.-Determinar los componentes etiològicos mas frecuentes en los pacientes con I.R.C. de la Unidad de Nefrologìa.
.- Planificar las actividades de recolecciòn de Datos.
.-Recopilar datos estadìsticos de un grupo determinado del personal de Enfermerìa y de los usuarios del servicio de Nefrologìa a travès del diseño de dos instrumentos de recolecciòn de datos.
.-Analizar y correlacionar los datos provenientes de las encuestas realizadas.
.-Elaborar recomendaciones haciendo ènfasis en la promociòn de la profilaxis de la I.R.C.
La realizacion del presente estudio tiene como objeto proporcionar una base de datos hasta ahora ùnica en su tipo para el aprovechamiento de todo el equipo de salud, contribuyendo asì con el mejoramiento de la atenciòn especialmente en el primer de atenciòn, lo que beneficiarìa notablemente el aspecto cognoscitivo de los usuarios acerca de su autocuidado ayudando a disminuir el crecimiento de los indices de incidencia de I.R.C. El estado debe concientizarse y establecer relaciòn entre los costos de prevenciòn y los costos de manutenciòn para el estado– familia y comunidad que actualmente representan los enfermos Renales sin contar el daño sicològico que aparece como consecuencia del peligro de muerte constante, la dependencia vitalicia al tratamiento y la saturaciòn de los establecimientos de salud que esto genera.
Las profesionales de enfermerìa podemos autoevaluarnos, analizar y elaborar propuestas acerca de los diferentes tòpicos de nuestro interès, ya que ampliar el espectro de nuestro desempeño para cubrir de la mejor manera los requerimientos de una sociedad en constante cambio, es nuestro norte, a medida que crecen las comunidades y sus necesidades cambian, nuestra profesiòn debe mostrar la misma versatilidad haciendonos vigilantes de los cambios y planeando respuestas concretas a cada uno de ellos, para asì potenciar la calidad de vida de los individuos de nuestra comunidad ya que el desconocimiento es el peor enemigo del ser humano, resultando por lo general se un arma que mata silenciosamente ante el cual debemos trazarnos estrategias que contribuyan con la erradicaciòn de este mal.
Este estudio pretende el mejoramiento radical de la atenciòn primaria en Enfermerìa dirijido hacia la prevenciòn de la Insuficiencia Renal Crònica mediante la educaciòn de los usuarios y el control de las patologìas de base que estàn conduciendo a un sector importante de nuestra poblaciòn productiva a la inhabilitaciòn; a causa del desconocimiento.
Escalona y colaboradores (1996) realizaron un estudio sobre "Las causas que inducen a Insuficiencia Renal Crònica en los pacientes del servicio de Nefrologìa del Hospital Dr, Israel Ranuarez Balza de San Juan De Los Morros" concluyendo que: la patologia de mayor incidencia fuè la Hipertensiòn Arterial, la frecuencia fuè mayor en los grupos etàreos de 35 a 50 años, presentandose con la misma frecuencia en ambos sexos; en la procedencia el 84% pertenecìa a san Juan de los Morros, el grado de instrucciòn predominante es la primaria. De la muestra en eestudio un 70% presentan factores de riesgo predisponentes para padecer I.R.C. que pueden modificarse mediante programas preventivos. Medina y Castro (1994) realizaron un estudio acerca de: "Las causas màs frecuentes de la insuficiencia renal en los pacientes del servicio de Nefrologìa del Hospital Edgardo Rebagliati Martins de Lima-Perù" en el cual concluyen que las etiologìas resultantes fueron las glomerulonefritis (52%), Diàbetes Miellitus (18%), Nefritis intersticial (13%), siguiendola en el orden de frecuencia a la Nefroangioesclerosis, la Uropatìa Obstructiva y el Lupus.
Agüero y colaboradores (1992) a travès de": Un estudio retrospectivo sobre la Epidemiologìa de la Insuficiencia Renal Crònica en el Hospital Central de Maracay" la poblaciòn en estudio fueron pacientes del àrea de influencia del HCM y que corresponden a los estados Aragua, Guàrico, Apure y parte de Carabobo y Miranda. La muestra estuvo representada por 55 pacientes en programa de Diàlisis Crònica, la investigaciòn tuvo como resultado que las principales causas de I.R.C: fueron Glomerulonefritis crònica con un 40%, Hipertensiòn Arterial con 33,9%; la mortalidad en Hemodiàlisis fuè de 74% y en Diàlisis peritoneal 21,1%. Las causas de muerte fueron las siguientes: Infecciòn 33%, Cardiovascular 16,5%; Cerebrovascular, Hemorràgia y Càncer Metastàsico con un 16,5% cada una. El trabajo concluye en que para poder realizar prevenciòn en I.R.C. es necesario incluir dentro de las àreas especìficas de atenciòn a los pacientes Hipertensos de dificil control implementando un programa regional qie abarque àreas de diagnòstico de la situaciòn actual, objetivos, metas, planes a desarrollar, que permitan la realizaciòn de evaluaciones internas y externas para optimizar el programa en general.
VERDADERA: La actitud del personal de enfermerìa en la profilaxis de las enfermedades que inducen a Insuficiencia Renal Crònica afecta positivamente a los pacientes que acuden a la consulta de Nefrologìa del H.C.M.
NULA: La actitud del personal de Enfermerìa en la profilaxis de las enfermedades que inducen a I.R.C. no afecta a los pacientes que acuden a la consulta de nefrologìa del H.C.M.
VARIABLE INDEPENDIENTE:
La actitud del personal de enfermerìa en la profilaxis
DEFINICIÒN CONCEPTUAL: Es la capacidad y conocimientos que aplica el personal de enfermerìa en planificar actividades preventivas.
VARIABLE DEPENDIENTE: Las enfermedades que inducen a Insuficiencia Renal Crònica.
DEFINICIÒN CONCEPTUAL: Son todas aquellas patologìas crònicas que alteran la homeòstasis y funcionalidad del glomèrulo renal que ante la falta de un adecuado control o tratamiento puede lesionar permanente e irreversiblemente la funciòn renal provocando asì una I.R.C.
La presente investigaciòn està enmarcada dentro de una investigaciòn de campo Ex post-facto correlacional , en la cual se estudia la relaciòn existente entre las variables, el proyecto se desarrollò en el medio natural donde se producen los fenòmenos que son objeto de este proceso indagatorio buscando relaciones de causas-efectos exizstentes entre las variables en estudio.
POBLACIÒN: En este estudio la poblaciòn estuvo dividida en dos grupos, el primero el personal de profesionales de Enfermerìa que labora en el turno de la tarde y el segundo los pacientes que acuden a la consulta de Nefrologìa.
El primer grupo poblacional estuvo integrada por 42 profesionales de Enfermerìa que para el momento de la recolecciòn de la informaciòn constituìan el total de profesionales activos en el turno de la tarde.
El segundo grupo poblacional fuè constituido por 80 pacientes que acuden a la consulta de Nefrologìa del Hospital Central de Maracay en el ùltimo trimestre de 1996.
MUESTRA: En el primer caso se seleccionò una muestra aleatoria simple (al azar) de la siguiente forma: se elaborò una lista en la que figuraban los nombres de todos los individuos que conforman la poblaciòn y se iban seleccionando al azar hasta conformar un 50% de la poblaciòn, o sea 21 individuos, cabe destacar que se seleccionò este tipo de muestreo por la homogeneidad que existe en ese grupo poblacional. Para el segundo grupo poblacional se seleccionò igualmente el 50% de la poblaciòn que equivale a 40 pacientes para la elecciòn de la muestra se utilizò el muestreo intencionado ya que se tiene conocimiento previo de la poblaciòn que se investiga y se selecciona una muestra representativa tomando en consideraciòn la fecha de las citas para las demàs consultas que coincidan con la del estudio a realizar.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÒN DE DATOS: En el primer caso (profesionales de Enfermerìa) se diseñò un instrumento de escala tipo Lickert, con 5 opciones para medir la actitud de enfermerìa en la profilaxis de la I.R.C. con las alternativas siempre, casi siempre, algunas veces, casi nunca y nunca con puntajes asignados del 1 al 5 respectivamente.
En el segundo caso se utilizaron 2 ininstrumentos:
Fichas de recolecciòn de datos: en donde se ordenaron y clasificaron los datos consultados sobre los pacientes registrados en la consulta externa de Nefrologìa archivado en el departamento de Historias Mèdicas del Hospital Central de Maracay, en el ùltimo trimestre de 1996.
Cuestionario de aplicaciòn individual: el cual consta de 10 items con preguntas cerradas dirigidas a los pacientes, el mismo serà llenado por el investigador al momento de su aplicaciòn.
Una vez diseñadas las primeras versiones se sometieron a la validaciòn por parte de 03 expertos en la elaboraciòn de instrumentos y 02 investigadores en el tòpico de estudio a quienes se les solicitò responder el instrumento y opinar acerca de la pertinencia de los items en relaciòn con el tema en estudio, exactitud y claridad de los mismos, redacciòn de los items y su congruencia con las opciones de respuestas.
PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÒN DE DATOS: Despuès de haber computado la confiabilidad del instrumento se procediò a recolectar la informaciòn, procedimiento que puede ser resumido en el siguiente orden:
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO:
Se enviò comunicaciòn escrita al departamento correspondiente (Nefrologìa, Enfermerìa e Historias Mèdicas), para informar sobre la investigaciòn, solicitar la autorizaciòn correspondiente y la colaboraciòn para el proceso indagatorio.
PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÒN DE LA INFORMACIÒN:
Para la variable actitud del personal de Enfermerìa se revisaron las nòminas de pago para poder elaborar la lista concerniente del universo del cual se seleccionò la muestra. Para la variable enfermedades que inducen a insuficiencia renal crònica se procediò a revisar los archivos de los meses Octubre, Noviembre y Diciembre y recolectar la informaciòn de acuerdo a la ficha de recolecciòn de datos.
TABULACIÒN Y ANÀLISIS DE LOS DATOS:
Para la tabulaciòn de los datos se empleò una matriz de datos utilizando el metodo de rayitas para facilitar la recopilaciòn y el anàlisis.
En general los datos obtenidos fueron codificados manualmente por orden y tipo de item para luego ser representados a travès de gràficos, estadìsticas y cuadros de correlaciòn que nos permitieron analizarlos y poder asì establecer conclusiones.
De la muestra de 21 individuos pertenecientes al grupo profesionales de Enfermerìa 1 elemento muestral fuè excluido por negarse a responder el cuestionario, por lo que trabajamos con 20 unidades muestrales.
GRÀFICO N0.1 Relaciòn entre el cargo desempeñado y el nivel acadèmico del personal de Enfermerìa H.C.M. Febrero 1997 turno tarde.
Fuente: Matriz de datos.
En el presente cuadro se puede observar el porcentaje de profesionales que ocupan los diversos cargos y la relaciòn con su nivel acadèmico.
GRÀFICO No.2 Relaciòn entre el promedio de la actitud del personal de enfremerìa y su nivel acadèmico turno: tarde Hospital Central de Maracay Febrero 1997.
Fuente:Matriz de datos
En este gràfico se puede observar la relaciòn entre los niveles de actitud y el nivel acadèmico del personal de Enfermerìa.
GRÀFICO No.3 Distribuciòn del personal de Enfermerìa de acuerdo al promedio de su actitud en la profilaxis de las enfermedades que inducen a Insuficiencia Renal Crònica.
Hospital Central de Maracay. Turno: tarde- Febrero de 1997
Fuente: Matriz de datos.
En el presente gràfico se evidencia que el 50% de la muestra posee una actitud valorada de 61-80 en una escala de 100pts. La cual se puede definir como un nivel moderado y hay un 35% de la muestra, siendo una cantidad significativa presenta una actitud muy por debajo de lo deseado.
GRAFICO No.4 Incidencia de las Enfermedades segùn diagnòstico en la consulta de Nefrologìa del Hospital Central de Maracay.
Cuarto trimestre 1996.
Fuente: Archivo de historias Mèdicas del H.C.M.
En el presente gràfico podemos obsrvar que la mayor incidencia es en pacientes con diagnòstico de HTA con un 35%, siendo èsta una de las principàles enfermedades de base para I.R.C., seguida de infecciòn urinaria , Litiasis Renal y Còlico nefrìtico en orden de importancia.
GRAFICO No.5 Distribuciòn de pacientes segùn edad Consulta de nefrologìa Fuente: Archivo de historias mèdicas del Hospital Central de Maracay.
Se puede evidenciar, en el presente cuadro que los porcentajes mayores estàn representados por los pacientes con edades comprendidas entre los 31 y 50 años de edad con un 50%, lo cual nos indica que un porcentaje representativo de individuos en edad productiva estan padeciendo enfermedades que pueden degenerar en I.R.C.
GRAFICO No.6 Distribuciòn de los pacientes de acuerdo al conocimiento de la Insuficiencia Renal Crònica.
Consulta de Nefrologìa –HCM
Cuarto trimestre 1996.
Fuente:Instrumento de recolecciòn de Datos.
De acuerdo al cuestionario realizado a los pacientes se puede observar que un 75% de ellos manifestaron no tener conocimiento acerca de la enfermedad, mientras un 25% manifestaron conocerla.
-CASAMIQUELA, J. Cuidados de Enfermerìa en la Insufuciencia Renal. Editorial Gallery.Barcelona.
-MAGLACAS, Amelia. (1998) Health For All: Nursing`s Role. Nursing Outlook. Washington D.C: U.S.
-PENDER, N.J.(1998) Health Promotion in Nursing Practice. 2d. Norwalk. Conn: Appleton and Lange. U.S.
-KOZIER; B.y Otros (1993) Enfermerìa fundamental. Ed. Interamericana IV Ediciòn, Madrid–España.
Autor:
Tsu Robechi Alexandra.
rwsyde[arroba]hotmail.com Tsu Myriam Turriago.
mytuvil[arroba]hotmail.com
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