Edema macular (página 3)

TABLA #8: Pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico según

agudeza visual antes y después del tratamiento.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

Nota: * Porcentaje calculado del total de la fila.

El resto de los porcentajes calculados del total de la columna.

En la tabla #9 observamos que en todas las categorías de edades la agudeza visual se elevó como promedio de 0.24 a 0.54 de la cartilla de Sneller.

TABLA #9: Pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico según

Grupos de edad y agudeza visual antes y después del tratamiento.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

Nota: DES = Diferencia Estadísticamente Significativa

La diferencia entre ambos promedios fue evidente, quedando demostrado que la ultra-altafrecuencia mejora significativamente la agudeza visual siendo esta mejoría independiente de la edad del paciente, ya que al realizar la prueba de análisis de varianza (ANOVA), se comprobó que las diferencias observadas en las medias aritméticas de la agudeza visual antes y después del tratamiento no eran significativas.

Resultados de la prueba de ANOVA:

• Antes del tratamiento: F = 0.147; p > 0.05
• Después del tratamiento: F = 0.812; p > 0.05

Por lo tanto, en nuestro estudio, encontramos que la agudeza visual media por Edema Macular Quístico Afáquico se comporta similar e independientemente del grupo de edad a que pertenezca el paciente.

Así mismo al estudiar la relación del sexo con la mejoría de la agudeza visual antes y después del tratamiento se comprobó que tanto para el sexo femenino como para el masculino, la mejoría de la agudeza visual fue estadísticamente significativa (Tabla #10) comprobándose por la prueba t que las diferencias observadas en la media aritmética de la agudeza visual por sexo no eran significativas.

Resultados de la prueba t:

Antes del tratamiento: t = -1.086; p > 0.05

Después del tratamiento: t = -1.028; p > 0.05

TABLA #10: Pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico según Sexo y agudeza visual antes y después del tratamiento.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay". Nota: DES = Diferencia Estadísticamente Significativa

En la tabla # 11 se analiza la relación entre la enfermedad de base del paciente y la mejoría de la agudeza visual después del tratamiento, observándose que la misma se establece tanto si el paciente padece o no una enfermedad de base, siendo estadísticamente significativa la diferencia en todos los grupos.

No obstante realizamos la prueba de análisis de varianza (ANOVA), precisando que las diferencias encontradas en las medias aritméticas de la agudeza visual, no eran significativas.

TABLA #11: Pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico según

Enfermedad de Base y agudeza visual antes y después del tratamiento.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

Nota: DES = Diferencia Estadísticamente Significativa

Resultados de la prueba ANOVA:

Antes del tratamiento: F = 2.65; p > 0.05

Después del tratamiento: F = 2.75; p > 0.05

Estos resultados demuestran que la agudeza visual media después del tratamiento mejora independientemente de que el paciente sea sano o padezca una enfermedad de base (Hipertensión arterial o Diabetes Mellitus), aunque necesite para esta recuperación un mayor número de sesiones de tratamiento.

TABLA #12: Resultado de la correlación lineal simple de la agudeza visual

antes y después del tratamiento según los factores

estudiados en pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico.

Fuente: Cálculo de la correlación y regresión lineal simple.

Nota: Y = Valor de la Agudeza Visual esperada después del tratamiento con ultra-altafrecuencia.

X = Valor de la Agudeza Visual antes del tratamiento con ultra-altafrecuencia.

En la Tabla #12 se realiza el análisis de una posible correlación lineal de la agudeza visual antes y después del tratamiento lo cual nos permite predecir el valor de la agudeza visual al final del tratamiento a partir del dato inicial.

Como muestra la Tabla #13, al evaluar la agudeza visual al final del estudio, se aprecia que el 94% de los pacientes mejoraron con respecto a la evaluación inicial, de ellos, el 88% mejoró más de 2 líneas en la cartilla de Sneller y un 3% aumentó solo 1 línea, quedando un 3% que permaneció con igual agudeza visual que antes de realizar el tratamiento.

TABLA #13: Evaluación final del tratamiento con ultra altafrecuencia

en pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

De los casos que clasificaron como igual, un paciente tenía más de 5 meses de evolución de la enfermedad, y 2 de ellos más de 1 año. En nuestro estudio no se presentaron empeoramientos del cuadro clínico, lo que confirma la efectividad de la ultra alta frecuencia en el tratamiento del edema macular quístico afáquico.

Al establecer la correlación entre la evaluación final del estudio y las variables analizadas en nuestro estudio (edad, sexo y enfermedad de base), pudimos constatar que la mejoría de los pacientes con edema macular quístico afáquico es independiente de la edad, sexo y de si padecen o no una enfermedad de base, como se observa en las tablas #14, #15 y #16.

TABLA #14: Evaluación final pacientes con Edema Macular Quístico

Afáquico según Sesiones de Tratamiento con ultra altafrecuencia.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

Las diferencias observadas no son estadísticamente significativas (X2 = 1.210; p > 0.05).

TABLA #15: Pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico según enfermedad de base y evaluación final.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

Aunque se observa una ligera tendencia decreciente en la mejoría de los pacientes según se incrementa la edad, las diferencias observadas no son estadísticamente significativas (X2 = 0.632; p > 0.05). En nuestro estudio la muestra fue insuficiente para demostrar dicha tendencia.

TABLA #16: Pacientes con Edema Macular Quístico Afáquico según

Grupos de Edad y Evaluación Final.

Fuente: Investigación realizada el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

En ambos sexos la evaluación final fue muy semejante. La gran mayoría de los pacientes mejoró. Las diferencias observadas por sexo no son estadísticamente significativas (X2 = 0.0; p > 0.05).

En nuestro estudio quedó demostrado que el tratamiento con ultra alta frecuencia en el Edema Macular Quístico Afáquico es efectivo para la elevación de la agudeza visual del paciente, lo que constituye un nuevo arsenal terapéutico a tener en cuenta en el tratamiento de esta entidad, el cual eleva la calidad de vida y el estatus bio psico social del paciente afecto.

CONCLUSIONES

1-El estudio realizado demostró la efectividad de la ultra-altafrecuencia en el tratamiento del Edema Macular Quístico Afáquico, ya que el 94% de los pacientes mejoró la agudeza visual. (El 88% con aumento de más de 2 líneas en la Cartilla de Sneller).

2-Se identificó que el grupo etáreo más afectado por esta patología fue el de 61 años y más con un 74% y que el sexo predominante fue el masculino con un 58%. Las enfermedades de base de los pacientes que conformaron el estudio fueron la Hipertensión Arterial (36%) y la Diabetes Mellitus (22%). La sintomatología predominante fue la disminución de la agudeza visual (100%).

3-Se determinó que la agudeza visual de los pacientes antes del tratamiento era leve en un 6%, moderada en un 56% y severa en un 38%. Después del tratamiento fue leve en un 32%, moderada en un 64% y solo un 4% quedó como severa. El número de sesiones necesarias para la mejoría clínica se logró en el 62% de los pacientes con 10 sesiones y en un 38% de los mismos con 20 sesiones.

4-Las enfermedades de base, la edad y el sexo no influyen significativamente para obtener la mejoría de la agudeza visual.

5-Se determinó que existe relación entre la enfermedad de base y el número de sesiones de ultra-altafrecuencia, ya que a diferencia de los pacientes sanos, la mayoría de los hipertensos y diabéticos necesitaron más de 10 sesiones de tratamiento. No existió relación significativa entre la edad, el sexo y la cantidad de sesiones de tratamiento.

6-En la evaluación final de los pacientes se comprobó que la mejoría de la agudeza visual es independiente de la edad, el sexo y la enfermedad de base.

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Autor:

Dra. Solangel Hernández Tápanes (3)

Dra. Miriela Cabrera Morales, (1)

Dra. Zoila M. Pérez Rodríguez, (2)

Dra. Tania Serquera Rodríguez. (4)

Dra. Juana María Larrea (5)

1- Especialista De Primer Grado en Medicina Física y Rehabilitación. ISMM Dr Luis Díaz Soto

2- Especialista De Primer Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Policlínico Hospital "Luis de la Puente Uceda"

3- Especialista de Primer Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Hospital "Dr. Carlos J. Finlay". Profesora Asistente.

4- Especialista de Primer Grado en Oftalmología. Hospital "Dr. Carlos J. Finlay".

5- Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.