Hacia la palabra (fragmentos en la dirección de la cura de un niño autista)

2. Hacia la palabra… (fragmentos en la dirección de la cura de un niño autista)
3. Presentación del caso
4. Primera sesión
5. Recorte de sesiones
6. Bibliografia

Resumen

La clínica del autismo nos conduce a los tropiezos iniciales del aparato psíquico. Esta clínica no sólo nos muestra lo concerniente a las primeras relaciones del sujeto con el lenguaje sino además las particularidades del establecimiento de la imagen especular, el posicionamiento pulsional y el funcionamiento de las representaciones inconcientes.

Intentaré dar cuenta de los avatares de una práctica con un pequeño niño con una grave alteración visual.

Cuando falta la mirada ya sea porque el niño no es mirado o porque tiene un handicap visual severo el riesgo de que quede excluido del campo del significante (autismo) aumenta.

-Hacia la palabra… (fragmentos en la dirección de la cura de un niño autista)

Dentro de las psicosis precoces existe una con especificidad propia: es la denominada psicosis de Ausencia o Autismo. Podría decirse que en el autismo no hay acceso al primer tiempo de la alienación fundamental: lo imaginario (estadio del espejo y relación yoica).

En el autista es el "Otro" y el "otro" el que está ausente produciéndose una situación de exclusión que lo arroja al lugar fijo del muerto (objeto a); actúa en él masivamente lo contrario a la identificación, se encuentra en un estado de no-yo.

Intentaré dar cuenta de los avatares de una clínica en la que se juega el nacimiento de un sujeto. La clínica del autismo nos conduce a los tropiezos iniciales del aparato psíquico. Esta clínica nos muestra las primeras relaciones del sujeto con el lenguaje, las particularidades del establecimiento de la imagen especular, el posicionamiento pulsional y el funcionamiento de las representaciones inconcientes.

La dirección de la cura con un niño autista se efectúa al revés de la cura analítica clásica: la meta del analista es permitir el advenimiento de un sujeto no analizar un sujeto ya constituido. Así deviene intérprete, en el sentido de traductor de una lengua extranjera, tanto para el niño como para sus padres.

Presentación del caso

Carlos está próximo a cumplir sus tres primeros años de vida en el momento de la consulta. Ocupa el lugar tercero en el orden de los nacimientos: una niña de 8 años (viva), un varón que muere al mes de haber nacido . Pocos meses después de este acontecimiento se produce el embarazo de Carlos que como su hermano muerto nace también prematuro (ponderal y cronológico ). Prematuridad de alto riesgo (seis meses de edad gestacional) por la que debe permanecer internado en terapia intensiva por un período prolongado. Durante este tiempo la madre relata que sólo quería que viviese, que "estaba loca" con sólo pensar que podría repetirse con este hijo la historia del niño muerto.

En algunos períodos depresivos el yo de una madre puede estar tan absorbido con objetos internos melancólicos que se encuentra absolutamente colmada; la enfermedad de su niño puede llegar a situarse como un obstáculo central que la vuelvan poco receptiva a lo que puede esperar o recibir de su niño. Carlos presenta ceguera total en un ojo y visión periférica en el otro ojo como consecuencia de "fibroplasia retrolental": etiología más frecuente de las cegueras en el recién nacido.

Se considera que el oxígeno suministrado por la incubadoras es el causante de esta enfermedad también conocida como "retinopatía del prematuro". Desde el punto de vista médico numerosos autores relacionan la excesiva administración de oxígeno al autismo y al retraso mental afirmando que los niños con fibroplasia retrolental aparecen mostrando más propensión hacia los síntomas autistas que los ciegos congénitos por otras causas

Podemos ciertamente considerar que la grave alteración visual del niño le impide o en el mejor de los casos le dificulta el envío de señales adecuadas a su madre, pero esto no modifica de ninguna manera el quehacer de nuestra clínica.

Primera sesión

Al llegar a la primera sesión Carlos emite sólo dos sonidos a-o , o-a que insisten en su repetición durante todo el tiempo de la sesión; se ríe a carcajadas sin motivación ninguna; camina en puntas de pié, se balancea, sacude sus manos, gira sobre sí mismo, hace girar a los objetos, se sube al escritorio y desde allí se arroja con gran destreza al piso, arroja con fuerza lejos de sí todos los objetos a su alcance ," juega " con su sombra, rehuye la mirada del otro. Al comienzo tengo para él la misma presencia que los muebles del consultorio.

Los padres relatan lo asombroso de la "buena motricidad" del niño siempre subido a lugares altos , pisando los bordes de mesas, escaleras y nunca se lastima, jamás se cae; dentro de los objetos preferidos que tira están los tres portarretratos : uno de su hermana, una foto del bebé muerto y la suya propia; pero los padres no dan una significación particular a esta conducta.