Para sorpresa de muchos, desde 1999 Ouimbiotec empresa perteneciente al Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas (IVIC) produce la inyección de inmunoglobulina anti D y la reparte entre 25 hospitales y maternidades del país, a través de un programa de salud pública que lleva en conjunto con el Ministerio de Ciencia y Tecnología y el Ministerio del Poder Popular para la Salud.
El programa, llamado POUPHSP, busca beneficiar a la población venezolana ofreciéndole de manera gratuita las dosis necesarias de inmunoglobulina anti D, conocida comercialmente como Rhogam. Se puede decir que estamos muy cerca de cubrir la meta establecida. No obstante, la materia prima que se utiliza para hacer este medicamento es el plasma humano y la única forma de obtenerlo es a través de la donación voluntaria de sangre. El problema es que en Venezuela la población no tiene cultura de donación y por eso no podemos aumentar la producción.
El medicamento está destinado para las personas que lo necesiten, si un paciente en un centro de salud privado lo requiere y no cuenta con el presupuesto para adquirirlo, puede dirigirse a cualquier hospital o maternidad del país con un recipe médico, buscar el medicamento y llevárselo al obstetra de confianza para que lo aplique. Puede darse el caso en que la mujer no se baya colocado la vacuna luego del primer embarazo, sangrado, aborto o situación de riesgo. Cuando esto sucede y la madre se sensibiliza al factor Rh, los anticuerpos que se producen en la sangre van a atravesar la placenta y perjudicar la salud del bebé.
El feto se verá más afectado, según el momento en que aparezca la enfermedad. No es lo mismo que la afección surja al final del embarazo cuando los órganos ya están desarrollados, que al principio. Cuando la anemia empieza muy temprano durante el embarazo, el pronóstico de vida para el bebé es muy malo.
Las secuelas de la enfermedad hemolítica del recién nacido son múltiples, entre ellas: daño cerebral, problemas respiratorios, cardiovasculares, acumulación de líquido, hinchazón del hígado e incluso hasta muerte intrauterina o pérdida del embarazo. No obstante, a través de chequeos constantes y controles prenatales mucho más cuidadosos, los médicos pueden controlar la enfermedad y aplicar tratamientos precisos que ayuden al bebé a sobrellevar esa baja de hemoglobina.
Tratamientos del Factor Rh
Existen tratamientos que se pueden hacer previos al parto y otros que se aplican después del mismo. En principio, se le hace el seguimiento a la mamá a través de una eco, donde se puede verificar si el bebé acumula líquido. De igual manera, se hace una eco Doppler, una anmiocentesis y una cordocentesis para determinar con exactitud el nivel de la hemoglobina. En caso de que ésta sea muy baja, se hacen transfusiones en útero mientras se espera que el bebé sea lo suficientemente maduro como para sacarlo del útero.
Una vez que el niño nace, se busca detener la destrucción de los glóbulos rojos a través de una sanguinotransfusión y, además, se le aplica fototerapia para hacer la conversión de todos esos desechos que produce la ruptura de los glóbulos rojos.
Afortunadamente, la incompatibilidad Rh no es muy frecuente en Venezuela. Se estima que 85% de la población venezolana es Rh positiva y no está expuesta a sufrir las consecuencias de la isosensibilización. Sin embargo, las mujeres que integran el porcentaje restante deben estar conscientes de las complicaciones que puede traer consigo esta condición, para que tomen las precauciones indispensables según el caso.
Glosario
Amniocentesis: Es una prueba prenatal común que consiste en extraer una pequeña muestra del líquido amniótico que rodea al feto para examinarlo. Se utiliza para diagnosticar, o con mucha mayor frecuencia, descartar la presencia de ciertos defectos congénitos y trastornos genéticos.
Amniocentesis: Procedimiento de obtención de muestras de líquido amniótico mediante punción abdominal de la pared del útero.
Anemia: Es un síndrome que se caracteriza por la baja capacidad de oxígeno transportado en la sangre, debido al número insuficiente de glóbulos rojos o debido a una anormalidad en los eritrocitos o en la hemoglobina.
Bilirrubina: Es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina.
Glóbulos Rojos: Son los elementos más numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes y su objetivo es transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo.
Hemoglobina: Proteína de la sangre, de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.
Incompatibilidad: Es una afección que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.
Autor:
José Ramírez
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