Procedimiento tipo dega por doble abordaje

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, informe de casos, incluyó pacientes con displasia acetabular del desarrollo y neuromuscular de la cadera, encontrando (11) once caderas en (3) tres mujeres y (5) cinco hombres, en quienes se práctico osteotomía tipo DEGA trans-iliaca marginal incompleta en forma de una acetabuloplastia semicircular por doble abordaje quirúrgico, que se realiza asociada a una reducción abierta por vía anterior más una osteotomía femoral varizante desrotadora. Evaluándose por mediciones objetivas en TC3D y radiografías simples: La profundidad del acetábulo, porcentaje extrusión lateral y anterior cabeza femoral, centro borde, déficit pared anterior, ángulo sharp, anteversión acetabular, porcentaje acetábulo medial desocupado y la asimetría del centro de rotación, esfericidad de la cabeza femoral (Mose), ángulo acetabular de apoyo (WBZ) de Bombelli y Aronson, porcentaje de migración (Reimers), congruencia articular de Coleman, y la artrosis según Tonnis. El seguimiento clínico fue en promedio de 24.6 meses y radiológico-tomográfico tri-dimensional de 23.6 meses con un intervalo entre 6 y 49 meses. Resultados excelentes 80%, buenos 14%, regulares 0%, malos 6%, sugiere ser una buena alternativa en el tratamiento de la displasia en un número de pacientes teniendo en cuenta sus indicaciones y contraindicaciones así como la magnitud de corrección que puede esperarse.

Procedure type DEGA by double approach Abstract Observational study, descriptive, retrospective, inform of cases, it included patient with acetabular dysplasia of the development and neuromuscular of the hip, finding (11) eleven hips in (3) three women and (5) five men in who you practical osteotomy type incomplete marginal trans-iliac DEGA in form of a semicircle acetabuloplasty for double surgical approach that is carried out associated to a reduction opened up for via previous more an osteotomy femoral varizante twisting. Being evaluated by objective mensurations in TC3D and simple x-rays: The depth acetabular, lateral and anterior extrusion femoral head percentage, center edge, anterior deficit wall, sharp angle, acetabular anteversión, unoccupied medial acetabulum percentage and center rotation asymmetry, sphericipy of the femoral head (Mose), acetabular support angle (WBZ) of Bombelli and Aronson, migration percentage (Reimers), articulate consistency of Coleman, and the artrosis according to Tonnis. The clinical pursuit was on the average of 24.6 months and radiological- three–dimensional Tomographic of 23.6 months with an interval between 6 and 49 months. Results excellent 80%, good 14%, regular 0%, bad 6%, suggests to be a good alternative in the treatment of the dysplasia in a number of patients keeping in mind their indications and contraindications as well as the correction magnitude that can be expected.

Palabras clave: DEGA, Acetábuloplastia, TC3D (Tomografía Computarizada Tri- dimensional), Displasia del Desarrollo de la cadera y Neuromuscular.

Introducción

En 1969 Dega describió un tipo de osteotomía trans-iliaca marginal incompleta tipo acetabuloplastia semicircular que posteriormente fue combinada y perfeccionada con la reducción abierta y la osteotomía femoral para tratar la displasia acetabular residual secundaria a displasia neuromuscular de la cadera con o sin luxación.

Desde 1968 se ha realizado en Polonia este procedimiento y solo en 1974 en la publicación polaca realizada por Dega siendo está el último informe del Instituto de Ortopedia y Rehabilitación en Poznan, en la cual se incluye una descripción escrita de la técnica operativa estableciéndose:

Las indicaciones exactas de este procedimiento que son: un acetábulo displásico por una enfermedad neuromuscular, acetábulos pocos profundos y grandes, con descubrimiento laterales & del fondo superior.

Las contraindicaciones: La cabeza femoral muy deformada.

Las ventajas: Mejora lateral & el fondo posterior de cabeza femoral, Valioso en las condiciones neuromusculares, Apropiado para corregir el descubrimiento acetabular superolateral, Técnicamente fácil, Ninguna fijación interna.

Las desventajas: Requiere una exposición amplia y puede requerir otros procedimientos para la reducción concéntrica (1).

En este trabajo se muestra una modificación de la técnica original con un procedimiento rápido, reproducible, que disminuye la morbimortalidad de los pacientes además que aumenta su indicación en pacientes con patologías displásicas de las caderas.