REHABILITACIÓN UMF 1
Introducción
El hombro es una articulación con mucha movilidad y susceptible a presentar lesiones en la práctica deportiva debido a su anatomía y a que sus componentes estáticos y dinámicos se llevan al límite funcional y estructural. Durante el juego, el hombro del deportista se somete a menudo a fuerzas y tensiones extremas, en especial durante deportes que implican actividades deportivas repetitivas de lanzamiento o por encima de la cabeza. La frecuencia de las lesiones depende de la edad del deportista y del nivel de competición.
Los deportistas pueden sufrir lesiones musculares, ligamentarias, capsulares y neurovasculares. El atleta lanzador presenta cierto grado de hiperlaxitud de la cápsula anterior y una contractura de la cápsula posterior, las cuales son requeridas para efectuar este tipo de movimiento con el brazo por arriba de la cabeza. Las estructuras que podemos encontrar involucradas en estas lesiones son: la clavícula, la articulación acromioclavicular, el acromion, el manguito rotador y la articulación glenohumeral con sus estabilizadores dinámicos y estáticos. Para realizar todas estas funciones normales, el complejo del hombro requiere la coordinación del movimiento de cinco articulaciones, de las cuales tres son anatómicas: Glenohumeral, acromioclavicular y esternoclavicular, y dos son fisiológicas: subacromial y escapulotorácica. El compromiso del movimiento en la articulación del hombro puede ser debido a dolor, rigidez o debilidad y es una causa de incapacidad importante en actividades de la vida diaria y el trabajo. La inestabilidad glenohumeral es frecuente, y afecta aproximadamente al 2% de la población general. Sin embargo, la inestabilidad posterior ocurre sólo entre el 2 y el 5% de las inestabilidades del hombro. Se cree que en aproximadamente la mitad de las inestabilidades posteriores su causa subyacente es de tipo traumático. De acuerdo con los informes disponibles, se estima que el dolor en el hombro por cualquier causa tiene una prevalencia entre 16-26%, situándose como el tercer motivo de consulta por alteración en el sistema músculo esquelético; sin embargo, algunas series estiman que 40% de las personas lo presentarán en algún momento de su vida. Además, algunos estudios sugieren que la cronicidad y la recurrencia son comunes.
La prevalencia aumenta con la edad y con el desarrollo de algunas actividades profesionales o deportivas (tenis, raquet, voley, básquet, todos aquellos ejercicios y/o actividades que sean por encima de la cabeza) que provocan condiciones adversas para las estructuras articulares del hombro, con presencia de tracción, compresión, contusión, inflamación y degeneración. La tendinopatía en el manguito de los rotadores es la causa más común de hombro doloroso. Al revisar la historia médica puede encontrarse el antecedente de levantamiento de objetos pesados o movimientos repetitivos sobre el nivel del hombro. El dolor se puede desencadenar por un traumatismo o aparecer de forma insidiosa, en episodios, hasta hacerse constante. Puede acompañarse además de rigidez, debilidad, inestabilidad y abrasión con crepitación evidente en la abducción del brazo. Los síntomas asociados serán dolor con el movimiento del brazo, dolor en el brazo en las horas de la noche (especialmente al acostarse sobre el hombro afectado), debilidad para elevar el brazo o realizar actividades por encima de la cabeza, así como positividad de las maniobras para explorar los distintos tendones del manguito de los rotadores.
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