A pesar del retorno de la agudeza visual en la mayoría de los pacientes, cierto grado de atrofia óptica siempre sigue a la aparición de la neuritis óptica. El disco óptico aparece atrófico y pálido, particularmente en su mitad temporal (palidez temporal).
Dentro de las causas de neuritis óptica tenemos:
la esclerosis óptica
Infección vírica (influenza, herpes zoster, sarampión)
Enfermedad autoinmune (p.ej. lupus eritematosos)
Diseminación de una inflamación (p.ej.meninges, tejidos orbitales, etc.)
Fármacos
Desconocida
El diagnostico de la neuritis óptica es esencialmente clínico, ya que la neuritis óptica tiene una presentación típica, tal y como se describió anteriormente.
Existen distintas pruebas que ayudan y complementan el diagnóstico, estas son:
Potenciales evocados visuales:
Es una técnica electrofisiológica que permite estudiar la conducción del estímulo visual a través del nervio óptico. En casos de neuritis óptica se observa un defecto en la conducción y consecuentemente los potenciales visuales están alterados.
campimetría visual:
Es una técnica de estudio del campo visual. Permite detectar manchas ciegas (escotomas) debidas a la lesión del nervio óptico.
Resonancia magnética cerebral: Sirve para descartar enfermedades asociadas a la neuritis óptica.
El tratamiento debe ser iniciado en los primeros días del inicio de los síntomas visuales.
Un esquema de tratamiento que se puede usar son corticosteroides intravenosos durante los primeros 3 días seguidos de tratamiento con corticoides orales durante 10-11 días más. Estos fármacos son potentes antiinflamatorios.
Generalmente son fármacos bien tolerados, aunque pueden producir efectos secundarios menores como: aumento de peso, acné, náuseas, cambios de humor e insomnio.
Este tratamiento ha demostrado acelerar la recuperación visual, aunque no mejora el pronóstico de la visión a largo plazo.
Con respecto al pronóstico…
El pronóstico de un episodio aislado de neuritis óptica es generalmente bueno, puesto que el 90% de los pacientes presenta recuperación de la visión en un plazo de 2 a 6 meses.
Sin embargo, la neuritis óptica puede recurrir en el 15-20% de los pacientes, en el mismo ojo o en el ojo contralateral.
Las secuelas más comunes a largo plazo son defectos leves en la percepción de brillos, contrastes y colores, así como defectos en el campo visual.
Es importante conocer que la neuritis óptica puede ser un síntoma de inicio de la Esclerosis múltiple. El desarrollo de Esclerosis múltiple tras un episodio de neuritis óptica es variable, depende de distintos factores (síntomas neurológicos transitorios previos, lesiones de sustancia blanca en resonancia cerebral…). En general, en los distintos estudios realizados se estima que entre el 40 y el 70% de los pacientes afectos de una neuritis óptica desarrollarán esclerosis múltiple en el futuro.
Datos Autor
Nombres: Lorenzo Junior
Apellidos: Vásquez Valdez
Matricula: 04-0249
Asignatura: Laboratorio de oftalmología
Profesor(a): Dra. Katerin Rivera
Tema: Neuritis óptica
Fecha: 10/3/2009
Autor:
Lorenzo Junior Vásquez Valdez
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