A partir de los hallazgos anatómicos y la historia pertinente, puedo certificar que la muerte se debió a:
a) Cardiointoxicación por emetina*
a consecuencia de b) anorexia nervosa.
I. Edema pulmonar y congestión
II Anorexia nervosa (clínica).
III Caquexia
IV Abdomen distendido
V Deshidratación.
VI Congestión de hígado y bazo.
VII Hiperplasia de nódulos linfáticos portales.
VIII Distensión del intestino.
Reporte:
El cuerpo está desnudo y sin embalsamar y pertenece a una mujer de 32 años, blanca, bien desarrollada, delgada, la cual mide 64 pulgadas de largo y pesa 108 libras. El cuerpo está a temperatura ambiente. El rigor mortis está ausente. La lividez cadavérica está en las porciones bajas y no es fija, desapareciendo bajo presión. El cabello es marrón oscuro. Las pupilas están ampliamente dilatadas y son redondas, regulares e iguales. Miden 0,6 cm de diámetro. La esclerotica está enrojecida. La cavidad nasal está limpia. Hay un tubo endotraqueal en la boca. No se han visto anormalidades.
Los dientes son naturales. Los canales auditivos están limpios. NO se observan heridas en el cuello. Se observa una pequeña abrasión superficial que mide 1/4 de pulgada en la zona precordial del pecho. El abdomen está distendido. Los genitales no muestran signos de lesiones o enfermedad.
Se observan múltiples marcas de agujas en la ingle bilateralmente. Las piernas no muestran signos de lesiones. Las uñas de los pies presentan esmalte transparente. Los brazos son delgados. Hay una aguja intravenosa en la fosa antecubital derecha. Marcas recientes de agujas se observan en ambas muñecas y en el dorso de la mano derecha. Se observa una abrasión superficial de 1/8 de pulgada en su extensión mayor en el dorso de la mano izquierda. Las uñas de las manos son largas y tienen esmalte rojo.
Cabeza:
El cuero cabelludo y el tejido pericraneal no evidencian heridas o enfermedad. El cráneo está intacto y no presenta fracturas. La duramadre está intacta y no muestra hemorragias, ya sean extra o subdurales. La aracnoides es delgada y transparente. El fluido cerebroespinal es claro. Las arterias del Círculo de Willis tienen su distribución anatómica normal y no revelan arterioesclerosis. El cerebro pesa 1210 gramos y no muestra alteraciones focales en su superficie. Efectuados múltiples cortes no se aprecian anormalidades en la corteza, materia blanca, ganglios basales, tálamo, cerebro medio, puente, cerebelo o médula oblongada.
Cuello:
Material espumoso de color rosado está presente en las vías aéreas a nivel de la laringe. No se observan obstrucciones. NO hay contenido gástrico, La mucosa es imperceptible. No se observan anormalidades ni lesiones en la lengua. La laringe, traquea y bronquios mayores no muestran anormalidades. El tejido blando del cuello no revela lesiones o enfermedad.
Cavidades del cuerpo:
Las cavidades pleural y peritoneal están libres de fluidos y las superficies son suaves y brillantes. La cavidad pericárdica contiene unos pocos cc de líquido amarillento claro, las superficies son lisas y brillantes.
Corazón:
El corazón pesa 170 gramos y es pequeño pero de forma y configuración normales. La superficie epicárdica es lisa. El miocardio es marrón rojizo, firme y no presenta ulceraciones focales. La superficie endocárdica y las válvulas son normales. Las arterias coronarias no presentan arterioesclerosis ni anormalidades congénitas. La aorta presenta un engrosamiento y formación de placa mínimos. Las arterias pulmonares y los grandes vasos son macroscópicamente normales.
Sistema respiratorio:
El pulmón derecho pesa 450 gramos, al igual quel el izquierdo. Las superficies son rosado rojizas y húmedas. La consistencia es suave y pastosa. La superficie al corte es rojo oscuro en los lóbulos inferiores y rosado pálido grisáceo en los lóbulos superiores. No se observan alteraciones focales y no hay evidencia de aspiración, neumonía o tumor a nivel macroscópico.
Higado:
El higado pesa 1820 gramos. La cápsula es marron rojiza y lisa. El hígado está agrandado y sobresale debajo de los bordes costales. La superficie al corte tiene una apariencia marrón rojiza y no presenta alteraciones focales. La vesícula biliar contiene aproximadamente 10 cc de bilis marrón amarillenta. No se presentan cálculos biliares. La mucosa es aterciopelada. Los ductos biliares extrahepáticos son apreciables.
Los nódulos linfáticos porta hepáticos están agrandados del tamaño de un guisante ( o petit pois).
Bazo: El bazo pesa 140 gramos y está agrandado, la cápsula es gris purpúrea, lisa y tensa. La consistencia es firme. La superficie al corte es rojo oscura y muestra congestión.
Pancreas:
El pancreas es macroscópicamente normal. NO se observaron alteraciones focales ni evidencias de tumores.
Tracto Gastrointestinal:
El esófago está dilatado y contiene jugos gástricos a nivel del esófago medio. Las porciones superiores del esófago son macroscópicamente normales.
El estómago contiene aproximadamente de 50 a 60 cc de un material verde oscuro, seco y que tiene la consistencia de hojas secas de te. No se observan sólidos o alimentos identificables. No se identifican píldoras, cápsulas u otra forma de medicación. La mucosa es rugosa y se halla intacta, no hay úlceras u otras anormalidades. El duodeno está dilatado y está lleno de un material semilíquido amarillo verdoso. La mucosa está intacta. El intestino delgado está también distendido y lleno de un material semisólido amarillo verdoso y deshidratado. El apéndice es macroscópicamente normal. El colon también se halla distendido y dilatado con un material marrón verdoso deshidratado a nivel del sigmoide terminal.
El recto se halla vacío y no presenta anormalidades.
Sistema génitourinario:
El riñón derecho pesa 130 gramos lo mismo que el riñón izquierdo. Las cápsulas se desprenden fácilmente revelando una superficie lisa rojo purpúrea. Al corte se observa una buena iferenciación corticomedular.
Las cortezas y las médulas son normales macroscópicamente. La pelvis y uréteres son normales. La vejiga está vacía, su mucosa se halla intacta. La vagina está limpia, la mucosa se halla intacta. El cuello uterino es liso y pequeño. El útero es de tamaño normal, forma y configuración.
El miometrio es firme. El endometrio es grueso y mucoide, las trompas de falopio están normales macroscópicamente. El ovario derecho es apenas notable. El ovario izquierdo contiene un cuerpo lúteo que presenta una hemorragia reciente.
Sistema endocrino:
La pituitaria, tiroides y glándulas adrenales aparecen macroscópicamente normales.
Sistema musculoesquelético: La médula ósea es marrón rojiza y jugosa.
No se observan traumas u otras lesiones a través de los músculos y huesos.
DE ACA SALTAMOS AL INFORME DEL HOSPITAL
Karen Anne Carpenter fue declarada muerta el 4 de febrero de 1983 a las 9:51 am por I Edwards, médico del Downey Community Hospital.
Admitida: 4 de febrero 1983 a las 9 23 am en ambulancia.
Síntomas: paro cardíaco.
Datos de laboratorio: 1,110 nivel de glucosa en sangre.
Observaciones: Anorexia nervosa/depresión
En mi opinión la causa inmediata de muerte es coma hiperosmolar.
Incidente:
La fallecida es una mujer de 32 años con una historia reportada de anorexia nervosa.
Se sabe que la fallecida se hallaba viva esta mañana cuando su madre oyó su actividad en la cocina de su casa. Su madre entró a la cocina a las 8 50 am aproximadamente y la halló inconsciente en el piso.
Los paramédicos arribaron e iniciaron RCP mientras la transportaban al hospital. Fue adimitida en la emergencia del Downey Community Hospital donde los esfuerzos por salvarle la vida fueron inútiles. Fue declarada muerta a las 9 51 del 4 de febrero por el Dr. Edwards.
Este investigador vio a la fallecida en el Hospital. A la observación detallada no hay signos de trauma o violencia. La Srta Tomlin halló un frasco de Ativan de 2 mg en las ropas de la fallecida. El medicamento y el cadaver fueron transportados a la FSC.
Un buzo rojo fue entregado a un amigo de la fallecida a pedido de Evelyn Wallace quien se presentó como la secretaria de la fallecida.
No hay información adicional hasta el presente momento.
sergio orellana