Planificación de las unidades de cuidados coronarios en San Antonio de los Baños, una necesidad actual

2. Aspectos técnicos de la unidad de cuidados intensivos cardiológicos.
3. Pacientes con infarto agudo de miocardio tratados en unidad coronaria o en sala general de cardiología. Un estudio comparativo.
4. La unidad coronaria y el anciano cardiópata en españa: de la información epidemiológica a la realidad clínica.
5. Definición y concepto de unidad decuidados cardiológicos intermedios.
6. Organización y coordinación de las unidades de cuidados cardiológicos intermedios.
7. Modelo integrado en la unidad de cuidados intensivos cardiológico.
8. Modelo adyacente a la unidad de cuidados intensivos cardiológico.
9. Modelo integrado en la unidad de hospitalización de cardiología.
10. Evidencias a favor de las unidades de cuidados cardiológicos intermedio.
11. Infraestructura de las unidades coronarias de cuidados intermedios.
12. Tamaño de las unidades coronarias de cuidados intermedios.
13. Tamaño de las unidades coronarias de cuidados intermedio.
14. Conclusiones.
15. Referencias bibliográficas.

Los criterios asistenciales, en principio, parecen ser los más convincentes a la hora de tomar la decisión de crear una nueva UCIC. A partir de este punto de vista, y desde 1969, no se ha cuestionado la propuesta de la OMS de que en los países industrializados las necesidades asistenciales por cardiopatía isquémica y sus complicaciones, para núcleos de población de 250.000 habitantes, podrían quedar satisfechas con una UC de 8 a 10 camas.

Teniendo en cuenta la prevalencia de enfermedad coronaria en nuestro entorno y el nuevo concepto de UCIC, hoy se podría aceptar que en los hospitales de ámbito provincial que acrediten un mínimo de 100 enfermos al año con infarto de miocardio, estaría plenamente justificada la planificación y dotación de una UCIC. En ésta se atenderían no sólo los casos de infarto de miocardio ya previstos con anterioridad, sino toda aquella patología susceptible de ingreso y tratamiento en una UCIC tal como la concebimos hoy (incluyendo el manejo de la angina inestable y de otras cardiopatías en fase aguda).

Además, otros factores deberían contemplarse para la instalación de una nueva UCIC: a) la existencia de otras unidades dentro de la misma área sanitaria, su eficacia asistencias y el nivel de equipamiento, y b) las disponibilidades de personal médico y de enfermería con la debida cualificación y dedicación.

La estimación inicial de la necesidad de camas para cardiópatas agudos se podría obtener mediante la fórmula general Nº ingresos estimados/año xx Promedio de estancia (días) Nº teórico de camas =365. Este número teórico (Nt) de camas correspondería a una ocupación, programada previamente, del 100 %.

Ahora bien, como los ingresos en las UCIC no están predeterminados hay que garantizar, con una alta probabilidad, que los pacientes que reúnen criterios para ingresar puedan ser admitidos en ellas. Según esto, la ocupación habitual ideal estaría en torno al 75 % y dicha fórmula se debe multiplicar por un factor de corrección equivalente a 1,33. Por tanto: Número real de camas = Nt x 1,33. Algunos cálculos efectuados hace varios años, estimando las necesidades de camas de UCIC en un mínimo de tres por 100.000 habitantes, parecen razonables en hospitales sin cirugía cardíaca ni laboratorio de hemodinámica. La dotación mínima en este tipo de unidades sería de cuatro camas, aunque en términos de rentabilidad costes mantenimiento sería más recomendable elevar su número a seis.

Sin embargo hay que tener en cuenta que en las UCIC a las que se remiten casos complicados, o que actúan como referencia de otras, las estancias suelen superar los cuatro días por infarto. Como, además, la realización de técnicas intervencionistas de riesgo (angioplastia coronaria, valvuloplastia, implantación de dispositivos intracardiacos e intravasculares) obliga probablemente a disponer de un número mayor de camas para estancias breves en la Unidad Coronaria, se deberían añadir, finalmente, una o dos camas más al cálculo previo.

Organización de las Unidades de Cuidados Coronarios Intensivas.