Aprendizaje y satisfacción de los talleres de pre y postgrado de medicinapara la mejora en la certificación de las causas de defunción, 1992-1996

• Material y métodos
• Resultados
• Discusión
• Agradecimientos
• Bibliografía

RESUMEN: Fundamento: Ampliar las experiencias de evaluación del aprendizaje y de la satisfacción, en los talleres de pre y postgrado de medicina para la mejora en la certificación de las causa de defunción, con las aportaciones de la Región de Murcia, desde 1992 a 1996. Métodos: Con un diseño epidemiológico cuasi-experimental del tipo pretest-postest, se imparte un taller teórico-práctico de 2 horas, a estudiantes de medicina, MIR en formación de Medicina Familiar y Comunitaria, y médicos generales en curso de obtener dicha especialidad. El taller pretende enseñar la utilidad de las estadísticas de mortalidad y las normas internacionales de certificación de la OMS. Al principio y al final se evalúa la formación mediante un supuesto. Se elaboran indicadores de calidad formal, concepto, y resultado en la cumplimentación. También se administra un cuestionario de satisfacción. Resultados: En cinco años se imparten 23 talleres a 646 asistentes, y se incluyen 472 pares de ejercicios y 586 encuestas de satisfacción. En el pretest, más del 78% de los indicadores individuales son correctos y el 52,3% de los participantes los realizan todos bien. Existen mejoras estadísticamente significativas en los grupos de indicadores de concepto y resultado, pero no en la forma, que parte de una alta calificación (77,5%). El 24,6% de los estudiantes mejora la asignación de la causa de defunción frente al 14,4% de los médicos. Según los participantes, el contenido del curso es muy-adecuado/adecuado (92,7%), sin diferencias entre los tipos de asistentes, y equilibrado en teoría y práctica (64,7%). El 81,3% de los médicos y el 80,2% de los estudiantes afirman que es útil para certificar correctamente una defunción, independientemente de la formación previa. Conclusiones: Las buenas calificaciones iniciales son superadas tras la intervención educativa. De acuerdo con la eficacia demostrada en los talleres para la mejora de la certificación de las causas de defunción, se propone su generalización y el análisis de su impacto en las estadísticas de mortalidad.

Palabras clave. Certificado de defunción. Evaluación. Formación profesional. Clasificación internacional de enfermedades. Causas de Muerte. Mortalidad. Sistemas de información.

ABSTRACT: Learning and Satisfaction of the Workshops for pre and Postgraduates of Medicine for the Improvement in the Certification of the Causes of Death, 1992-1996. Background: To broaden the experiences of evaluation of the learning and satisfaction of the workshops of pre and postgraduates of medicine for the improvement in the certification of the causes of death with contributions from the Region of Murcia, 1992-1996. Methods: With a quasi-experimental pre-posttest epidemiological design, a workshop is given, being both theoretical and practical of 2 hours addressed to students of medicine, interns in Family and Community Medicine and doctors in the course of obtaining said specialty. The goal of the workshop is to teach the usefulness of Mortality Statistics and the International WHO norms of certification. At start and finish we evaluated the formation by research, using indicators of formal quality, concept and result of the completion. Also, we administrate a questionnaire of satisfaction.

Results: In 5 years 23 workshops with 646 assistents were given, including 472 pairs of exercises and 586 satisfaction’s questionnaires. In the pretest, more than 78% of the individual indicators were correct and 52.3% of the participants completed everything well. There were statistically significant improvements in the groups of indicators of concept and result, but not that of form, which showed a high qualification from the beginning (77.5%). The assignation of cause of death has improve more with the students (24.6%) than in physicians (14.4%). The contents of the course are very adequate/adequate (92.7%), without difference among the types of helpers. There is an equilibrium between theory and practice (64.7%). Eighty-one point three of physicians and 80.2% of the students stated that the workshop was useful for correctly certifying a death, independent of the previous background. Conclusions:The good initial qualifications were improved after the educational intervention. In accordance with workshops demonstrated efficacy, we propose their generalization and to follow its impact on Mortality Statistics.

Key words:Death Certificate, Medical Education, Causes of Death.

INTRODUCCIÓN

La creación y desarrollo de los registros autonómicos de mortalidad desde 1982, ha permitido descentralizar, corresponsabilizar e impulsar la mejora de la calidad de las estadísticas de mortalidad por causas en España. Así, se han desplegado y consolidado los programas de mejora de la calidad, con la finalidad de corregir las deficiencias encontradas en las causas de muerte en los boletines estadísticos de defunción (BED), ya sea por encuesta telefónica, o mediante cursos específicos de formación de los médicos certificadores.

Existen algunas experiencias de evaluación de los talleres para la mejora de la calidad en la cumplimentación del BED dirigidos a médicos o a estudiantes de medicina . Estos artículos abarcan breves períodos de tiempo, o son intervenciones puntuales, o se imparten a un determinado colectivo, o incluyen a un número reducido de personas.

El registro de mortalidad de Murcia se creó en 1989, con la finalidad de codificar los diagnósticos médicos de la defunción; diseñar, tabular, analizar, verificar las estadísticas; mejorar su la calidad; y realizar estudios e informes. El registro de mortalidad ha impartido talleres para la mejora de la calidad en la cumplimentación del BED desde el año 1989.

En este trabajo nos proponemos evaluar la eficacia del aprendizaje y la satisfacción percibida por los participantes en los talleres para la mejora de la calidad en la cumplimentación médica del BED, impartidos por el registro de mortalidad de la Región de Murcia de 1992 a 1996.