Tromboarteritis obliterante

Patologías y lesiones vasculares

Todas las formas de lesión vascular son importantes por que suelen:

1 Debilitar la pared vascular y conducir a dilatación o rotura.

2 Disminuir la luz de los vasos y originar isquemia.

3 Lesionar el revestimiento endotelial y desencadenar trombosis vascular.

Las principales enfermedades vasculares primarias afectan a las arterias. La más extendida clínicamente es la Arteriosclerosis. Las demás son menos frecuentes pero en determinados casos puede originar incapacidad importante, inclusive, muerte.

Las enfermedades venosas son también importantes por la incapacidad que producen, aunque también pueden causar muerte.

Enfermedades inflamatorias: Vasculitis

Las angeítis son un grupo nosológico heterogéneo. Algunas constituyen por sí solas una enfermedad, como por ejemplo, la angeítis de células gigantes o la panarteritis nodosa. Otras se presentan como un fenómeno eventual en el curso de una enfermedad, como es el caso de la mesoarteritis sifilítica o la aortitis reumatoidea.

En algunas se afectan las grandes arterias, en otras predomina el compromiso de las arterias medianas, en otras el compromiso se limita a pequeños vasos.

Las arteritis se encuentran en diversas enfermedades y cuadros clínicos. Los términos arteritis, vasculitis y angeitis se pueden intercalar, ya que las venas y capilares pueden estar afectados en algunos de los trastornos.

En algunos casos, las arteritis se producen cuando una arteria sufre una lesión directa por un agente específico, como una invasión bacteriana directa, traumatismo mecánico y toxinas. Sin embargo los procesos más importantes son las llamadas vasculitis necrotizantes no infecciosas.

Aunque todas están caracterizadas por inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos, están clasificadas en una serie de síndromes clínico – patológicos definidos que afectan a múltiples sistemas del organismo.

Muchos de estos procesos parecen tener una base inmunológica.

La vasculitis, también de origen inmune es un componente del Lupus eritematoso sistémico y a veces complica otros trastornos del tejido conectivo, como esclerodermia, polimiositis, artritis reumatoidea y fiebre reumática.

Histológicamente pueden ser muy variadas, puede destacar la necrosis, como en las angeítis necrotizantes, o los granulomas, como en las angeítis granulomatosas. En muchas de ellas, exceptuando las angeítis localmente infecciosas, no se conocen los factores etiológicos, y en la mayoría parecen desempeñar un papel patogenético importante los diversos mecanismos de hipersensibilidad, con excepción del de la anafilaxia.

En el hombre, sin embargo, los estudios han demostrado de regla la participación de distintos mecanismos de hipersensiblidad en una misma forma de angeítis.

Clasificación de las vasculitis.

• 1. Grupo de la poliarteritis nodosa con vasculitis necrotizante sistémica.

• a. Poliarteritis nodosa clásica.

• b. Angeitis y granulomatosis alérgica.

• c. Vasculitis necrotizante sistemisa, síndrome solapado.

• 2. Angeitis por hipersensibilidad.

• a. Enfermedad del suero y reacciones tipo enfermedad del suero.

• b. Púrpura de Schönlein- Henoch

• c. Vasculitis asociadas a alteraciones del tejido conectivo.

• d. Crioglobulinemia mixta esencial

• e. Cáncer.

• 3. Granulomatosis de Wegener

• 4. Granulomatosis Linfomatoide.

• 5. Arteritis de células gigantes

• a. Arteritis temporal

• b. Arteritis Takayasu

• 6. Sindrome mucocutaneo ganglionar. Enfermedad de Kawasaki

• 7. Tromboangeitis obliterante (enfermedad de Buerger)

• 8. Otros.

 Tromboarteritis obliterante o enfermedad de Buerger

Esta enfermedad se caracteriza por inflamación segmentaria, trombosante, oclusiva aguda o crónica de venas y arterias de mediano o pequeño calibre de extremidades, que se produce casi exclusivamente en hombres que son importantes fumadores.

Debe diferenciarse de otras causas más comunes de enfermedad vascular periférica, como arteriosclerosis, tromboembolismo y enfermedad vascular diabética.