Informe Final de practica profesional de Licenciatura en Enfermeria (página 2)

H a r e m o s d e l H o s p i t a l R e g i o n a l S a n t a T e r e s a u n a i n s ti t u c i ó n d e a l t a c o m p l e ji d a d , p r e s t a d o r a d e s e r v i c i o s d e a t e n c i ó n i n te g r a l e n s a l u d , a l i n d i v i d u o , l a f a m il i a , y l a c o m u n id a d .

B r i n d a r e m o s u n c l im a d e e m p a t í a , c o n f i a n z a y , r e s p e t o , d o n d e l a c o m u n i c a c i ó n s e a la p ie d r a a n g u la r en n u estra s re la cio n e s con el u su a r io in te r n o y extern o , co n ta rem o s con personal s u f ic i e n t e y c a p a c ita d o , tra b aja n d o en e q u ip o , c o m p r o m e ti d o a d a r c a l i d a d y t r a t o p e r s o n a l i z a d o , f o r t a le c i e n d o l o s v a l o r e s , e n u n a m b i e n t e fí si c o a g r a d a b l e , c ó m o d o y lib re d e r iesg o s. E s t a b l e c e r e m o s u n a c o o r d i n a c i ó n a d e c u a d a y s a t i s f a c t o r i a d e i n f o r m a c i ó n , a n á l i s is d e r e s u l t a d o s y d e i n v e s ti g a c i ó n c o n e l r e st o d e l a R e d d e S e r v i c i o s d e S a l u d .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 16 C a r a c te r iz a c ió n d e l á r e a d e tr a b a jo

P U E R P E R IO

L a S a l a d e P u e r p e r i o N o r m a l D e l H o s p i t a l S a n t a T e r e s a , e s ta u b i c a d a e n e l p r im e r n i v e l

y t i e n e c o m o lí m i t e :

A l n o r t e : c o n s a l a d e L a b o r y P a rt o

A l s u r : P o rt ó n P r i n c i p a l d e E m e r g e n c i a

A l e s t e : C o n ti g u o a l A l b e r g u e

A l o e s t e : c o n l a A d m i s i ó n d e L a b o r y p a rt o .

L a e s tru ctu ra físic a c o ns ta d e 9 c u b íc ulo s A c tua lm e n te la s ala h a s id o div idid a e n el

e s p a c i o f ís i c o , y e s o d e b i d o a l a s o b r e c a r g a q u e s u f r e l a s a l a d e N e o n a t o l o g í a p o r l o q u e s e le h a a sig n a d o u n o d e los c u b íc ulo s , a d em á s la s a l a e s t a c o m p a rt i d a p o r l a a s i g n a c i ó n d e d o s c u b íc u lo s q u e fu n cio n a n c o m o c u arto p a ra lo s M é d ic os In tern o s y e n S e rv icio

S o c i a l . E s t o n o s e s a b e p o r c u á n t o ti e m p o v a p e r m a n e c e r . D i s tr i b u i d a d e l a si g u i e n t e

m a n e ra: ? S a la de e sp era p ara re cib ir lo s fa m il ia r e s que tra e n a li m e n t o s , r o p a in c luso i n s u m o s p a ra s u s p a c i e n te s . Y a q u e e n e s t e m o m e n t o e l H o s p i ta l t ie n e c a r e n c i a

d e in su m o s. E sta sala c u e n ta c o n d o s b a n c a s d e m a d e ra e n m al e sta d o , q u e so n

u n p e l i g r o , e st a s a l a a d e m á s e s tá d i v i d i d a c o n u n c u b í c u l o d o n d e a c t u a l m e n t e

f u n c i o n a u n a o f ic i n a d e l R e g is t r o N a c i o n a l d e l a s P e r s o n a s . S e d i v i d e p o r u n a

p u e rta d e vid rio y c o n tin úa .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 17 ?

?

?

?

? U n p a sillo d e tra nsito de a c c e so a lo s c u bíc u lo s

U n b a ñ o p a ra e l u so d el p e rso na l.

l a e s t a c i ó n d e e n f e rm e rí a p e rm a n e n t e

d o s e s c r it o ri o s u n o p a ra e n f e r m e rí a y o tr o p a r a l o s m e d i c o s

B o d e g a p a r a a lm a c e n a r m a te r i a l , a la v e z si r v e c o m o o f ic i n a d e e n f e rm e rí a . ? B odega p a ra g u a rd a R o p a d e c am a y su ero s. ? U n a C o c in e ta y c u b í c u l o p a r a l a r e d d e f ri o ? Á rea de p re p a ra ció n de m e d ic am e n tos la c u al no es e s p e c í fi c a p ara e ste p r o c e d im i e n t o , s e c o m p a r te c o n l a C o c i n e t a . ? 5 c u b íc u lo s p ara p a c ie nte s, to d o s c u e nta n con su p ro p io baño, se rv ic io y ?

?

? l a v a m a n o s , a l g u n o s d e e s t o s e n m a l e s ta d o .

U n c u b í c u l o q u e s e l e a a si g n a d o a N e o n a t o l o g í a q u e c o n s ta d e u n s e r v i c i o e n

m a l e sta d o , u n b a ñ o y u n la v a m a n os .

D o s c u b íc u lo s asig n a d o s a M I y M S S .

U n c u b í c u l o p a r a l a r e a l iz a c i ó n d e A M E U

U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 18 M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L

FO D A

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 19 L A S A L U D Y L A S A L U D P Ú B L IC A E N L A H IS T O R I A

E l t e m o r a l a m u e rt e o l a s a m e n a z a s a l a v i d a se e n c u e n t r a n e n e l o r i g e n m i s m o d e l a

s o c i e d a d ; la n e c e s i d a d d e d e f e n s a y d e p r o t e c c i ó n d e l o s m i e m b r o s d e l a tr i b u f re n t e a la s m ú lt i p l e s am enazas la fu erz a que lo s m a ntu v iera u n id o s. En un m undo sin c o n o c i m i e n t o s c i e n tí fi c o s l a s e n f e rm e d a d e s s e e x p l i c a b a n c o m o c a s ti g o d e l o s d i o s e s y

d e l o s e s p í ri t u s p o r p e c a d o s i n d i v i d u a l e s o c o l e c ti v o s y l a s a l u d e r a c o n s i d e r a d a c o m o u n a g r a c i a o r e c o m p e n s a a n t e u n c o m p o rt a m i e n t o v ir t u o s o . L a p re v e n c i ó n s e l o g r a c o n l a v i rt u d , y l a c u r a c o n l a m a g i a .

L a i n t r o d u c c i ó n d e la a g ri c u lt u r a e s ta b l e c i ó n u e v a s b a s e s m a t e ri a le s y d e o r g a n i z a c i ó n

s o c i a l q u e r e v o l u c i o n a r o n l a s a l u d c o l e c ti v a : e l s u m i n is t r o m á s se g u r o d e a l i m e n t o s y l a m e jo r pro te c ció n c o n tr a lo s fa cto res a m b ie n t a l e s tu vie ro n , sin d uda, un im p a cto e s p e c ta c ula r e n el e sta d o d e s alu d .

L a p r e v e n c i ó n v a a d q u i r ie n d o m a y o r r e l e v a n c i a p o r l a a s o c ia c i ó n d e l a e n f e r m e d a d c o n la p u reza o su cie d a d y surg e la hig ie n e com o p ri m e ra m a nife sta c ió n org a n iza d a de p r o t e c c i ó n d e l a s a l u d . L a i m p o r ta n c i a d e m e d i o a m b i e n t e e n l a s a l u d y l a e n f e r m e d a d

e m p e z a b a a s e r r e c o n o c i d a . L a s a l u d i n d i v i d u a l y c o l e c ti v a s e f o rt a l e c i ó a tr a v é s d e u n a

c i e r ta a s im il a c i ó n c o n l a b e l l e z a , e l a r t e y e l c u i d a d o f í si c o .

T E O R ÍA D E D O R O T E A O R E M O rem d e fi n e s u m o d e l o c o m o u n a t e o rí a g e n e r a l d e e n fe r m e r í a q u e se c o m p o n e d e tres re la cio n a d a s e ntre sí: ?

?

? T e o ría d e l A u toc u id a d o .

T e o r í a d e l D é fi c it d e l A u to c u i d a d o .

T e o r í a d e l o s S i st e m a s d e E n f e rm e rí a

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C 20 L a e n f e r m e r a a c t ú a c u a n d o e l i n d i v i d u o , p o r c u a l q u i e r r a z ó n , n o p u e d e a u t o c u i d a rs e . p ro p o n e n , b a sarse e n la L o s m é t o d o s d e a si st e n c i a d e e n f e rm e rí a d e D o r o t h e a O r e m

a y u d a o s u p l e n c i a d e l a e n f e rm e r a h a c i a e l p a c i e n t e y s o n : ?

?

?

?

? A c tu a r e n lu g ar d e la pe rso n a .

A y u d a r u o r i e n ta r a la p e r s o n a a y u d a d a .

A p o y a r f í s ic a y p s ic o l ó g ic a m e n t e a la p e r s o n a a y u d a d a .

P r o m o v e r u n e n t o r n o fa v o r a b le a l d e s a r r o l l o p e r s o n a l .

E n se ñ a r a la p erso n a q u e se a y u d a . C O N C E P T O S Q U E D E S C R IB E N D O R O T H E A O R E M P e rs o n a : c o n c ib e a l se r h um a n o com o un o rg a nism o b ioló g ic o , ra cio n a l y p e n sa nte . C o m o ta le s a fe cta d o s p o r e l e n torn o y e s c a p a z d e a c c io n e s p re d e term ina d a s q u e le

a f e c t e n a é l m i sm o , a o t r o s y a s u e n t o r n o , c o n d ic i o n e s q u e l e h a c e n c a p a c e s d e ll e v a r a

c a b o su a u to c uid a d o . S a lu d : Es un e sta d o que p ara la p erso n a s i g n i fi c a i n t e g ri d a d f ís i c a , estru ctu ral y fu n c io n al; a use n c ia de d e fe c t o que im p li q u e d e te r i o r o de la p erso n a ; d e s a rr o ll o p ro g re siv o e in te gra d o del ser hum ano com o una u n ida d in d ivid u a l ac e rc á n d ose a n i v e l e s d e i n te g r a c i ó n c a d a v e z m á s a l t o s . E n fe rm ería: Es p ro p orc io n al a la s p erso n a s y/o g ru p os a sis te n c ia dire cta en su a u to c u id a d o com o según sus r e q u e r im i e n t o s , d e b i d o a la s in ca p a c id a d es que v ie n e n d a d a s p o r su s situa c io n e s pe rso n ale s. C u id a d o s de E n f e r m e rí a : se d efin e n com o a y u d ar al in d ivid u o a lle v ar a ca b o y m a n te n er, p o r si m is m o ac c io n es de a u to c uid a d o p ara c o n s e r v a r la sa lu d y la vid a , r e c u p e r a r s e d e la e n f e r m e d a d y a f r o n t a r la s c o n s e c u e n c i a s d e e s t a .

L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 21 C A P IT U L O II

F u n c io n e s d e E n f e r m e r ía e n la S a la d e P u e r p e r io

L a a d m i n i s t r a c i ó n d e l o s c i u d a d a n o s d e e n f e rm e rí a d e b e c o n c e b ir s e c o m o u n p r o c e s o

d e c o o r d i n a c i ó n e i n t e g r a c i ó n d e a c t i v i d a d e s a p o y a d a e n l a te c n o l o g í a i n n o v a d o r a p a r a

a s e g u r a r u n a g e s ti ó n p a r ti c i p a t i v a y d e m o c r á ti c a a tr a v é s d e u n a m a y o r a u t o n o m í a y

r e s p o n s a b il i d a d p o r p a r t e d e l o s u s u a r i o s , e s t im u l a n d o e n e l l o s s u p r o p i o a u t o – c u i d a d o y

p r o m o c i ó n d e l a s a l u d . A d e m á s t i e n e c o m o re s p o n s a b i li d a d e s la s s i g u i e n te s : 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7. E l a b o r a r y e v a l u a r e l p la n d e t ra b a j o

P l a n i fi c a r , e j e c u t a r y c o n t r o la r l o s c u i d a d o s d e e n f e r m e rí a

I d e n t if i c a r l a s n e c e si d a d e s d e r e c u r s o s h u m a n o s .

V e la r p o r la o rg a niz a c ió n d e la e sta ció n d e tra b ajo d e l p erso n al

d e e n f e rm e r ía

P a r t i c i p a r e n l a s p a s a d a s d e v i s it a s m é d i c a s .

D i r i g ir , c o n tr o l a r y s u p e r v i s a r l a e n tr e g a d e se r v i c i o .

C o o r d i n a r c o n o tr o s s e r v ic i o s t ra s l a d o s d e p a c i e n t e s a l a u n i d a d

o v ic e v e rsa . 8. Tom a de de c isio n e s o p o rt u n a s en el c u m p li m ie n t o de 9. p r e s c ri p c i o n e s m é d i c a s .

R e g i s t r o s d e a c c i o n e s d e e n fe r m e r í a . 1 0 . A p lic a c ió n de las m e did a s de a s e p sia a d ec u a d a s y otras m e d id a s de b i o s e g u ri d a d que e v it e n i n fe c c i o n e s i n t r a h o s p i ta l a r i a s e n l o s u s u a r i o s y e n e l p e r s o n a l i n st i t u c i o n a l 1 1 . B r i n d a r o ri e n t a c i ó n a los f a m i li a r e s so b re la im po rta nc ia d el c u m p l im i e n t o d e l h o r a ri o d e v is i ta s a s u p a c i e n te h o s p it a li z a d o . 1 2 . P ro p o rc io n ar c u ida d o e sp e cia l y se g urid a d al p a c i e n te h o s p i t a l i z a d o y a s u f a m il i a r .

1 3 . E la b o ra c ió n d e asig n a ció n y ta rea s p a ra el p e rso n al d e la u n ida d

d u ra n te el tu rn o c o rresp o n d ie nte .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C 22 1 4 . P a rticip a ció n e i d e n t i fi c a c i ó n de n e c e sid a d e s de m a t e ri a l y e q u ip o . 1 5 . D i r i g ir re u nio n e s m e n su ale s de tr a b a j o con el p e rs o n a l de en ferm ería. 16. B úsqueda de so lu c io n e s en la e x iste n c ia de p ro blem a s y c o n flicto s q u e se p re se nta n e n la u n id a d . 1 7 . P a rticip a r y a sistir a la s re u n io ne s de tr a b a j o con to d o el p e rso n a l la b o ra nte d e e nfe rm e ría .

1 8 . R e a l i z a r s o l i c i t u d e s o p e d i d o s d e m e d i c a m e n t o s d e m a t e ri a l y

e q u ip o e l c u al d e b e e s tar d e a c u e rd o a la s n e c e sid a d e s m é d ic as

re q u e rida s d e los p a c ie nte s. r e a l i z a e l p e r s o n a l a u x il i a r d e 1 9 . S u p e r v i s a r l a s a c ti v i d a d e s q u e

E n fe rm ería . 2 0 . P l a n i fi c a c i ó n y p r o g ra m a c i ó n de v a c a cio n e s p r o f il á c t i c a s y o r d i n a ri a s d e l p e r s o n a l d e e n f e r m a r í a .

2 1 . E la b o ra c ió n de l rol d e turn o s

2 2 . E l a b o r a c i ó n d e d i a g n o st i c o e d u c a ti v o d e l p e r s o n a l

2 3 . E l a b o r a c i ó n y a p l ic a c i ó n d e g u í a s d e s u p e r v is i ó n a l p e r s o n a l . 2 4 . E la b o ra c ió n de p la n de inte rv e nc io n e s según n e c esid a d es e n c o n tra d as.

2 5 . E l a b o r a c i ó n d e D i a g n o s ti c o S it u a c i o n a l d e S a l u d

2 6 . In d u c c ió n y O rie n t a c ió n a p e rs o n a l d e n u e v o in g re s o .

F u n c io n e s d e E n f e r m e r ía e n A t e n c ió n D ir e c t a .

L a a te n c ió n d ire cta se b a sa e n sa c a r e l m a y or p ro v e c h o p o sible d e lo s c o n o c im ie n tos

t e ó r i c o s y p r á c t i c o s d e l a e n f e rm e rí a g r a d u a d a , a s e g u r a n d o l a d ir e c c i ó n c o n e l p e r s o n a l a

su c a rg o p a ra q u e p re ste n lo s d e b id o s c uid a d o s a l p a c ie nte y a q u e la p ro fe sio n al tie ne e l

c o n o c i m i e n t o c i e n t íf i c o y l a f o rm a c i ó n p a ra a n a l i z a r l a s e n f e r m e d a d e s f í si c a s , m e n t a l e s , a f e c ti v a s y e c o n ó m i c o – s o c ia l e s d e l p a cie n te y adem ás p repara un p la n de c u id a d o s s e g ú n l a p a t o l o g ía .

L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C 23 A c o n t i n u a c i ó n se d e s c r i b e n l a s a c c i o n e s d e e n f e rm e r ía q u e s e r e a li z a n d i a ri a m e n t e e n la sa la: 1. A t e n c i ó n d ir e c t a a p a c i e n t e s g ra v e s . 2. V a lo ra c ió n d iaria del e sta d o del p a c ie nte p ara e v a lu ar la 3.

4. c a lid a d d e a te n ció n p re sta d a y to m a d e d ec isio n e s .

C o n t r o l d e i n g e s t a s / e x c r e t a s a p a c ie n t e s g r a v e s .

tra n sfusio n es sa n g u ín ea s. (D e ser n e c e sario ) 5. C o l o c a c i ó n y r e t ir o d e s o n d a v e s i c a l F o l e y ( d e s e r n e c e s a ri o ) 6.

7.

8.

9. A d m in istra ció n d e m e dic a m e n to s

T o m a d e c u lt i v o s c o m o : sa n g r e y o ri n a .

T o m a d e m u e stra s s a n g u ín e as p a ra pru e b a s e sp e c iale s

T o m a d e m u e stra s s a n g u ín e as a R e c ié n N a cid o s 1 0 . R e a liz a ció n d e in gre so s d e R /N 1 1 . R e a liz a ció n de tr a s la d o s a otra s sa la s o áreas de m ay or c o m p lejid a d .

1 2 . R e a l i z a r r e p o rt e d e c a d a p a c i e n t e p o r c a d a t u r n o h a c ie n d o i n c a –

p i é e n l a s a c c i o n e s r e a l i z a d a s y l a s p e n d i e n t e s p o r c u m p li r .

1 3 . E n t r e g a y r e c i b o d e c a d a p a c ie n t e e x p l i c a n d o l a e v o l u c i ó n y

t r a t a m ie n t o .

F u n c io n e s d e d o c e n c ia La e n fe rm ería com o cie n c ia tie ne un cu erp o de c o n oc im ie n tos que le es p ro pia y e s p e c í fi c a y que le c re a la n e c e sida d de t r a n sm it i rl a a lo s u su ario s y f a m il i a re s de p a c ie n tes. 1. D i s e ñ o , p l a n i f ic a c i ó n e n e l P r o g ra m a d e e d u c a c i ó n C o n ti n u a p a r a e l p e rs o n a l d e

e n f e r m e r í a , r e t o m e te m a s c o m o : ? I m p o rt a n c i a d el la v a d o de m anos en la p re ve n c ió n de i n fe c c i o n e s cru zad as.

L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 24 ? M a n e jo d el m a terial e st é r il , m a n ejo adecuado de la s solu c io n es a n tisé ptica s d e u s o h o s p i t a l a ri o . ?

?

?

?

? I m p o rt a n c i a d e l a a p l i c a c i ó n d e v a c u n a s a l o s R / N

I m p o rt a n c i a d e l a re d a c c i ó n d e n o t a s d e e n f e rm e rí a

I m p o rt a n c i a d e l a t o m a d e s i g n o s v i t a l e s .

T a l l e r e d u c a ti v o d e a rr e g l o d e sa l a .

T a l l e r d e T o m a d e D e c i si o n e s d e P l a n if i c a c i ó n F a m i li a r . 2. e d u c a c i ó n a l o s p a c ie n t e s c o m o : ?

? H ig ie n e p e rso na l y d el R /N

M a n t e n e r s u u n i d a d o r d e n a y s o l o l o n e c e s a r i o e n s u s m e s it a s d e n o c h e . 3. I m p a rt i r d o c e n c i a i n c i d e n t a l e n e l p u esto d e tra b ajo , ta nto en e l p erso n al d e e n f e r m e r í a , c o m o a fa m i l ia r e s d e p a c i e n t e s .

F u n c io n e s d e I n v e s t ig a c ió n

L a i n v e s t i g a c i ó n e s a m p l i a m e n t e a c e p t a d a y a q u e e s l a h e r ra m ie n t a q u e m e p e r m i ti ó a n a l i z a r e i n t e r p r e t a r l o s d a t o s e st a d ís ti c o s p a r a r e a l i z a r l o s c a m b i o s e n l a a t e n c i ó n d e e n fe rm e ría y a sí g a ra ntiz ar una ate n c ió n de c alid a d a lo s u s u a ri o s a tra v és de la r e a l iz a c i ó n d e u n A S I S q u e n o s p e r m i t a l a t o m a d e d e c i si o n e s .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 25 T E M A D E IN V E S T IG A C IÓ N “ B IO S E G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S PO ST A B O R T O , E N L A SA L A D E A L O J A M IE N T O C O N JU N T O D E L H O S P IT A L R E G IO N A L SA N T A T E R E SA , C O M A Y A G U A , I SE M E S T R E D E L 2 0 15 ”.

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 26 IN T R O D U C C IÓ N

T o d o p r o c e d i m i e n t o m a si v o q u e s e l e r e a l i z a a u n a p e r s o n a , c o n ll e v a e l r i e s g o

d e t r a n s f e r i r o a d q u ir i r u n a e n f e r m e d a d tr a n sm i ti d a p o r v í a h e p á ti c a , p o r m e d i o

d e l c o n t a c t o c o n l a s a n g re u o t r o s l í q u i d o s o r g á n i c o s . C o n l a t é c n i c a d e l A M E U ,

t a m b ié n e x i st e e l r i e s g o d e c o n ta m i n a r y c o n ta m i n a r s e . P ara e v i ta r o d is m i n u i r l o s ri e s g o s de in fe c ció n , e s i m p o rt a n te que to d o el p e r s o n a l c u m p l a c o n l a s re c o m e n d a c i o n e s u n i v e r s a le s d i f u n d i d a s p o r la O M S ,

c u a n d o s e r e a l i c e l a t é c n ic a d e A M E U , s e p r o c e s e n m u e s t ra s d e l o s t e j i d o s o

c u a n d o s e m a n e j e e l e q u i p o q u i r ú r g i c o d e s c a r t a b l e y l o s d e s e c h o s s ó li d o s .

E s t a c o m p r o b a d o q u e e l u s o d e g u a n t e s y o t r o s a c c e s o ri o s p r o t e c t o r e s q u e s ir v e n de b arrera e ntre lo s m ic ro o rg a nism o s y el p e rs o n a l , re d u c e lo s rie sg os de t r a n sm i ti r infe c cio n e s. Es i m p o rt a n t e ta m bié n e v itar el c o n ta cto con i n s t r u m e n t o s p u n z o c o rt a n t e s s i n d e s i n f e c c i ó n y a l m a n i p u la r l o s .

U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 27 M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L

P la n t e a m ie n t o d e l P r o b le m a El In stituto I n t e ra m e ri c a n o de D erech o s H um anos y el Fondo de P o b la c i ó n de las N a c i o n e s U n i d a s ( U N F P A ) h a n d e s a r r o ll a d o a c c i o n e s c o n j u n t a s d e s d e e l a ñ o 2 0 0 2 , e n

e l m a rc o d e u n a f r u c t í fe r a a l i a n z a e s t ra t é g i c a b a s a d a e n l a p l e n a c o i n c i d e n c i a d e q u e e l goce y eje rcic io de lo s d ere c h o s h um an o s, c o n s ti t u y e n la p ie dra a n g ula r de la d e m o c r a c i a y d e l d e s a rr o ll o .

E n c u a n t o a s u l e g is l a c i ó n , A m é ri c a L a t i n a y e l C a ri b e e s l a r e g i ó n m á s c o n s e r v a d o r a

d e l m u n d o c o n r e la c i ó n a e s t e t e m a . C i n c o p a í s e s ( E l S a l v a d o r , H o n d u r a s , R e p ú b l ic a D o m i n i c a n a , C h il e , N i c a r a g u a ) d e t re i n ta y tre s lo tie ne n to talm e nte p e n aliz a d o sin c a u s a l e s d e e x e n c i ó n d e p e n a , n i si q u i e r a p a ra s a l v a r l a v i d a d e l a m u j e r . E l I n s ti t u t o G u t t m a c h e r , u ti li z a n d o c i f r a s d e l a O M S y o t ra s i n v e s t i g a c i o n e s , a f ir m a : “ C a s i l a m it a d d e t o d o s l o s a b o rt o s e n e l m u n d o s o n i n s e g u r o s; y c a si t o d o s l o s a b o r t o s i n s e g u r o s ( 9 8 % ) o c u r r e n e n p a í s e s e n d e s a r r o ll o . E n e l m u n d o e n d e s a r r o l l o , 5 6 % de to d o s lo s a b o rtos son in se g u ro s, e n c o m p a rac ió n con so la m e n te 6% en el m undo d e s a r r o l l a d o .” 4 9 , 5 0 . C o m o r e s u lt a d o d e e st e h e c h o , l a r e g i ó n e n f r e n t a u n p r o b l e m a s e r i o d e s a l u d q u e a m e n a z a l a v i d a d e l a s m u j e re s , p o n e e n r i e s g o s u s a l u d r e p r o d u c ti v a y e m o c io n al, e im p o n e una severa p resió n a s iste m as de sa lu d y h o s p it a l e s ya so b recarg ad os.

L a c l a n d e st i n i d a d , c u y a p r i n c i p a l c a u s a e s l a il e g a li d a d , t i e n e p o r c o n s e c u e n c i a q u e s e sig a n r e a li z a n d o cada año, en to d o e l m u n d o , a l re d e d o r de die c in u e v e m i ll o n e s de a b o rto s e n c o n d icio n e s in a c e pta b les d e sd e e l p u n to d e v ista m é dic o . M u c h o s d e e llos

te rm in a n e n le sio n e s g ra v e s o la m u erte d e la m a dre . U n a s s e s e n ta y o c h o m il m uje res

m u e r e n c a d a a ñ o p o r e s t a c a u s a e n e l m u n d o , m i e n t ra s q u e u n o d e c a d a d i e z e m b a r a z o s te rm in a rá e n un a b o r t o r e a li z a d o e n m ala s c o n d icio n e s, la m a y o r ía d e lo s c u ale s se p r a c t ic a n e n A s i a , Á f ri c a y A m é r i c a L a t i n a .

H o n d u r a s t i e n e l a t a s a d e f e c u n d i d a d a d o l e s c e n t e m á s a l t a d e C e n t r o a m é r ic a ; a d e m á s

u n a d é c a d a o c h o m u j e r e s q u e m u r ie r o n p o r c a u sa m a t e r n a e n 2 0 0 6 e r a u n a a d o l e s c e n t e .

D e o t r o l a d o l a t a s a d e f e c u n d i d a d n o d e s e a d a e n e l p a í s e s d e 2 .3 h i j o s p o r m u j e r

c u a n d o l a t a s a g l o b a l d e f e c u n d i d a d e s d e 3 .3 h ij o s p o r m u j e r , l o q u e e s u n i n d i c a d o r d e

q u e e n H o n d u ra s e x iste n los e m b ara z o s forz a d o s .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 28 T o d o s l o s a ñ o s , l a s e g u n d a c a u s a d e e g r e s o h o s p i t a l a ri o e n e l p a ís s o n l o s a b o rt o s y e n 2 0 0 5 , eg resaro n de lo s h o s p it a le s n a c io n ale s 21 m u je r e s d iarias con d i a g n ó s ti c o de a b o r t o , e l c u a l e st á p e n a li z a d o e n t o d a s s u s f o r m a s , i n c l u y e n d o a q u e ll a s p a r a p re s e r v a r

la v id a y la salu d d e la s m u jere s y e n ca so d e v iola cio n e s se x u ale s. L a b i o s e g u ri d a d e s p o n e r l o s c o n o c im i e n t o s , a c t it u d e s y p r á c t i c a s q u e p r o m u e v e n l a p r e v e n c i ó n d e a c c i d e n t e s l a b o ra l e s q u e c o m p r o m e t e a t o d a s l a s p e r s o n a s d e l a m b i e n t e

a s i s te n c i a l c o n e l f i n d e d i s e ñ a r e s tr a t e g i a s q u e d i sm i n u y a n l o s ri e s g o s .

T o d o p e r s o n a l d e b e s e g u i r la s p r e c a u c i o n e s e st á n d a r e s p a r a p r e v e n ir l a e x p o s i c i ó n d e p i e l y m u c o sa s , q u e p u e d a n d a r o ri g e n a a c c i d e n t e s . D e b e n s e r a p l i c a d a s p a ra t o d a s l a s p e r s o n a s i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e p r e s e n ta r p a t o l o g ía s .

E n e l H o s p it a l r e g i o n a l s a n t a t e re s a C o m a y a g u a e n e l P r i m e r T ri m e s t r e d e l a ñ o 2 0 1 5 s e r e a l iz a r o n u n t o t a l _ _ _ _ _ a b o r t o s d e las S a la s d e G in e c olo g ía y A loja m ie n to C o n ju nto d e l o s c u a le s a r e m e n c i ó n d e l o s q u e f u e r o n r e a li z a d o s p o r A M E U ( A s p ir a c i ó n M a n u a l E n d o -U te rin a) < 1 2 S G d e la sa la d e A lo ja m ie nto C o n ju n to y c o n o c e r l a b i o s e g u ri d a d q u e s e p r a c t ic a e n t a l p r o c e d im i e n t o p a r a m e j o r a r y a f i a n z a r e l c o n o c i m i e n t o s e g ú n l o s

h a l l a z g o s e n c o n tr a d o s p a ra e l p e r s o n a l q u e e f e c t ú a e l A M E U . ¿ C u á l e s la B io se g u r id a d q u e se p r a c tic a e n lo s p r o c e d im ie n to s d e A M E U d e la s p a c ie n te s P ost A b o rto s que d em a n d a n a te n c ió n en la S a la de A loja m ie nto e l I S e m e str e d el C o n ju n to d e l H o sp ital R e g io n a l S a n ta T e r e sa , C o m a y a g u a , e n

2015?

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 29 J u s t if ic a c ió n Las le y e s m á s p r o h i b it i v a s s o n a q u e l l a s q u e i n h i b e n t o t a l m e n t e e l p r o c e d i m i e n t o o q u e s ó l o p e rm i te n e l a b o rt o p a r a s a l v a r l a v i d a d e l a m u j e r . M u c h o s p a í s e s q u e s e e n c u e n tr a n

e n e s t a c a t e g o r í a , p e rm it e n e x p l íc i ta m e n t e e l a b o rt o c u a n d o u n e m b a r a z o p o n e e n r i e s g o la v id a d e la m uje r. E n a lg u n os p a íse s , la s l e y e s q u e n o c o n t ie n e n e x c e p c i ó n e x p lí c it a su e le n ser i n t e r p re t a d a s p ara p e r m i t ir el a b o rto p or ri e s g o a la v id a de la m u jer b a s á n d o s e e n l a e x c l u y e n t e d e r e s p o n s a b i li d a d c o n o c i d a c o m o “ e st a d o d e n e c e s i d a d ” .

E s t a e x c e p c i ó n p u e d e s e r r e p li c a d a e n n o r m a s n a c i o n a l e s d e é t i c a m é d i c a . El a b o rt o es le ga l, e n c a si to d o s lo s p a íse s , a fi n de sa lv ar la vid a de la m uje r y a p ro x im a d a m e nte e l 3 0 p o r c ie n to d e la s m u jere s d e l m u n d o p u e d e p ro c u rar u n a b o rto

y a s e a p a r a p r e s e r v a r s u s a l u d f ís i c a o m e n t a l , o b i e n p o r r a z o n e s s o c i o e c o n ó m i c a s . S i n em b arg o , con d e m a sia da fre c u e nc ia los se rvic io s de a b orto seg uro no son p r o p o r c i o n a d o s p o r l o s s i st e m a s d e s a l u d p ú b li c a . L o s s e r v i c i o s q u e s o n o fr e c i d o s , n o

so n a m p liam e nte a c c e sible s o so n d e m a la c alid a d . E sto e s u n h e c h o in clu so e n a q u e llos

l u g a r e s d o n d e l a s l e y e s s o b re e l a b o rt o s o n li b e r a l e s , c o m o e n l a I n d i a . L a s e v i d e n c i a s p ro v e n ie nte s de p a íses e n tre lo s que se e n c u e n tr a n E sta d o s U n id o s, R u m a nia y S u d á fric a de m u e stra n q u e l a s m u e rt e s y le s i o n e s rela c io n a d as con e l a b o rto p ued en p r á c t ic a m e n t e s e r e li m i n a d a s c o n l e y e s , p o lí ti c a s y s e r v ic i o s a p r o p i a d o s .

“ … e l d e b e r d e l E st a d o … e n tr a ñ a l a o b l i g a c i ó n d e r e s p e t a r y p r o t e g e r l o s d e r e c h o s d e l a

m u j e r e n m a t e ri a d e a t e n c i ó n m é d ic a y v e la r p o r s u e j e r c i c i o i n c l u y e n d o l a a p li c a c i ó n e fic a z de le y e s y la f o r m u la c i ó n d e … lo s p ro toc o lo s sa nitario s y p ro ce d im ie n tos h o s p i t a l a ri o s ” , C o m i té p a r a l a e l im i n a c i ó n d e t o d a s f o r m a s d e d is c r im i n a c i ó n c o n t ra l a

m u je r de la s N a cio n e s U n id a s.

E n e l a b o r t o c o n fl u y e n t o d a s l a s r a m a s d e l a s o c i e d a d , d e l e st a d o d e o r g a n i z a c i o n e s

r e l i g i o s a s y p o l ít i c a s a d e m á s d e c u l t u r a l e s q u e t ie n e n s u p o s ic i ó n d e fi n i d a c o n r e s p e c t o al a b o rt o . A s p e c t o s soc iale s con lo s que se ti e n e que li d i a r sería n por eje m pl o , la o p i n i ó n p ú b li c a . S i n e m b a r g o , l o s a s p e c t o s e c o n ó m i c o s e s t á n í n ti m a m e n t e r e l a c i o n a d o s

c o n l o s s o c i a l e s , p u e s e l a b o rt o e s “ j u s ti f ic a b l e ” a r g u m e n ta n d o q u e l a m a d r e n o t e n d r á

l o s s u f i c i e n te s r e c u r s o s e c o n ó m ic o s p a r a l l e v a r u n a v i d a d i g n a a l l a d o d e s u h i j o , o

c u a n d o e s u n a d o l e sc e n t e y l o s p r e j u i c i o s s o c i a l e s c r it i c a n a la m a d r e s o l t e r a a d e m á s d e

q u e n o t i e n e l a s u fi c ie n t e m a d u r e z p a r a e d u c a r a s u h ij o c o m o s e d e b ie r a .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 30 O b j e t iv o G e n e r a l

I d e n t if i c a r e l n i v e l d e c o n o c im i e n t o e n b i o s e g u r i d a d d e l p e rs o n a l d e sa l u d que r e a l iz a o c i r c u la l o s p r o c e d im i e n t o s d e A M E U e n p a c i e n te s p o s t a b o r t o , o b t e n i e n d o i n f o r m a c i ó n

d e l o s li b r o s , e n c u e st a e st r u c t u r a d a , e n l a S a l a d e A l o ja m ie n t o C o n j u n t o d e l H o s p i t a l

R e g io n a l S a n ta T ere s a d e la c iu da d d e C o m a y a g u a , e n el I S em e stre d el 2 0 1 5 .

O b j e t iv o s E s p e c íf ic o s D e t e r m in a r e l n i v e l d e b i o s e g u ri d a d q u e s e u ti li z a e n l a s p a c i e n t e s in g r e s a d a s p a ra p ro c e dim ie n to d e A M E U d e s p u é s d e l a b o rt o e n e l c o n t e x t o l o c a l . C o n o c e r l a s d i f e r e n t e s f o r m a s c lí n i c a s d e l a b o r t o . D e s c r i b ir las c a r a c t e rí st i c a s y m a n ejo de la s d i f e re n t e s f o rm a s clínic a s d el a b o rto .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 31 D ISE Ñ O M E T O D O L O G IC O .

1 . T ip o d e e stu d io

R e tro sp e ctiv o .

2 . U n iv e r so

E l u n i v e rs o d e l e s t u d i o l o c o n f o r m a n l a s 4 8 u s u a ri a s q u e d e m a n d a r o n a t e n c i ó n e n e l área de A lo jam ie nto C o n ju n to del H o spital R e g io n a l S a nta T eresa ( H .R .S .T ) de C o m ay ag u a h o n d u ras.

3 . U n id a d d e a n á lisis.

L o s u su a rio s q u e re c ibie ro n a te n ció n d e l a b o rto e n e l se rvic io e n e l á re a d e A lo jam ie nto

C o n j u n t o d e l H o s p it a l R e g i o n a l S a n t a T e r e sa ( H .R .S .T ) d e C o m a y a g u a h o n d u r a s .

4 . U n id a d d e o b se r v a c ió n Á rea de A lo ja m ie n to C o n ju nto del H o s p it a l R e g io na l S a n ta T eresa ( H .R .S .T ) de C o m ay ag u a h o n d u ras.

5 . E stim a ció n d e la m u estr a :

L a m u e s tr a s e c o n s tr u y ó b a sa d a e n c r it e ri o d e e st a n c i a . S e to m ó e l 1 0 0% d e usu a rios q u e re p rese n ta n l a d e m a n d a d e a t e n c i ó n d e l P r im e r T r im e st r e d e l 2 0 1 5 a te n d i d a e n el á r e a d e A l o j a m i e n t o C o n j u n t o d e l H o s p i t a l R e g i o n a l S a n t a T e r e s a ( H .R .S .T ) t e n i e n d o

e n c u e n t a la v i a b i l i d a d y f a c t i b i l i d a d .

6 . C r ite r io s d e se le cc ió n

6 . 1 C r ite r io s d e in c lu sió n :

T o d o s l o s u s u a ri o s q u e s o l i c i t e n e l s e r v i c i o , si n d i st i n c i ó n d e r a z a , r e li g i ó n , p r o c e d e n c i a ,

se x o , tip o d e se g u ro , etc .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 32 Q u e h a y a n r e c i b i d o a t e n c i ó n e n e l p e r í o d o c o m p r e n d i d o d e l a re a li z a c i ó n d e l e s t u d i o o a

l a p e r s o n a q u e e n e se m o m e n t o a c o m p a ñ e a a l g u i e n q u e n o p u e d a d a r n o s la i n f o r m a c i ó n

re q u e rida .

6 . 2 C r ite r io s d e e x c lu sió n

7 . V a r ia b le s d e l estu d io 1.

2.

3.

4. Fecha

E dad

P r o c e d e n c ia

D ia g n o stic o 8. F u e n te y o b te n c ió n d e la in fo r m ac ió n L ib ro s y e x p e d ie n tes del p r im e r tr i m e s tr e del 2015 en A lo ja m ie nto c o n ju nto del H o s p i t a l R e g io n a l S a n t a T e r e s a , C o m a y a g u a .

M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L U N A H -C U R C 33 A N A L IS IS D E D A T O S

A b o r t o y s u B io s e g u r id a d e n la r e a liz a c ió n d e A M E U , e n la S a la d e A lo j a m ie n t o C o n j u n t o d e l H o s p it a l R e g io n a l S a n t a T e r e s a , C o m a y a g ua , en el I S em estre d e l 2 0 1 5 .

TA B LA 1

A B O R T O S R E A L IZ A D O S S E G Ú N L A E D A D D E L A S A L A D E A L O JA M IE N T O C O N JU N T O I S E M E S T R E 2015. A n á lis is : P o d e m o s o b s e rv a r e n e l g ra fic o a n te r io r q u e e l 3 7 % d e lo s a b o rto s re a liz a d o s e n e l I S e m e s t re d e l 2 0 1 5 e n la s a la d e A lo ja m ie n to C o n ju n t o e s tá n c o m p r e n d id o s e n t re la s e d a d e s d e 2 0 -2 4 a ñ o s de edad y un 2 2 % d e a b o rto s e n tre a d o le s c e n te s d e 1 5 -1 9 a ñ o s d e e d a d , e n c o n t ra n d o u n 1 % d e a b o rto s e n tre e l ra n g o d e e d a d e s d e 5 0 y m á s .

L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 2% 4%

12 %

19 % 0% 1%

22 %

37 % F U E N T E : R e g is tro d e d a to s d e la S a la d e A lo ja m ie n to C o n ju n to d e l H R S T Ab o r t o s se g u n Ed a d 3% 10-1 4

15-1 9

20-2 4

25-2 9

30-3 4

35-3 9

40-4 4

45-4 9

50 Y +

U N A H -C U R C L ic d a . In fe r í W e n d y K a r in a G á m e z 34 M O N O G R A F IA D E E J E R C IC IO P R O F E S IO N A L

TA B LA 2

T IP O S D E A B O R T O S R E A L IZ A D O S E N L A S A L A D E A L O JA M IE N T O C O N JU N T O E N E L I S E M E S T R E D E 2015 de A N A L IS IS E n lo a n te s v is to s e p u e d e id e n tific a r q u e e l 4 5 % s o n A b o rto s I n c o m p l e to s s e g u id o d e l 3 7 % A b o rto s D ife ri d o s o H u e v o M u e rt o R e te n id o y e l 1 8 % s o n A b o rt o d e H u e v o A n e m b rio n a d o 45 % 37 % 18 % F U E N T E : R e g is tro d e d a to s d e la S a la d e A lo ja m ie n to C o n ju n to d e l H R S T

PO R C E N T A J E D E TIP O S DE A B O R T O S AB O R T O INC O M P L E T O AB O R T O DIF E R ID O O HM R AB O R T O DE HU E V O AN E M B R IO N A D O