Caso 1“Síndrome miasteniforme y una etiología bastante poco habitual”
PRESENTACION DEL CASO Paciente de sexo masculino. 19 años de edad. Peón rural. Derivado de su localidad de origen (a 300 km. de la ciudad de Formosa) por cuadro de 24 hs de evolución.
PRIMERA EVALUACION Presentaba facies con ptosis bilateral, diplopía en todas las miradas. Debilidad en hemicuerpo derecho. Pupilas mióticas, reactivas.
El paciente se encontraba desmalezando el terreno, al introducir la mano en la maleza sintió un intenso dolor en la palma de la mano derecha. Al evaluar la región palmar de la mano derecha se evidencian las siguientes lesiones.
El paciente refiere haber visto un animal con características sugestivas de un ofidio, genero Crótalo (serpiente de cascabel).
INTERPRETACION DIAGNOSTICA Diparesia Facial. Oftalmoplejía III-VI bilateral. Midriasis bilateral. Hipo-arreflexia en cuatro miembros. Posible ataque de serpiente.
Tratamiento específico con anti veneno crotálico Se realizó tratamiento con anti veneno específico monovalente. Producido por el Instituto Nacional de Productos Biológicos (INPB), dependiente de la Administración Nacional de Laboratorios e Insumos de Salud (ANLIS) ¨Dr Carlos G. Malbrán¨. Cada frasco de la partida utilizada neutraliza 9 mg de veneno. Total: 22 frascos.
Accidente ofídico en Argentina Es una urgencia médica muy frecuente en algunas zonas del país. Se registran aproximadamente 850 casos anuales. Si bien se registran casos en todo el país, la gran mayoría suceden en las provincias del NEA y NOA. Las intoxicaciones producidas a partir de la inoculación de venenos por animales ponzoñosos están incluidas en el listado de eventos de notificación obligatoria como Envenenamientos por Animales Ponzoñosos.
Ofidios de interés médico en Argentina (Gp:) VENENOSAS (Gp:) VIPÉRIDOS (Gp:) ELÁPIDOS
(Gp:) NO VENENOSAS (Gp:) COLÚBRIDOS (Gp:) BOOIDEOS
(Gp:) SERPIENTES U OFIDIOS
(Gp:) BOTHROPS (Yarará) (Gp:) CROTALUS(Cascabel)
(Gp:) MICRORUS (Coral)
En Argentina existe una amplia fauna perteneciente al Sub-orden de los ofidios. De las 136 especies descriptas, sólo 18 pueden causar envenenamientos, pertenecientes a los tres géneros:
Bothrops: 10 especies Crotalus: 1 especie. Crotalus durissus terrificus ("cascabel"). Microrus: 7 especies
Los envenenamientos o accidentes ofídicos son reportados en todo el país, siendo el Género Bothrops el más ampliamente distribuído. Mientras que los eventos asociados a Crotalus y Microrus son más restringidos en su distribución.
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