Presentación de un caso con pie en equino adquirido postraumático, paciente femenino de 35 años de procedencia urbana que posterior a un trauma en el tercio distal de la tibia izquierda se produce fractura a la cual llevo tratamiento conservador con calza de yeso hace tres años, llega a nuestro servicio con deformidad en equino por mala praxia. Se interviene realizadole elongación del tendón de Aquiles con zeta plastia y artrodesis de la articulación del tobillo izquierdo. Con ingreso y posterior alta satisfactoria en el C.D.I.”Simon Bolivar RESUMEN
(Gp:) INTRODUCCION (Gp:) es una de las malformaciones musculo esqueléticas congénitas más comunes en el ámbito de la ortopedia infantil. Afecta entre el 0,57 y el 6,8 de cada 1000 niños y niñas recién nacidos en el mundo. Descrita por Hipócrates en el año 400 a.c. (Gp:) El pie equino-varo (PEV), también conocido como talipes equinovarus (TEV), pie bot o pie zambo,
(Gp:) El término talipes proviene del latín talus: ‘tobillo’, y pes: ‘pie’. Equino (equus), por su parecido al pie de un caballo y varus: ‘girado hacia dentro’. como un pie equino, varo, supinado y aductus‹‹Killopodie›› y lo trataba con una bota de cuero con suela de plomo.
(Gp:) Aunque suele ser de causa multifactorial, los factores genéticos juegan un papel bastante importante. Aunque el mecanismo genético exacto que produce el PEV aún no ha sido determinado, se atribuye a una causa poligenética donde múltiples genes y factores medioambientales son los responsables, aunque el gen PITX1 es el primer gen implicado en el PEV.
(Gp:) Los componentes que definen al pie equino-varo son: el equino (pie caído hacia abajo) con el astrágalo en flexión plantar y contractura capsular posterior, además de acortamiento del tríceps sural.
El pie equino varo adquirido es una alteración displásica caracterizada por una combinación de diversas deformidades que consisten en una posición alterada y fija de cada una de las partes del pie, caracterizada por flexión plantar, marcha sobre la punta del pie en extensión forzada.
(Gp:) El varo resulta de la alineación paralela en el plano frontal del calcáneo y el astrágalo con una contractura capsular subastragalina y del tibial posterior. Además el PEV presenta una extremidad hipoplásica, atrofia y acortamiento del talón y artejo en garra.
(Gp:) De toda esta clasificación, nos centraremos en el PEV adquirido que es el motivo de consulta de nuestra paciente . En la edad adulta esto se debe a: cirugías, pérdida de peso, traumatismos, encamamiento prolongado, colocación de las escayolas e idiopáticas
(Gp:) La estrategia de tratamiento óptimo e ideal del pie equino-varo ha sido una cuestión de debate desde hace cientos de años existiendo controversia en cuanto a su manejo quirúrgico o conservador
El tratamiento quirúrgico del PEV irá encaminado a conseguir un pie plantígrado, funcional y libre de dolor para que el paciente pueda llevar una vida lo más normal posible
OBJETIVOS GENERAL: Profundizar los conocimientos del diagnostico y tratamiento del pies equino varo
(Gp:) ESPECIFÍCOS: Identificar la afección. Describir el tratamiento utilizado (Gp:) OBJETIVOS
(Gp:) Se realizó estudio y revisión bibliográfica sobre el pie equino varo así como de los tratamientos a emplear. Se decide realizar tratamiento quirúrgico. Se procede a intervenir quirúrgicamente al sujeto. Se presentan resultados , se discuten y se dan las conclusiones. (Gp:) MATERIAL Y METODO
(Gp:) Se procede a realizar incisión en la cara posterior de la tibia Izquierda a nivel de la inserción del tendon del aquiles. (Gp:) TECNICA QUIRURGICA
(Gp:) A continuación se realiza zetaplastia de dicha estructura suturando los cabos tendinosos
(Gp:) Se realizó artrodesis de la articulación del tobillo con la extracción del cartilago articular; para que se produzca fusión de la articulacion, fijando en 90 grados esta. (Gp:) Esta fusión se realiza por medios alternativos ante la carencia de material de osteosíntesis
(Gp:) Se coloca férula de yeso por un período de seis semanas con seguimiento radiológico con el fin de ayudar a la fusion articular obteniendo un pie plantígrado. Se da alta de la Sala a los 10 días Sin ningun tipo de complicación
(Gp:) CONCLUSIONES (Gp:) La técnica quirúrgica utilizada constituyó una opción más en nuestro medio. Se logró un pie plantígrado Desapareció el dolor inmediatamente, así como la deformidad.
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