6. Grupo posterior
Esta reguión se encuentra formada por dos planos musculares, uno superficial, que representa a los músculos de la región lumbo-dorso-cervical y el otro profundo que forma los músculos de la región escapular.
Plano superficial
Trapecio:
Es el músculo más superficial del grupo posterior, tiene numerosas inserciones proximales y distales.
- Inserciones:
- Proximales:
- Línea curva occipital superior.
- Protuberancia occipital externa.
- Ligamento cervical posterior.
- Apófisis espinosas desde C7 hasta D10.
- Distales:
- 1/3 externo del borde posterior de la clavícula.
- Cara superior de la clavícula.
- Acromion.
- Espina de la escápula.
- Inervación: Tiene doble inervación, dada por la rama externa del nervio espinal (XI par craneal) y por el nervio del trapecio que viene del plexo cervical.
- Acciones: Son numerosas, debido a las diferentes direcciones de sus fibras.
Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, los fascículos superiores son elevadores y rotadores internos del hombro. Los fascículos medios son solamente rotadores internos del hombro y los fascículos inferiores son únicamente elevadores del hombro, al descender el extremo interno de la espina del omóplato.
Tomando como punto fijo las inserciones distales, los fascículos superiores causan la inclinación homolateral de la cabeza.
Dorsal ancho:
- Inserciones:
- Proximales:
- Apófisis espinosas desde C6 a L5.
- Cresta Sacra.
- Parte posterior de la cresta ilíaca.
- Cara externa de la 8va. a 12da. costillas.
- Distal:
- En el fondo de la corredera bicipital.
- Inervación: Nervio del dorsal ancho, rama posterior del plexo braquial.
- Acciones: Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, el dorsal ancho actúa sobre el hombro, variando sus acciones según el miembro superior se encuentre o no en abducción.
- Si el brazo se encuentra en abducción, la contracción del dorsal ancho lo lleva a la aducción, rotando además ligeramente el hombro hacia adentro.
- Si en cambio, el brazo parte de la aducción, las fibras más inferiores del dorsal ancho bajan el hombro.
Tomando como punto fijo la inserción humeral, el músculo dorsal ancho interviene en la acción de trepar y es auxiliar del diafragma.
Romboides:
Es un músculo pequeño y delgado, ubicado inmediatamente por debajo de los músculos anteriores y por encima de las primeras costillas y sus respectivos músculos intercostales.
- Inserciones:
- Proximales:
- apófisis espinosas desde c7 a d4.
- distal:
- en el borde espinal del omóplato, a partir de su espina hasta su ángulo inferior.
- Inervación: Aportada por el nervio del romboides (plexo braquial)
- Acciones:
Tomando como punto fijo su inserción en la columna vertebral, aproxima el ángulo inferior de la escápula a la columna provocando el descenso del hombro al bajar el ángulo externo del omóplato.
Angular del omóplato:
El músculo angular del omóplato se ubica en la parte posterior del cuello.
- Inserciones:
- Proximales:
- Apófisis transversa de C1 (atlas)
- Apófisis transversas desde C2 a C5.
- Distal:
- Ángulo superior de la escápula.
- Inervación: dada por el nervio del angular del omóplato (plexo braquial)
- Acciones:
- Si toma como punto fijo las inserciones vertebrales, el músculo angular aproxima el ángulo superior del omóplato a la columna vertebral provocando el descenso del ángulo externo del omóplato y con esto, el hombro.
- Si toma como punto fijo la inserción escapular, inclina la columna cervical hacia el lado homolateral.
Supraespinoso:
Es un músculo triangular y grueso, cubierto por dos músculos más superficiales: el trapecio y el deltoides.
- Inserciones:
- Proximal:
- En la fosa supraespinosa.
- Distal:
- En la carilla superior del troquíter.
- Inervación: aportada por el nervio supraespinoso (plexo braquial).
- Acciones:
- Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo supraespinoso es elevador y rotador interno del hombro.
Infraespinoso:
Es un músculo triangular, cubierto por los músculos trapecio y deltoides.
- Inserciones:
- Proximales:
- En la fosa infraespinosa.
- En la aponeurosis infraespinosa.
- Distal:
- En la carilla media del troquíter.
- Inervación: aportada por el nervio supraescapular (plexo braquial).
- Acciones:
- Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo supraespinoso provoca la rotación externa del hombro y actúa como ligamento activo de la articulación escápulohumeral.
Redondo menor:
Es un músculo grueso y redondeado que recorre el borde inferior del músculo infraespinoso. Forma parte del triángulo de los redondos.
- Inserciones:
- Proximales:
- En el borde externo de la escápula y en los tabiques fibrosos que lo separan de los músculos infraespinoso y redondo mayor.
- Distal:
- En la faceta inferior del troquíter.
- Inervación: aportada por el nervio circunflejo (plexo braquial).
- Acciones:
- Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo redondo menor provoca la rotación externa del hombro y actúa como ligamento de refuerzo activo de la articulación escápulohumeral.
Redondo mayor:
Es un músculo redondeado, más grueso que el redondo menor junto con el cual forma parte del triángulo de los redondos.
- Inserciones:
- Proximales:
- En el borde externo de la escápula y en los tabiques fibrosos que lo separan de los músculos infraespinoso y redondo menor.
- Distal:
- En la labio interno de la corredera bicipital.
- Inervación: Aportada por el nervio del redondo mayor (plexo braquial).
- Acciones:
- Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo redondo mayor es aductor del brazo al que además le imprime un ligero movimiento hacia atrás.
- Si el punto fijo es el húmero, el músculo redondo mayor eleva el ángulo inferior de la escápula, subiendo al mismo tiempo el hombro.
Subescapular:
Es un músculo grueso y triangular, sobre el que descansa el paquete vasculonervioso axilar del que está separado por un denso tejido adiposo y por su aponeurosis.
- Inserciones:
- Proximales:
- En los bordes espinal y axilar de la escápula.
- En la fosa subescapular.
- Distal:
- En el troquín.
- Inervación: aportada por el nervio subescapular (plexo braquial).
- Acciones:
- Al tomar como punto fijo a la inserción escapular, el músculo subescapular es aductor y rotador interno del brazo. Además actúa como ligamento activo de la articulación escápulohumeral.
Serrato mayor:
Es un músculo ancho, ubicado en la cara anterolateral del tórax, por debajo de ambos músculos pectorales y en estrecho contacto con el paquete vasculonervioso axilar.
- Inserciones:
- Proximales:
- En los bordes espinal de la escápula. Desde aquí sus fibras se abren formando un abanico, diferenciándose tres fascículos: superior, medio e inferior, los que terminan insertándose en:
- Distal:
- En la cara externa de la 1ra. a 9na. costillas.
- Inervación: Aportada por el nervio del serrato mayor (plexo braquial).
- Acciones:
- Al tomar como punto fijo a la inserción escapular, el músculo serrato mayor actúa como un músculo inspirador accesorio al elevar las primeras nueve costillas.
- Si el punto fijo son las costillas, el serrato mayor desplaza el omóplato hacia adelante fijándolo contra la pared costal y al mismo tiempo es elevador del hombro.
Deltoides:
Es un músculo voluminoso, que rodea a modo de un casquete a la articulación escápulohumeral, dándole al hombro su forma redondeada.
- Inserciones:
- Proximales:
- En la parte externa del borde anterior de la clavícula (fibras claviculares).
- En el acromion (fibras acromiales).
- En el borde posterior de la espina del omóplato (fibras escapulares).
- Distales:
- Estos tres grupos de fascículos se reúnen en un único tendón distal que va a insertarse en la tuberosidad deltoidea en la parte media de la cara lateral del húmero (V deltoidea).
- Inervación: Aportada por el nervio circunflejo (plexo braquial).
- Acciones:
- Al tomar como punto fijo sus inserciones proximales, las fibras del deltoides provocan:
- La flexión y rotación interna de la cabeza humeral (fibras claviculares).
- La abducción del brazo (fibras acromiales).
- La rotación externa y extensión de la cabeza humeral (fibras escapulares).
10. Triángulos de los redondos
Los músculos redondo menor y redondo mayor delimitan entre sí un espacio triangular llamado Triángulo De Los Redondos, cuyos límites son:
- Límite Superior: El borde inferior del músculo redondo menor.
- Límite Inferior: El borde superior del músculo redondo mayor.
- Base: El húmero.
El triángulo de los redondos es atravesado por la porción larga del tríceps, la que lo divide en dos partes desiguales:
- En un cuadrilátero externo llamado cuadrilátero húmerotricipital o de Velpeau.
- Un triángulo interno, llamado escápulotricipital.
Entre la porción larga del tríceps y el húmero, queda formado un triángulo menor, llamado TRIÁNGULO Húmerotricipital.
Descripciones:
El cuadrilátero externo llamado cuadrilátero húmerotricipital o de Velpeau, tiene sus límites en:
- Límite superior: el borde inferior del músculo redondo menor.
- Límite inferior: el borde superior del músculo redondo mayor.
- Límite interno: la porción larga del tríceps.
- Límite externo: el húmero.
Contenido: Por el cuadrilátero húmerotricipital transcurren el nervio circunflejo y la arteria circunfleja posterior.
El triángulo interno llamado triángulo escápulotricipital, tiene sus límites en:
- Límite superior: el borde inferior del músculo redondo menor.
- Límite inferior: el borde superior del músculo redondo mayor.
- Límite interno: el borde axilar del omóplato.
- Límite externo: la porción larga del tríceps.
Contenido: Por el triángulo escápulotricipital transcurre la arteria escapular inferior.
El triángulo Húmerotricipital queda limitado por:
- Límite superior: el borde inferior del músculo redondo mayor.
- Límite interno: la porción larga del tríceps.
- Límite externo: el húmero.
Contenido: Por el triángulo húmerotricipital transcurre la arteria humeral profunda y el nervio radial.}
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