Labio y Paladar Hendidos. Reporte de un caso

• Introducción
• Anatomía patológica
• Examen clínico
• Frecuencia e incidencia
• Raza
• Sexo
• Clasificación
• Tratamiento
• Momento quirúrgico
• Reporte de un caso
• Bibliografía

RESUMEN: Labio y paladar hendidos son malformaciones frecuentes en nuestro país, cuya incidencia va en aumento proporcionalmente a la población, presentamos en este articulo su etiología, anatomía patológica, incidencia, examen clínico y reporte de un caso.

ABSTRACT: Clift lip and palate are congenital irregularities often in our country , the incidence of this kind of lession is going up year by year, we present here in this article the ethiology, pathological anatomy, clinical research and the report of a case.

PALABRAS CLAVE: Labio y paladar, fisura labial, paladar hendido

INTRODUCCION

El desarrollo embrionario normal parte de una serie de procesos que ocurren de forma ordenada en el individuo durante su desarrollo intrauterino y al nacer, lo hace semejante a los demás de su especie (con la excepción de los gemelos monocigotos), los individuos no son idénticos ya que presentan diferencias conocidas como variación individual debido a causas genéticas y ambientales.

Las anomalías del desarrollo son muy variables y abarcan desde alteraciones a escala molecular y celular, hasta la formación defectuosa o falta de un órgano. Cuando la anomalía consiste en un defecto morfológico, estamos en presencia de una malformación. Cuando es grave lleva a limitaciones en la vida normal del individuo.

El Labio y Paladar Hendido son malformaciones frecuentes en nuestro país y su incidencia va en aumento al igual que la población. Algunos autores ubican su frecuencia en uno por cada mil nacimientos ( Takao Kimura, México) otros como (Oscar Asencio, Guatemala) dice que estadísticas mundiales hablan de una incidencia entre uno por cada quinientos y uno por cada setecientos nacimientos. Mientras otras señalan para la raza amarilla 1 por 750 nacimientos, para la caucásica 1 por 1000 y la negra 1 por 2500.

ETIOLOGIA

La mayoría de los casos observados de labio y paladar hendidos, presentan etiología multifactorial que implica la interacción de varios agentes o factores del medio ambiente y herencia.

Estos factores son: Hereditarios, el factor herencia esta presente en un 20 a 25% de los casos, como factor dominante. Se refiere a que existen otros factores diferentes a la herencia en relación con la Hendidura de labio y Paladar (HLP). Factor Genético, dicho factor describe el HLP como característica de numerosos síndromes. La mayoría de estos síndromes se presentan con paladar hendido aislado que no involucre el labio, y se ha calculado que es menos del 3% de estos casos de HLP caen dentro de esta categoria. Factores Ambientales, podemos mencionar las enfermedades infecciosas sufridas durante el primer trimestre de embarazo, tales como la rubéola, otros son los agentes físicos entre los cuales se encuentran las radiaciones. Estas pudieran producir o no la malformación de acuerdo a la intensidad, duración y frecuencia de las exposiciones de la mujer embarazada. Factores Nutricionales, los regímenes dietéticos inadecuados han producido fisuras de desarrollo en animales. La administración de dietas bajas en riboflavina y ácido fólico en ratas grávidas, produjo también una descendencia con elevada frecuencia de hendiduras palatinas. Ella tiene la propiedad de atravesar la barrera placentaria llegando al embrión donde su deficiencia produce alteraciones de la organogenesis, apareciendo malformaciones de tipo división palatina. Estrés, es producido como consecuencia de infecciones, traumatismos o alteraciones psicogenéticas, genera un aumento en la actividad adrenocortical con la consiguiente liberación de cortisona; si esta liberación se presenta durante alguna etapa de la organogenesis puede producir variados tipos de malformaciones. Otros Factores, aporte vascular deficiente en la zona afectada, alguna perturbación mecánica en la cual el tamaño de la lengua impida la unión de las partes, sustancias que circulan en el organismo como alcohol, drogas o toxinas, falta de fuerza intrínseca de desarrollo. 1,2,3,9.