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Pruebas de función hepática

    3. Fosfatasa alcalina
    4. Transaminasa alcalina (alt)
    5. Aminotransferasa aspartato
    6. Bilirrubina
    7. Gammaglutamiltransferasa
    8. Dehidrogenasa láctica (dhl)
    1. ALBUMINA

    Forma en que se realiza el examen: punción venosa o capilar.

    Preparación para el examen:  suspensión de los medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. Las drogas que pueden aumentar las mediciones de albúmina incluyen los esteroides anabólicos, los andrógenos, la hormona del crecimientoy la insulina.

    Valores normales: El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl*.

    *Los valores normales pueden variar un poco dependiendo del laboratorio que realice el examen.

    Significado de los resultados anormales: Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:

    Consideraciones especiales: Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso. La albúmina se reduce durante el embarazo.

    1. FOSFATASA ALCALINA

    Forma en que se realiza el examen: punción venosa o se obtiene una muestra capilar de un talón, dedo de la mano o el pie o del lóbulo de la oreja.

    Preparación para el examen:

    La persona no debe consumir alimentos durante un período de 6 horas y es probable que el médico aconseje suspender los medicamentos que pueden afectar el resultado del examen, tales como:

    • Antibióticos
    • Narcóticos
    • Metildopa
    • Propranolol
    • Cortisona
    • Alopurinol
    • Antidepresivos tricíclicos
    • Clorpromacina
    • Anticonceptivos orales
    • Analgésicos antiinflamatorios
    • Andrógenos
    • Tranquilizantes
    • Algunas drogas antiartríticas
    • Drogas orales antidiabéticas

    Valores normales: El rango normal es de 44 a 147 UI/L.

    Significado de los resultados anormales   

    Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar:

    Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden indicar:

    Consideraciones especiales   

    Los niveles de FA varían según la edad y el sexo. Es normal que los niños jóvenes que experimentan un rápido crecimiento y las mujeres embarazadas tengan niveles elevados de esta enzima.

    1. TRANSAMINASA ALCALINA (ALT)

    Forma en que se realiza el examen   

    Adultos o niños: punción venosa.

    Significado de los resultados anormales   

    Los valores superiores al nivel normal pueden ser indicio de:

    1. AMINOTRANSFERASA ASPARTATO

    Forma en que se realiza el examen   

    Adulto o niño: punción venosa

    Bebés o niños pequeños: "capilar"

    Se pueden presentar aumentos falsos en el nivel de AST en el embarazo y después del ejercicio.

    Valores normales   

    El rango normal es de 10 a 34 UI/L.

    Significado de los resultados anormales   

    Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST. La proporción AST/ALT (con ambas cantidades elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohólica.

    Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:

    2. BILIRRUBINA

    Forma en que se realiza el examen: punción venosa o capilar

    Preparación para el examen: Se debe ayunar por lo menos cuatro horas antes del examen. El médico puede indicar la suspensión del uso de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen.

    Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides anabólicos, algunos antibióticos, antipalúdicos, azatioprina, clorpropamida, colinérgicos, codeína, diuréticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la MAO, morfina, ácido nicotínico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina, rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina.

    Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina incluyen los barbitúricos, cafeína, penicilina y las dosis altas de salicilatos.

    Valores normales   

    • Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl
    • Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl

    Los valores normales pueden variar levemente entre laboratorios.

    Significado de los resultados anormales   

    El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar:

    El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:

    Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen son:

    Consideraciones especiales   

    Factores que interfieren:

    • La hemólisis de la sangre producirá un falso incremento de los niveles de bilirrubina.
    • Los lípidos en la sangre producirán una falsa reducción de los niveles de bilirrubina.
    • La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone al exponerla a ésta.
    1. GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA

    Forma en que se realiza el examen   

    Adulto o niño: punción venosa

    Bebés o niños pequeños: "capilar"

    Valores normales   

    El rango normal es de 0 a 51 UI/L.

    Significado de los resultados anormales   

    Los niveles superiores al normal pueden indicar:

    Consideraciones especiales   

    Algunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles de GGT son el alcohol, la fenitoína y el fenobarbital.

    Las drogas que pueden ocasionar una disminución en los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales.

    1. DEHIDROGENASA LÁCTICA (DHL)

    Forma en que se realiza el examen: punción venosa

    Preparación para el examen: El médico puede aconsejar suspender los medicamentos que puedan afectar la prueba.

    Entre los medicamento que pueden aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar: anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida.

    Valores normales:

    105 a 333 UI/L.

    Significado de los resultados anormales:

    Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:

    Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:

     

    Fernando Moreno Astorga

    Chile