Introducción
La hipertensión es la complicación médica más común del embarazo es más frecuente en jóvenes durante el primer embarazo y en nulíparas de mayor edad, hipertensas previas y diabéticas. Cada 3 minutos muere una mujere el mundo debido a la preeclampsia. Afecta entre 3-10% (promedio 8%) de los embarazos, es la principal causa de muerte materna en el mundo y en Estados Unidos representa al menos 15% de las muertes relacionadas con embarazo. En México, también es la complicación más frecuente del embarazo, la incidencia es de 47.3 por cada 1 000 nacimientos y es además, la primera causa de ingreso de pacientes embarazadas a las unidades de terapia intensiva (debido a hemorragia masiva, para recibir soporte hemodinámico), según la secretaría de salud (2001) la mortalidad por complicaciones del embarazo ocupa el 15º lugar en la mortalidad hospitalaria en general. Además, la tasa de preeclampsia se ha incrementado 40% en el periodo entre 1990 y 1999 y constituye hasta 40% de los partos prematuros iatrogénicos17.
La preeclampsia es un síndrome clínico caracterizado por hipertensión con disfunción orgánica múltiple, proteinuria, edemas. Se cree que es un trastorno endotelial que resulta de una perfusión deficiente de la placenta que libera factores que lesionan el endotelio por activar la cascada de coagulación o aumentar la sensibilidad del endotelio a agentes presores.
Formulación del problema
¿Cuál es el origen, síntomas y causas de la preeclampsia en las mujeres del Perú?
CAPITULO II
Marco teórico
2.1. ANTECEDENTES
1. Trogstad LI, Eskild A, Magnus P: encontró que el riesgo de muerte por causas cardiovasculares en mujeres con Preeclampsia y un embarazo pretérmino fue 8,12 veces mayor (IC95% 4,31 a 15,33). Los autores concluyeron que factores genéticos incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y estarían relacionados también con la preeclampsia.
2. Rodríguez A., en 1977 realizó un estudio en el Hospital Vélez Páiz, con un universo de 86 pacientes encontrando lo siguiente: El grupo etáreo más frecuente fue de 15 – 20 años, un 50% fueron Primigestas, el síntoma más referido fue el edema, solamente el 6.5% se realizó control prenatal, el tratamiento fue para la preeclampsia leve, diuréticos y sedantes en la eclampsia diuréticos y sedantes a dosis mayores.
3. Guevara F., en 1980 con un universo de 47 pacientes, en el Hospital Vélez Páiz, encontró lo siguiente: una incidencia de Preeclampsia de 0.30%, el 55% eran primigesta, el 17% se habían realizado su control prenatal.
4. En el Hospital Regional de Jinotepe 1984, con un universo de 24 pacientes se
registró: una incidencia de 0.24% de síndromes Hipertensivos gestacionales, 66% eran primigestas, en un 70% el embarazo llegó al término, en un 8.3% se presentó eclampsia transparto.
Fajardo J, 2000: en su estudio realizado en el hospital Escuela Oscar Danilo Rosales (León), reportó que el grupo etáreo donde se presenta la preeclampsia fue el de 18-35 años, la mayoría eran del área rural, siendo en las multigestas más frecuentes. Los principales síntomas fueron: la hipertensión, edema y cefalea. La complicación obstétrica más frecuente la constituyo el sufrimiento fetal agudo, sin complicaciones médicas.
5. Dempsey JC, Sorensen TK, Qiu C y colaboradores: analizo la paridad como factor de riesgo potencial para el desarrollo de hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia, sugirió en 1958 que cualquier embarazo previo, aun uno terminado en aborto, protegía contra la hipertensión inducida por el embarazo en la gestación siguiente.
2.2. PREECLAMSIA
Es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión arterial a partir de la vigésimo cuarta semana de gestación, diagnosticada por proteinuria (eliminación de proteínas en la orina) mayor de 0,3 gramos por litro en 24 horas, o edema (acumulación de líquidos en el espacio intersticial de los tejidos) después de 12 horas de reposo en cama.
La hipertensión arterial en el embarazo se define como la presión mayor de 140/90 mm Hg o el incremento en más de 30 mm Hg de la presión sistólica o de 15 mm Hg en la diastólica sobre la basal, tras 6 horas de reposo.
La primiparidad juvenil o añosa, la obesidad, la diabetes, la existencia de una mola o el embarazo gemelar son algunos de los factores que favorecen esta complicación.
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