeciones en los pagos.
AGENDA REGISTRO DIARIO DE ATENCIONES. (consulta externa)
AUDITORIA DE CALIDAD Toda actividad médica (consulta externa, emergencia, internamiento) deberá ir acompañado de su respectivo registro o record clínico, el cual es el elemento a auditar. Toda ayuda diagnostica, deberá ir acompañada de su respectivo soporte. Todo procedimiento, deberá ir acompañado de su respectivo soporte. Las actividades o procedimientos realizadas durante atención de emergencias (imágenes, laboratorio, consulta, etc) deberán de estar relacionados. Esto de acuerdo al PBS y a los requerimientos de la SISALRIL.
AUDITORIA DE CALIDAD La institución remitirá al SeNaSa una factura global por tipo de servicio, generada por el instrumento sistematizado. Factura global por consulta externa, factura global por laboratorios, factura global por servicios ambulatorios. La institución remitirá al SeNaSa una factura individual por cada internamiento hospitalario o quirúrgico. Como requisito indispensable, cada factura global debe remitirse con un archivo electrónico en el que se relacionan las actividades realizadas.
AUDITORIA DE CALIDAD 3. INSTRUMENTOS DE AUDITORÍA Diseñados de acuerdo a los requerimientos del contrato. Enfocados en determinar la calidad, suficiencia y cumplimiento de la normatividad legal que garantiza una atención al usuario segura y con transparencia administrativa.
AUDITORIA DE CALIDAD 4. PERIODICIDAD Dependerá del nivel de complejidad de la institución, del numero de actividades realizadas por el centro y del grado de cumplimiento en la evaluación de calidad que se evidencie en la institución y de la periodicidad con la que facture.
AUDITORIA DE CALIDAD NORMAS DE FACTURACIÓN. La facturación debe contener números únicos, consecutivos y que no se repitan. Se debe verificar que la facturación tenga registrado el nombre de la institución, el RNC de la institución, el nombre del cliente (SeNaSa) y el RNC del cliente. La facturación debe ser agrupada por tipo de servicio y los internamientos deberán presentarse de forma individual.