Tabicación auricular

INTRODUCCIÓN

Después de haberse formado el corazón primitivo y de haber iniciado su funcionamiento primitivo a inicio de la 4º semana, éste se divide en cuatro cavidades; dos aurículas y dos ventrículos mediante la formación de los tabiques IV e IA.

La formación del tabique interauricular (IA) es a partir de dos tabiques temporales que luego fusionan para dar lugar al tabique auricular propiamente dicho.

Estos tabiques temporales (septum primum y septum secundum) sufren distintos cambios para llegar a formar el tabique IA, los cuales derivan a partir de una invaginación de la pared medial de la parte craneal de la aurícula primitiva.

La formación del tabique interauricular es un proceso de vasta importancia ya que divide la aurícula primitiva del corazón primitivo en dos subcavidades menores, la aurícula derecha y la aurícula izquierda, que conforme se van desarrollando se tornan funcionalmente distintas. Es de mucha importancia conocer el desarrollo de este proceso para al menos comprender el origen embriológico de aquellos problemas cardiacos que afectan hoy en día a los recién nacidos y porque no la vida prenatal.

FORMACIÓN DEL TABIQUE INTERAURICULAR

A finales de la 4º semana la aurícula primitiva comienza a dividirse en una aurícula derecha y una aurícula izquierda, mediante la formación, posterior modificación y fusión de dos tabiques: el septum primum y el septum secundum.

Septum primum:

Aparece como una partición medial en la pared cefálica y dorsal de la aurícula primitiva (fig.1) su extremo con forma de media luna se extiende hacia el conducto auriculoventricular para fusionarse con los cojinetes endocárdicos, manteniendo la comunicación interauricular por medio del ostium primum (agujero ubicado entre el extremo del septum primum y los cojinetes endocárdicos). Justo cuando se va a fusionar el septum primum con los cojinetes endocárdicos para constituir el tabique AV primitivo, se constituye una nueva apertura en la posición cefálica del septum primum, el ostium secundum (fig.2) bajo la forma de múltiples perforaciones pequeñas producto de la apoptosis celular en esa región; éste agujero garantiza un flujo continuo de sangre oxigenada desde la aurícula derecha hacia la izquierda.

Septum secundum:

Esta membrana muscular aparece como una segunda partición ventrocraneal al lado derecho de la primera, aunque el septum secundum así como su precursor, tiene forma de media luna creciente, su extremo abierto se ubica en diferente lugar; mientras que la parte abierta del septum primum se dirige hacia el conducto AV, el segmento abierto del septum secundum se dirige hacia la parte inferior de la entrada del seno; aun cuando esta apertura en el septum secundum se empequeñece conforme este grueso tabique crece durante las semanas quinta y sexta superponiéndose al ostium secundum, no se cierra por completo debido a que permanece abierto como el agujero oval (fig.3). Durante el nacimiento se realiza el cierre funcional del agujero oval, el cierre anatómico se produce hacia el tercer mes después del nacimiento producto de la proliferación tisular y la adhesión del septum primun al borde izquierdo del septum secundum; el septum primum constituye el suelo de la fosa oval, mientras tanto el septum secundum forma el borde de la fosa oval (limbus fosa ovalis) dejando como rezago la fosa oval.

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

La comunicación interauricular es una anomalía congénita muy común que se caracteriza por la presencia de un orificio en el tabique interauricular (fig.4). El defecto del tabique a veces se denomina «soplo», se detecta mayormente en adultos; esta anomalía se produce con mayor frecuencia en mujeres que en varones, siendo la proporción de 3:1.

La forma más común de CIA es el agujero oval permeable, la sangre fluye a través de este agujero, desde la aurícula derecha hacia la izquierda la cual produce dificultad para respirar y un retraso del crecimiento, incluso puede producir cianosis.

SINTOMAS

Los síntomas y signos de la CIA incluyen:

• Falta de aliento o dificultad para respirar

• Palpitaciones (sentir latidos cardíacos fuertes)

• Retraso del crecimiento