- Toma y manejo de las muestras hematológicas y anticoagulantes
- Separación de células y plasma o suero
Toma y manejo de las muestras hematológicas y anticoagulantes
Para obtener resultados válidos, la muestra debe ser tomada, procesada y reportada adecuadamente. Al seleccionar el lugar de la extracción sanguínea es preciso tener en cuenta el tipo de análisis solicitado, el volumen de sangre que se precisa y la edad del paciente. La sangre para pruebas de laboratorio puede ser capilar, periférica o venenosa.
Para la mayoría de los exámenes clínicos, incluyendo los recuentos de células y determinaciones de la concentración de la hemoglobina, es mejor extraer la sangre de una vena, pero para realizar fórmulas leucocitarias como para conteo de los elementos celulares, puede extraerse del lóbulo de la oreja, de la yema de un dedo, tratándose de niños, de la yema del dedo gordo del pie o del talón. Para ello se cuenta con diferentes técnicas.
A. Punción venosa:
Las venas han adquirido importancia en la práctica de la medicina moderna por dos razones: por ser la fuente de la sangre para un número mayor de análisis sanguíneos y como vía de introducción de diversos agentes terapéuticos, entre ellos la sangre misma. Una buena veniputura implica tres factores: el operador, el paciente y sus venas y el instrumento.
Para esta punción, es mejor que el paciente esté acostado y si está sentado deberá apoyar bien el brazo. En ningún caso debe atenderse a un paciente de pie o sentado en un taburete alto, ya que aunque son pocos los pacientes que se desmayan por el efecto de una punción venosa, debe tenerse en cuenta siempre este riesgo.
1. Lugar:
Las venas del antebrazo, en especial las del pliegue del codo, la mediana basílica, la mediana cefálica y la cubital o la radial, que en la mayoría de los casos, las más fáciles para la obtención de las muestras. Ocasionalmente, puede utilizarse las venas de la muñeca, del dorso de la mano, la yugular externa y femoral.
2. Equipo
a) Jeringas de material desechable (preferentemente). El calibre de la aguja ideal son los números 20 a 21, ya que calibres más pequeños se tapan con facilidad y obligan a repetir la punción. De preferencia deben usarse agujas cortas.
b) El empleo de tubos vacutainer es conveniente en casos de tener que hacer extracciones en gran número. Dichos tubos vienen al vacío y se les coloca un adaptador (camisa) y una aguja especial, se hace la punción y se empuja el cabo de la aguja para que atraviese el tapón del tubo, la sangre fluye espontáneamente.
c) Alcohol
d) Ligadura, ésta debe de tener como mínimo 2.5cm. de ancho.
e) Algodón
f) Tubos o frascos adecuados para la colección de la sangre.
g) Curita
h) Guantes desechables
3. Preparación:
a) Lavarse las manos con agua y jabón
b) Etiquetar el tubo de recolección.
c) Inspeccionar aguja y punta, ésta debe ser lisa y brillante.
d) Inspeccionar la jeringa, que el émbolo corra libremente.
e) Tanto la aguja como la jeringa deben estar estériles y secas para evitar hemólisis de las células y dilución de la muestra.
4. Procedimiento:
a) Colocar la ligadura alrededor del brazo del paciente 2 pulgadas arriba del codo, apretando lo suficiente para impedir la circulación venosa pero sin impedir la circulación arterial. Se puede chequear en el pulso de la muñeca para asegurarse que la circulación arterial no se ha cortado. Se debe tener la precaución de no mantener el torniquete por más de dos minutos.
b) Instruir al paciente para abrir y cerrar la mano varios veces a fin de aumentar la circulación.
c) Por inspección o palpación localizar la vena deseada, determinar la dirección de su curso y estimar su tamaño y profundidad.
d) Limpiar el área seleccionada con un algodón con alcohol. No contaminar el área después de desinfectada.
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